賀蓮英

（陜西省西安市西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西西安 710061）

?綜述及其他?

SBAr溝通模式在外科護理工作中的臨床應用

賀蓮英

（陜西省西安市西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西西安 710061）

了解SBAr溝通模式在外科護理工作中對患者產(chǎn)生的作用。采取SBAr溝通模式的患者的恢復相比沒有采用的患者更好。SBAr溝通模式是護理人員對病患采取的一種治療性的護理技術(shù)，雖然不是患者恢復中必不可少的，但是可以幫助患者加快恢復的因素，也是目前外科護理工作中十分需要的臨床技術(shù)。

SBAr溝通模式；外科護理；護理質(zhì)量

1 一般資料與方法

1.1一般資料

我們將2014年3月至2015年3月外科入住的830例患者作為調(diào)查研究的對象。其中433是男性患者，女性患者是397例。參與這次研究的外科醫(yī)生一共6名，都是本科畢業(yè)生，現(xiàn)在已經(jīng)工作超過5年。

1.2方法

SBAR溝通方式翻譯成中文就是標準化溝通方式，主要是護士對外科患者身體的現(xiàn)狀做一個大概的解讀，也就是護士自己對患者病情的評估，然后根據(jù)第一手資料轉(zhuǎn)而匯報給醫(yī)生的一種護理工作的方式。對于SBAR溝通方式來說，病癥是很重要的信息，也就是以病患病狀為首要的護理方式，以增加患者與醫(yī)生之間的交流，幫助患者恢復健康為主要目的。

1.3結(jié)果

國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會（the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）的相關研究[1]表明，當前警訊事件產(chǎn)生的原因60%源于溝通障礙。同時國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會在安全目標[2]中明確指出，更要保證溝通有著一定的標準化進而將有效交流提高。Situation-Background-Assessment-Recommendation溝通方式是一種標準化、結(jié)構(gòu)化的溝通模式。對于外科患者來說，SBAR交流是很適合的方式，護士需要把握機會，多與患者交流，交流的程度會影響治療的效果，交流越佳，治療效果也會越顯著，但是在外科，與患者的交流也是因人而異，患病的老人需要表現(xiàn)尊重，患病的小孩需要活潑的交流，患病的年輕人需要交往式的交流，但是對于中年人又需要更加自然的聊天式交流。

2 SBAR溝通模式

SBAR溝通幫助護士和患者之間更好的交流，然后由護士將對患者病情的了解反饋給醫(yī)生，幫助醫(yī)生更好的了解病患，此外，為了讓這種溝通更有效，護士在面對不同文化程度的患者可以采取不一樣的SBAR溝通方式，對于文化層次高的患者，護士可以采取書面材料，也就是將患者所受外傷的情況以書面的形式告知病患，并且征求病患的意見，對其外傷處采取最佳方式治療，對于其他的文化程度比較低的患者，護士主要是口述，以講解的方式把病情告知患者?？傊夹枰o士與外科患者有一個基礎良好的交流。

醫(yī)生對病人加強溝通的重要性的深層次理解，同時借助SBAR理論，其SBAR溝通方式不僅僅有著一定的簡單靈活性，同時在實際的應用過程中較為容易理解和記憶。

2.1建立SBAr模式和報告表

通過學習標準化溝通模式，在原有交接班護理制度的基礎上，結(jié)合專業(yè)護理的特點，外科護士成立一個護理質(zhì)量改進小組。通過小組的形式改進標準化護理模式。經(jīng)過幾次調(diào)整，外科護理小組總結(jié)了關于標準化護理模式的具體護理內(nèi)容，內(nèi)容如下：(1)現(xiàn)狀，主要是報告表的形式，護士在遞交報告表時，注意報告的日期和班次，標明所查外科患者的床號、姓名、年齡、護理級別的具體情況。(2)背景，包括患者的主訴、簡要病情、診斷、治療、用藥、輔檢、護理措施；(3)評估主要是所在外科的患者的用藥情況，有沒有抵觸情緒，某一段時間內(nèi)的飲食狀況，心理承受等等。(4)建議是正對患者的下一步治療的護理建議。

2.2培訓醫(yī)生正確使用SBAr模式

在外科，以護理質(zhì)量改進小組的組長為核心，帶動全外科的護士集體學習SBAR溝通模式。作為外科的護士，在對患者采用這種溝通模式之前需要對SBAR的起源和優(yōu)點、內(nèi)容要領有一個詳細而準確的了解，要具體到采取的這種溝通方式的實施流程，實施方式，表格的填寫，對患者外傷病情的解說，這些方面都要坐到標準化，準確化。只有這樣，才能為外科的護士提供即時、正確的信息，減少不必要的混亂，從而提高團隊效率，保證了護理安全，提高護理質(zhì)量。

