THP膀胱灌注預(yù)防上尿路尿路上皮癌患者輸尿管腎切除術(shù)后復(fù)發(fā)
2015-02-20 05:13:53ItoA
現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志 2015年4期
〔Ito A，et al.Jpn J Clin Oncol，2013，43（11）：1139-1144〕
上尿路尿路上皮癌（UUT-UC）患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～50%，相關(guān)研究表明術(shù)中癌細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移可能是腫瘤復(fù)發(fā)的重要因素，化療藥物術(shù)后膀胱灌注可有效降低UUT-UC術(shù)后復(fù)發(fā)。本研究采用吡柔比星（THP）術(shù)后即刻膀胱灌注（30mg溶于30ml生理鹽水中）對72例患者進(jìn)行對照研究，分析試驗組（36例）和對照組（36例）的無復(fù)發(fā)生存率以及影響腫瘤復(fù)發(fā)的因素。其中，尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性患者的中位隨訪時間為8.4（3.0～30.1）個月，陰性患者的中位隨訪時間為24.5（2.8～32.2）個月。
在對照組36例患者中，尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性患者（14例）比陰性患者（22例）腫瘤復(fù)發(fā)率更高（P＝0.004）?；趯φ战M的多因素分析，說明尿脫落細(xì)胞學(xué)是腫瘤復(fù)發(fā)的獨立預(yù)測因素（危險比5.54；95% 置信區(qū)間1.12～27.5；P＝0.036）。同時研究證實72例患者中，31例患者尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性，其中17例采用THP術(shù)后即刻灌注，相比14例無灌注患者其腫瘤復(fù)發(fā)率更低（P＝0.000 1）。多因素分析表明尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性患者，THP膀胱灌注是無復(fù)發(fā)生存率的獨立預(yù)測因素（危險比0.02；95% 置信區(qū)間0.00～0.53；P＝0.018）。
本研究分析顯示UUT-UC患者術(shù)中會發(fā)生癌細(xì)胞膀胱種植，術(shù)后即刻灌注THP（30mg）可顯著降低UUT-UC患者腫瘤復(fù)發(fā)率，尤其對尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性患者。
（深圳萬樂藥業(yè)有限公司學(xué)術(shù)部摘譯）
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