翟旭杰，劉麗秀，李 茁，李芙輝，肖 玲

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū)，長(zhǎng)春 130033）

品管圈對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率的影響

翟旭杰，劉麗秀，李 茁，李芙輝，肖 玲*

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū)，長(zhǎng)春 130033）

目的 探討品管圈對(duì)提高哺乳期急性乳腺炎復(fù)乳率的效果。方法 成立品管圈，確立提高哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率為活動(dòng)主題，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，要因分析，擬定相應(yīng)政策，并在活動(dòng)中運(yùn)用PDCA循環(huán)原則進(jìn)行對(duì)策的實(shí)施和效果核查。結(jié)果 實(shí)施品管圈后哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率從61.91%提升到88.89%。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可提高哺乳期急性乳腺炎復(fù)乳率，并有利于提高護(hù)士工作的主動(dòng)性和解決問(wèn)題的能力。

品管圈;哺乳期;急性乳腺炎;復(fù)乳率

品管圈是由一些工作在同一性質(zhì)場(chǎng)所的人群自發(fā)組成的一個(gè)活動(dòng)團(tuán)體，通過(guò)全體圈員共同討論、共同參與、在活動(dòng)中相互合作，利用簡(jiǎn)單易行、科學(xué)有效的管理模式，對(duì)工作場(chǎng)所中遇到的問(wèn)題制定有效的改進(jìn)方法和措施，從而達(dá)到活動(dòng)預(yù)期制定的目標(biāo)［1］。其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維能力，以便提高護(hù)理質(zhì)量。2014年7月—12月我科針對(duì)哺乳期急性乳腺炎后復(fù)乳率降低這一問(wèn)題，開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，從而提高了哺乳期急性乳腺炎患者愈后的復(fù)乳率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年7月—12月我科開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)，將活動(dòng)開(kāi)展前半年（2014年1月—6月）42例哺乳期急性乳腺炎患者作為對(duì)照組，活動(dòng)開(kāi)展后45例哺乳期急性乳腺炎患者作為觀察組。2組患者在入院時(shí)因各種原因均已停止哺乳，年齡、職業(yè)、文化程度、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行程序化健康宣教，按等級(jí)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)。觀察組開(kāi)展按需健康宣教、隨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、適時(shí)提供幫助、全程檢查督導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)指導(dǎo)品管圈護(hù)理活動(dòng)。

1.2.1 確定主題及目標(biāo) 首先成立品管圈小組，其成員共同確定活動(dòng)主題為提高哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率。目標(biāo)是提高2015年上半年哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率?；顒?dòng)時(shí)間為2014年7月—12月。

1.2.2 分析 采用頭腦風(fēng)暴法，針對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者停止哺乳的原因進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，進(jìn)行因果關(guān)聯(lián)分析，運(yùn)用魚(yú)骨圖分析法找出以下影響哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率不高的主要原因:1）患者擔(dān)心乳腺炎癥會(huì)通過(guò)哺乳途徑將嬰兒感染;2）擔(dān)心治療乳腺炎使用的抗生素會(huì)對(duì)嬰兒造成不良影響;3）乳腺炎患者害怕哺乳時(shí)疼痛而停止哺乳;4）患者因乳房腫脹，乳管堵塞導(dǎo)致乳汁不暢，從而影響哺乳;5）患者認(rèn)為由于環(huán)境改變，病房環(huán)境不方便而停止哺乳。

1.2.3 組織實(shí)施對(duì)策 針對(duì)以上分析出的影響哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率低的原因，以時(shí)間為橫軸，以入院宣教、乳房護(hù)理、飲食指導(dǎo)、哺乳方法指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)提供幫助、循環(huán)健康再宣教、檢查督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸，制定出標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案。運(yùn)用5W1H分析方法制定活動(dòng)計(jì)劃，明確分工，責(zé)任到人，精確控制活動(dòng)進(jìn)度。具體工作［2］:1）責(zé)任護(hù)士向患者做好健康宣教，讓患者知道急性乳腺炎是感染乳房組織，與乳汁無(wú)關(guān)，因此嬰兒不會(huì)被感染，可以繼續(xù)哺乳。2）在治療期間抗生素的使用上選用不經(jīng)乳汁排出的抗生素，這樣就不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良后果，也消除了患者的憂慮。3）通過(guò)責(zé)任護(hù)士與患者的密切接觸，加強(qiáng)交流，向患者講解母乳喂養(yǎng)的重要性，正確哺乳姿勢(shì)及乳房衛(wèi)生護(hù)理，讓患者消除在心理上、精神上的緊張和恐懼，主動(dòng)配合參與母乳喂養(yǎng)。4）寶寶是天生的吸乳高手，此時(shí)要持續(xù)喂寶寶母乳，可以嘗試從沒(méi)有感染的一側(cè)乳房開(kāi)始，炎癥一側(cè)也要用吸入器將奶汁排出。護(hù)士可應(yīng)用排乳手法，按摩疏通乳絡(luò)，促進(jìn)膿汁排出和減少乳汁淤積，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，從而起到消炎止痛的療效。5）經(jīng)濟(jì)條件允許的患者盡量安排獨(dú)立病房，經(jīng)濟(jì)條件不允許患者安排床位時(shí)盡量安排病房里側(cè)床位并安置隔離，保證一定的隱私性，這樣就可以給患者哺乳時(shí)提供一個(gè)好的環(huán)境。

