于曉蕾，楊丹紅

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，杭州 310053）

用陰陽理論探析《傷寒論》之灸法

于曉蕾，楊丹紅*

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，杭州 310053）

《傷寒論》陽主陰從的陰陽觀強調(diào)陽氣的主導(dǎo)重要性。少陰寒化、厥陰失合引起陽用障礙而致急危重癥，《傷寒論》雖精于湯液調(diào)節(jié)陰陽，但其恐緩不濟急，故欲急溫其陽，應(yīng)舍藥取灸以發(fā)其燎原回陽之效。少陰寒化重癥灼灸以通陽復(fù)脈、助陽抑陰、溫陽補陰;厥陰失合危癥施灸以升陽救逆、通陽外達(dá)、扶陽固脫?！秱摗分姆ɑ仃柺┲尉燃?，始終貫穿于陽主陰從的陰陽理論之中。

陰陽;《傷寒論》;灸法

“大哉乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天;至哉坤元，萬物資生，乃順承天”，陽主陰從的陰陽理論是《傷寒論》的精髓，包羅萬象且大道至簡。

1 《傷寒論》之陰陽

“學(xué)者茍能于陰陽上探求至理，便可入仲景之門也”。

1.1 《傷寒論》之六經(jīng)辨證 六經(jīng)辨證，即三陰經(jīng)三陽經(jīng)辨證。三陽乃述陽氣的升發(fā)、釋放，即陽用;三陰則釋陽氣的蓄積、收藏，即陰體;從而得出“陰為陽體，陽為陰用”。體陰的收藏是為了陽用更好的釋放，所以，自然界是在以陽氣為主導(dǎo)、陰陽協(xié)同為核心的基礎(chǔ)上進行周而復(fù)始、如環(huán)無端的運作。由此可見，物本于陽，陽本于陰［1］，即“陽”是根本，陽氣的收藏是關(guān)鍵。傷寒就是損傷了封藏的寒氣，傷寒就是傷藏［2］。簡言之，《傷寒論》以陽主陰從的陰陽觀為主干，強調(diào)陽氣的主導(dǎo)重要性。

1.2 六經(jīng)辨證之三陰三陽 三陽之太陽主開，使陽氣升發(fā);陽明主合，使陽氣收降;少陽主樞，以調(diào)節(jié)開合。三陽經(jīng)病變主要是陽用發(fā)生了障礙，是功能性病變［3］。三陰之太陰主開，使陽氣內(nèi)轉(zhuǎn)為收藏;少陰主樞，主導(dǎo)少陰水火轉(zhuǎn)樞;厥陰主合，終止陽氣蓄積而使之轉(zhuǎn)為升發(fā)狀態(tài)。三陰經(jīng)病變主要是陰體發(fā)生了障礙，是器質(zhì)性病變［3］。如張弓射箭，陰體的蓄養(yǎng)直接影響陽用的施運。故三陰經(jīng)病變較三陽經(jīng)病變更危重。

太陰開機陽氣收藏，目的是陽氣得以休養(yǎng)生息并能溫養(yǎng)臟腑，太陰病變之初也只是收藏的不足，不足以溫養(yǎng)身體需要而已。但當(dāng)太陰開機失調(diào)至陽氣真正衰少，就會轉(zhuǎn)入少陰病，當(dāng)致使少陰寒化時就是急危重癥。而治療少陰寒化的關(guān)鍵就是補足陽火。當(dāng)順利經(jīng)過太陰、少陰之后，陽氣蓄積到一定程度，厥陰合機就要開始運作，關(guān)閉這種收藏而轉(zhuǎn)為升發(fā)狀態(tài)。若此時厥陰合機因外寒約束了陽氣的升發(fā)而發(fā)生障礙，使得陽氣在體內(nèi)蓄積而發(fā)內(nèi)熱，陰陽氣不相順接，而導(dǎo)致寒熱錯雜的病變。若病情發(fā)展嚴(yán)重，陰盡不能陽生，陽氣無法恢復(fù)，這時就是重癥、死癥。雖厥陰熱癥顯于寒象，且需分論而治，但外寒盡而內(nèi)熱解更易。所以治療厥陰失合的關(guān)鍵就是溫?zé)嵘⒑?，以使厥熱勝?fù)。由此可見，三陰經(jīng)病變中少陰寒化、厥陰失合引起陽用障礙易致急危重癥。

2 回陽之灸法

“真陽元氣脫則人死，保命之法，灼艾第一，丹藥第二”。

2.1 灸之溫?zé)嵫a火 “灸，灼也，從火久聲”;灸取以火燒灼之意，具火熱之性?！秱摗分邢噍^于針，灸偏于溫補［4］，具有通陽復(fù)脈、助陽抑陰、溫陽補陰、升陽救逆、通陽外達(dá)、扶陽固脫之功［5］?！秱摗分猩訇幒嫣?，“虛則補之”，補的是陽火;厥陰失合之外寒，“寒則熱之”，熱的是外寒。湯液固然可以溫經(jīng)散寒、升陽固脫，但其回陽救逆恐緩不濟急，故急溫其陽，舍藥取灸［6］。對于少陰寒化、厥陰失合之急危重癥，灸就是補陽，就是溫?zé)?。辨證選穴施灸，灸效同藥，更速效、快捷、便利。