在外科，SBAR交接流程主要是先由交班前由交班護士按照電子版的格式在電腦上填寫全科一級護理的患者的交班表格，打印表格做簽字。之后交接的護士帶著表格進行病房床頭的交接，交班的護士按照表格內(nèi)容格式，在對患者的外傷做好檢查之后逐一填寫信息。最后確認交接沒有問題，交接的護士再簽字，之前的護士的任務就完成了，之后的處理措施都交給接班的護士，若是出現(xiàn)不當?shù)陌Y狀，則需要記錄在案。

2.3測評SBAr模式的溝通能力

用測評SBAR溝通方式的實踐能力來評價一個外科護士的SBAR溝通實踐能力。了解外科的護士的SBAR溝通能力，需要設計一份合適合理的查檢表，既要有SBAR的理論知識，也要有護士測評，SBAR理論知識的評測主要是考察作為一名外科護士，對于外科患者需要掌握的SBAR護理技術(shù)是否掌握到位，而護士測評，考察的是外科護士對于外科的了解，以及作為外科護士的基本能力，當然，護士與患者的交流能力是很重要的部分，所有外科的護士都會有一個月的時間做好SBAR溝通模式的培訓，這一個月也是對護士的考察，只有通過考察的護士才可以繼續(xù)留在外科，因為外科不同于其他科室，對于身處外科的護士而言，SBAR模式的溝通能力尤為重要。只有達標的護士才能將患者完整的信息快速了解，保證病借助情境模擬的方法，做好醫(yī)患的溝通交流。

3 SBAr溝通模式在外科護理中的作用

在外科，護士通過查房，對診斷明確外科病人，提前一天可以通知到全外科的醫(yī)生和護生針對患者的外傷做好最佳治療和護理，使病人得到了最完善的護理。護士在查房時，會先告知病人和病人的家屬關于患者的外傷情況，得到患者和患者家屬的全力配合，然后，護士對病人進行外傷恢復情況做好檢查，評估病人的外傷情況，是否感染，傷口包扎的一般情況，要有針對性，同時，護理計劃與患者和家屬公開，即明確了護士的職責，又得到了患者的信任，最后將所以情況報給醫(yī)生，做最佳護理計劃，幫助患者加快恢復外傷，良好的交流也會避免傷口的不必要感染，也就加快了傷口的恢復，使得患者盡早的結(jié)束治療。

提升了護理服務水平，促進護患關系和際間交班溝通協(xié)調(diào)，專業(yè)知識、交接流程規(guī)范，提升了護士的工作效率，增強了護士之間的團結(jié)協(xié)作精神。醫(yī)生對護士的專業(yè)素養(yǎng)、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度有了較高地認可，患者對護士的信任感上升，護士的工作得到了患者及其家屬的認可，醫(yī)生、患者的滿意度逐步提高，護理的專業(yè)價值得到良好體現(xiàn)。

4 SBAr溝通模式的建立對外科患者安全的影響

在外科，護士與患者之間若不能很好的交流，就會使治療產(chǎn)生障礙，因為外科所針對的患者在治療有很多的注意事項，這些事項對于患者的恢復尤為重要，交流有誤會使患者傷口感染，造成更嚴重的后果。但是，對于目前中國的外科而言，SBAR交流模式只是剛剛起步，還沒有形成完整的體系，溝通的障礙使得信息不能準確的傳達至醫(yī)生手中，導致治療時機的延誤。這就需要外科的護士擁有一定的邏輯思維能力、收集信息的能力、發(fā)現(xiàn)問題的能力、分析判斷的能力。這樣，SBAR溝通模式在實際的落實過程中才不會對患者的安全產(chǎn)生影響。

在外科臨床工作中，SBAR還可以延伸應用于醫(yī)護溝通、病區(qū)和院間轉(zhuǎn)運的溝通等方面，改進細節(jié)，以此來規(guī)范我們的日常醫(yī)療工作，杜絕安全隱患及不安全事件的發(fā)生。

［1］廖曉艷，彭剛藝，李亞潔，等.專業(yè)護士核心能力建設對SBAR溝通的體會I-J3.護理研究：中旬版，2012，26(6B)：1540-1542.

［2］高燕.護理禮儀與人際溝通.北京：高等教育出版社，20lO：12-15.

［3］裴建萍，劉柯.護理管理者應具備的溝通技巧[J].家庭醫(yī)藥·醫(yī)藥論壇，20i0，2(11)：831-832.