程榮昆，高海燕，芮成俊，錢 英，朱 慧，鄒喬云，馬盟明，馬雙全，錢谷橋，趙培芳

（1．陸良縣中醫(yī)院；2．陸良縣人民醫(yī)院；3．陸良縣培芳醫(yī)院，云南 陸良 655600）

隨著二十一世紀全球經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的衣食住行有了日新月異的變化，身體不再是攝取不足，而是營養(yǎng)過剩的擔憂困擾。加之工作與競爭、環(huán)境與污染等多方面的因素影響，疾病的發(fā)生模式也發(fā)生較大變化。心血管系、內分泌系、膽道系、泌尿系、乳腺及婦科疾病在本地區(qū)有不可忽視的增加趨勢。為了掌握本區(qū)域各種常見病多發(fā)病的患病情況及防治研究奠定基礎，我院體檢組主要成員將2010 年8 月－2011 年1 月間，三家醫(yī)院對本地區(qū)城鎮(zhèn)參保職工開展的健康體檢結果匯總分析報告如下。

資料與方法 1．檢查對象 我縣境內城鎮(zhèn)參保職工（單位及個人）學校40 所、企業(yè)83 家、行政事業(yè)單位124 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)10 家、下崗從業(yè)人群共計26 562 名，其中男性16 097 名，女性10 465名，最小年齡20 歲，最大年齡88 歲，平均54 歲。

2．使用儀器：血壓儀，上海臺式水銀汞柱表。X 線機，美國GE500mAX 線；日本島津數(shù)字胃腸機。生化，日本奧林巴斯Au-400 型全自動生化儀，羅氏生化免疫電解質一體機。彩超，日本EUB-7500 彩超儀；意大利百勝mayb-90 彩超儀。心電圖，上海光電多道自動分析心電圖儀。

3．檢查方法：成立組織機構，縣醫(yī)保中心成立了全縣城鎮(zhèn)職工體檢領導小組，各院成立體檢領導小組，由院長擔任組長，副院長、體檢科主任擔任副組長，由參加科室主任任成員，分彩色超聲組、檢驗組、放射組、護理組、專家總檢組組成，并進行組員技術指導和培訓，以保證體檢按計劃按標準進行，對各階段服務質量有監(jiān)督有指導。由縣醫(yī)保中心統(tǒng)一制定體檢表格，規(guī)范體檢標準，對可疑病例集中討論。對受檢單位時間及人數(shù)合理計劃安排，科學規(guī)范。操作方法，包括常規(guī)檢查血壓、檢驗、胸部透視，心電圖后，采用彩色超聲儀檢查內部臟器，受檢者取仰臥位、右前斜位、右側位，常規(guī)掃查肝膽脾胰雙腎、膀胱、甲狀腺、前列腺、子宮附件、乳腺；發(fā)現(xiàn)問題，計算機保存?zhèn)洳?。綜合以上各項檢查結果，由專家總檢組對每一位受檢者做出科學分析和評估指導，對可疑患者進一步檢查或就地診治跟蹤隨訪，或到上級醫(yī)院復查確診與診治；需手術者，經(jīng)手術病理證實。建立個人及單位健康檔案，對結果分析指導，提出科學建議，建立個人及單位健康檔案，并報受檢者或單位存檔。追蹤隨訪，定期復查。

結 果 1．各種疾病的患病率及總患病率：見表1。

2．職業(yè)與患病率：見表2。不同職業(yè)群體中，學校、行政事業(yè)單位、企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)總患病率明顯高于下崗從業(yè)人群，與社會工作壓力、競爭力、精神壓力的日益增大有明顯關系。

高血壓、高血糖、甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率在鄉(xiāng)鎮(zhèn)群體中較高，行政事業(yè)單位、企業(yè)、下崗從業(yè)人群為其次，學校最低；膽結石、膽息肉、腎結石、腎囊腫、肝血管瘤的發(fā)病率在學校、下崗從業(yè)人群中最高，企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為其次，行政事業(yè)單位最低；血脂異常的發(fā)病率在鄉(xiāng)鎮(zhèn)群體中最高，下崗從業(yè)人群、企業(yè)、學校為其次，行政事業(yè)單位最低；前列腺疾病發(fā)病率鄉(xiāng)鎮(zhèn)為最高，行政事業(yè)單位、企業(yè)、下崗從業(yè)人群為其次，學校最低；子宮附件、乳腺疾病的發(fā)病率在下崗從業(yè)人群中最高，學校、企業(yè)、行政事業(yè)單位為其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)最低。

3．各部位惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)：見表3。

4．性別與發(fā)病率的關系：從表1 可以看出，高血壓、高血糖、血脂異常、腎結石、腎囊腫、膽結石、膽息肉、肝血管瘤、肝囊腫的發(fā)病率男性明顯高于女性；肺癌、肝癌的發(fā)病率男性明顯高于女性；甲狀腺結節(jié)及腫瘤的發(fā)病率女性則高于男性；經(jīng)手術證實的70 例甲狀腺癌，男性10例，女性30 例。

5．年齡與發(fā)病率的關系：20 至30 歲階段人群，泌尿系疾病的發(fā)病率較高，30 至40 歲階段的人群，高血壓、高血糖、血脂異常、甲狀腺、膽道疾病者居多，40 至80 歲階段人群，則存在多病種患病的情況。