1.2.4 檢查階段 圈長(zhǎng)每天查房時(shí)檢查前1天的護(hù)理效果，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)分析原因，提出具體整改措施，并進(jìn)行循環(huán)再教育和檢查督導(dǎo)，直至達(dá)到此次活動(dòng)預(yù)定目標(biāo)。

2 結(jié)果

有形成果:成立品管圈活動(dòng)后，哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率由61.91%大幅度提升到了88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。無(wú)形成果:通過(guò)品管圈活動(dòng)，使圈長(zhǎng)及全體圈員能夠充分發(fā)揮聰明才智和創(chuàng)造力，從而有效提高護(hù)理工作效能［3］。

表1 哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率 例

3 結(jié)語(yǔ)

運(yùn)用品管圈能有效地解決提高哺乳期急性乳腺炎患者復(fù)乳率的問(wèn)題，通過(guò)母乳喂養(yǎng)可以大大提高嬰兒的免疫力，減少疾病發(fā)生率［4］。我科通過(guò)品管圈系統(tǒng)的思維方法，不但使哺乳期急性乳腺炎患者的復(fù)乳率由61.91%提高到了88.89%，而且品管圈活動(dòng)有助于提高護(hù)士工作的積極主動(dòng)性和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力?，F(xiàn)在我國(guó)住院病人群體發(fā)生了很大的改變，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)遇到了重大挑戰(zhàn)。品管圈活動(dòng)使護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)向以人為中心的現(xiàn)代管理模式，護(hù)理工作也由被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與［5］。我科在品管圈活動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，品管圈的每一個(gè)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和全員共同參與，這為護(hù)士提供了鍛煉和展現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了護(hù)士善于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、思考和解決問(wèn)題的能力，提高了工作效率。

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［1］劉庭芳，劉勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:1-3.

［2］王艷曉，母海艷.產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺管堵塞疏通方法探討［J］.河南外科學(xué)雜志，2009，15（4）:85.

［3］徐建鳴，丁萬(wàn)紅，方亭妮，等.應(yīng)用品管圈實(shí)施患者跌倒管理的實(shí)踐［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（1）:23-26.

［4］周杏仙，張慧.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在孕期母乳喂養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（7）:624-626.

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Effect of Quality Control Circle activity on recovery nursing rate in acute lactational mastitis patients

ZHAI Xujie，LIU Lixiu，LI Zhuo，LI Fuhui，XIAO Ling*
（The China-Japan Union Hospital of Jilin University，Changchun 130033，China）

ObjectiveTo analysis the effect of the Quality Control Circle activity on the recovery nursing rate in acute lactational mastitis patients.MethodsQuality control circle is established based on the theme of improving the rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation，through cross-sectional investigation and factor analysis，and the results is verified by the application of PDCA circulation principle as well as strategy implementation.ResultsThe rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation has been increased from 61.91%to 88.89%by the application of Quality control circle.ConclusionQuality Control Circle can increase the rate of recovery nursing of acute mastitis patients during lactation and improve the nurses＇work initiative and the ability of resolving clinical problem.

quality control circle;acute mastitis patients during lactation;rate of recovery nursing;emulsion rate

R248.2

A

2095－6258（2015）04－0834－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.066

吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（9201007250）。

翟旭杰（1970－），女，主管護(hù)師，主要從事外科臨床護(hù)理。

肖 玲，電話－13756698277，電子信箱－2812445809@qq.com

2015－04－29）