2.2 回陽唯灸以救急 《傷寒論》中僅少陰、厥陰病變載灸法治療（太陽病篇第117條主述灸法治療“誤用燒針后”;書中也載有用灸之禁忌，但亦非用灸治療之法［7］），意在強調(diào)“病在三陰宜灸”［8］，且灸可救急。又《傷寒論》中所見“燒針”“溫針”“火熏”“火熨”等，同灸都?xì)w屬火療［9］，少陰、厥陰病用灸，而非其他火療治法，意在強調(diào)灸法回陽之效。

3 少陰、厥陰經(jīng)病變之急灸

“存得一分陽氣，便有一分生機”。

3.1 少陰篇 第292條“少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死;脈不至者，灸少陰七壯”——少陰病陽衰之重證，有陽氣恢復(fù)的癥狀即有好轉(zhuǎn)的趨勢，可生;因陰陽不相順接而脈不至者，須急用灸法溫補腎陽以通陽復(fù)脈［10］。第304條“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之”——少陰病陽衰寒盛，不能溫煦。借灸之攻，以振奮陽氣使寒得火而散，陽氣得灸而復(fù)［11］，灸之助陽抑陰，與附子湯以溫經(jīng)散寒。第325條“少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣，反少者，當(dāng)溫其上，灸之”——少陰病陽虛血少，陽虛氣陷又陰盛氣逆，但以陽氣衰陷為急。湯藥治療難兼補陽與降逆［12］，故“當(dāng)溫其上，灸之”，使“清陽升而濁陰降，水谷分消而下利自止”以溫陽補陰，急救于頃刻。

3.2 厥陰篇 第343條“傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死”——厥陰病寒邪深伏厥陰，一派寒象，以致陽虛煩躁者［13］，即寒厥陽衰證，升陽救逆急灸厥陰，而不能厥熱勝復(fù)者，則陽微殆盡，人之將死。第349條“傷寒脈促，手足厥逆，可灸之”——手足厥而見脈促，是陽為陰阻，郁而不通之實熱厥［14］。為使厥陰合機正常運作而灸之以通陽外達(dá)。第362條“下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)扶陽者，為順也”——厥陰病陽氣大虛、陰氣獨盛證。急灸之以扶陽固脫，脈氣漸增者陽復(fù)則生，脈氣不還者陽竭則死。病雖危，若胃氣猶盛，仍正可抗邪，故可生。

上述灸法只提及“灸少陰”“當(dāng)灸之”“灸之”“灸厥陰”“可灸之”，但對其選穴、部位未做詳細(xì)敘述，恰合《傷寒論》辨證論治之宗旨［15］，即當(dāng)臨證時辨證取穴。施治以灸法也必當(dāng)依循于陰陽理論。

3 結(jié)語

陰陽動變是《傷寒論》的靈魂。用陽主陰從的陰陽理論可分析《傷寒論》中少陰、厥陰急危重癥的發(fā)生、發(fā)展及治療，同時釋述灸法對其治療的回陽救急之效?！秱摗返镊攘υ谟谄潢庩枌W(xué)說，從陰陽角度探析《傷寒論》之灸法施治更為深刻。

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A brief analysis in moxibustion therapy of Treatise on Febrile Disease with the theory of Yin-Yang

YU Xiaolei，YANG Danhong*
（Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang Province，China）

The concept of yin-yang of Treatise on Febrile Disease emphasize the dominant importance of yang.Acute and severe diseases caused by yang use disorders that resulted in shaoyin cooling and unbalance of jueyin，at the moment，Treatise on Febrile Disease is good at regulating yin-yang by decoction，but it can’t ease the crisis，so，using moxibustion to save yang.Moxibustion therapy can restore pulse by activating yang，help yang to control yin，warm yang and benefit yin in severe of shaoyin cooling;and rescue from collapse by promoting yang，appear yang in outsides，consolidate prostration by strengthening yang in crisis of unbalance of jueyin.Taking first-aid by moxibustion therapy always penetrate the theory of yin-yan，from identifying syndrome of six meridians to treating by moxibustion therapy.

yin-yang;Treatise on Febrile Disease;moxibustion therapy

R222

A

2095－6258（2015）04－0855－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.074

于曉蕾（1989－），女，碩士研究生，主要從事針灸治療婦科疾病的研究。

楊丹紅，電話－13567172618，電子信箱－yangching88@163.com

2014－11－22）