6．超聲檢查診斷符合率：⑴子宮肌瘤，超聲檢出子宮肌瘤697 例，其中124 例經(jīng)手術病理證實。

表1 各種疾病總患病率

表2 不同職業(yè)人群總患病率

表3 各部位惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)

⑵甲狀腺腫瘤（癌），超聲檢出甲狀腺結節(jié)及腫瘤6 525 例，其中超聲提示甲狀腺腺瘤的26 例經(jīng)手術病理證實，甲狀腺癌的72 例經(jīng)手術病理證實，其中腺瘤2 例，甲狀腺癌70 例。

⑶膽結石、膽息肉，超聲檢出膽結石1 414例，其中456 例手術證實；超聲檢出膽息肉1 455例，期中216 例手術病理證實。

⑷肝癌、膀胱癌、前列腺癌，超聲檢出肝癌7例，膀胱癌4 例，前列腺癌4 例，均經(jīng)手術或穿刺病理學證實。

⑸乳腺腫瘤，超聲檢出7 例乳腺癌均經(jīng)手術病理證實。

以上疾病凡是經(jīng)手術或病理學證實的，超聲檢查符合率達100%。

討 論 1．本次本地區(qū)城鎮(zhèn)職工健康體檢規(guī)模大、人數(shù)多、檢查項目全面，屬本地區(qū)首次。在境內掀起了關注健康，關注生命的巨大反響。體檢結果的總結分析，為今后開展疾病防治保健和研究工作奠定了基礎。

2．本次健康體檢發(fā)現(xiàn)有96%的人員存在一種或多種疾病或指標異常，該檢出率明顯高于國內同類報道[1,2]。本地區(qū)的各種慢性病成倍數(shù)增長并流行，情況相當嚴峻。

3．根據(jù)表3，下崗從業(yè)人群的患病率最低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)其次，學校與行政事業(yè)單位為最高。這與規(guī)律的合理飲食，生活快慢節(jié)奏的生活方式有密切的相關。學校、行政事業(yè)單位的多病種發(fā)病率與缺乏運動鍛煉，工作壓力、飲食無規(guī)律有很大關系。因此，加強對健康的自我保健意識，選擇合理飲食搭配，及選擇改變業(yè)余休閑方式顯得尤為重要，對提高自我健康的能力具有重大指導的意義。

4．超聲檢查是發(fā)現(xiàn)肝、膽、腎、前列腺、子宮附件、乳腺等內部臟器疾病有效的檢查方法，操作簡便、迅速、無痛苦、可重復性、診斷率高的優(yōu)點，是健康體檢首選的影像學檢查方法。

5．本次檢查資料顯示，甲狀腺結節(jié)及腫瘤在本地區(qū)患病率較高，其中70 例經(jīng)手術證實為甲狀腺癌。此項對內分泌疾病的預防保健監(jiān)測有重要意義。

6．此次體檢結果顯示，高血壓、高血脂、高血糖均以40 歲以上男性為高，這可能與40 歲以上男性職工多為單位的業(yè)務骨干，工作和生活壓力大，相對應酬（飲酒）較多，飲食結構不合理，缺乏運動有關。與其他研究的結果一致[3,4]。

7．本次健康體檢還發(fā)現(xiàn)一定比例的肝囊腫、膽囊結石或息肉、腎臟結石或腎囊腫等超聲異常結果，這些檢出者大多無明顯臨床癥狀，應做好定期復查，觀察相關病變的變化及伴隨癥狀和體征等[6]。

8．健康促進的建議根據(jù)中國國際亞健康學術成果研討會公布的數(shù)據(jù)，我國人口15%屬于健康，15%屬于非健康，70%屬于亞健康，亞健康人數(shù)超過9 億，而其中的70%左右都是知識分子[5]。本次健康體檢發(fā)現(xiàn)的主要疾病或異常，除部分確診病人需要立即或繼續(xù)治療外，其余人員相當一部分屬亞健康狀態(tài)。建立健康生活方式和行為習慣，是防止亞健康狀態(tài)的關鍵；開展健康教育活動，更新健康理念，挑戰(zhàn)不良生活行為，是實現(xiàn)健康的重要舉措[6]。

綜上所述，開展職工健康體檢，能掌握本地區(qū)各種疾病的發(fā)病和流行情況，做到保健、預防為主，治療為輔，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，既提高了職工的身體素質和勞動能力，同時也為各級衛(wèi)生防疫部門開展疾病防治及研究奠定基礎，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益。對提高全民全社會的生活質量和身體素質，促進社會主義經(jīng)濟建設和精神文明建設的和諧發(fā)展有重要意義。

［1］趙笑亞．1304 名在職職工健康狀況的調查[J]．中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，2005,28(1)：19-20.

［2］黃建可．132 名機關在職職工體檢結果分析[J]．口岸衛(wèi)生控制，2007,12(1)：44-45.

［3］韓全水，梁曉萍，王明飛，等．深圳市某醫(yī)院職工健康狀況及相關因素分析[J]．中國健康教育，2008,24(3)：212-213.

［4］余小輝，戈永華，彭麗娟，等．某醫(yī)院職工體檢的實驗室檢查結果分析[J]．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013, 40(13)：2495-2496.

［5］王月云，尹平．亞健康的流行現(xiàn)狀與研究進展[J]．中國社會醫(yī)學雜志，2007,24(2)：140-142.

［6］李莉，李禾，孟軍．某機關在職人員健康狀況分析[J]．旅行醫(yī)學科學，2008,14(2)：24-26.