茍黎坤 ，李應(yīng)東

1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000；2蘭州市第二人民醫(yī)院

高血壓是臨床上最常見(jiàn)的內(nèi)科疾病之一，是一種不能治愈的疾病。中醫(yī)認(rèn)為高血壓的發(fā)生屬虛者居多，如陰虛則易肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血少則腦失所養(yǎng)，均易導(dǎo)致眩暈。同時(shí)高血壓作為心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器發(fā)生損害［1］。隨著我國(guó)高血壓患病率的不斷上升，該病已成為本地區(qū)職工致死、致殘的主要原因之一［2］。目前多數(shù)地區(qū)均把高血壓病的研究工作放在重要的位置上，其中積極的危險(xiǎn)因素判斷與預(yù)防極其重要。當(dāng)前相關(guān)研究顯示，高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括體質(zhì)量增加、食鹽攝入過(guò)多、飲酒、遺傳因素等［3］。近年來(lái)，筆者對(duì)300例蘭州地區(qū)職工高血壓患者發(fā)病情況及影響因素進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇在本地區(qū)長(zhǎng)期繳納社保的300名職工為調(diào)查對(duì)象，其中男180例，女120例；年齡最小23歲，最大59歲，平均（45.93±3.11）歲；平均受教育年限（15.33±4.56）年；職工類型：企業(yè)職工200例，事業(yè)單位60例，公務(wù)員40例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 采取健康體檢和調(diào)查問(wèn)卷相結(jié)合，對(duì)本地區(qū)職工體檢結(jié)果和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行高血壓病患病率、相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。調(diào)查的內(nèi)容涉及到被調(diào)查者的姓名、性別、年齡、職工類型、受教育年限、體質(zhì)量、身高、肥胖、體重指數(shù)、婚姻狀況、煙酒嗜好、體育鍛煉、飲食習(xí)慣、家族病史、原發(fā)病史、情緒緊張、生活事件刺激、精神壓力等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓發(fā)病情況 300例職工中發(fā)生高血壓60例，發(fā)病率為20.0%，其中輕度45例，中度10例，重度5例。

2.2 發(fā)病危險(xiǎn)因素 為分析高血壓發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以各因素作為自變量，以是否患高血壓作為應(yīng)變量納入多因素logistic回歸模型，進(jìn)行變量篩選，結(jié)果顯示家族史、肥胖、吸煙、食鹽多與缺乏鍛煉等5個(gè)自變量與應(yīng)變量的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 300例本地區(qū)職工高血壓發(fā)病的影響因素

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重危害人類生命健康的常見(jiàn)疾病，血壓是否控制良好直接關(guān)系到患者心腦血管疾病的發(fā)病率。在干預(yù)中，首先要通過(guò)危險(xiǎn)因素的預(yù)防減少高血壓的發(fā)病率，然后進(jìn)行治療以減少心腦血管病的發(fā)病率及死亡率，提高生活質(zhì)量［4］。同時(shí)應(yīng)將高血壓防治工作的重點(diǎn)放在社區(qū)，通過(guò)社區(qū)對(duì)高血壓患者特別是社?；颊邔?shí)施健康教育和促進(jìn)，從而改善預(yù)后。300例職工中發(fā)生高血壓60例，發(fā)病率為20.0%，其中輕度45例，中度10例，重度5例，發(fā)病率與全國(guó)水平類似。在發(fā)病因素中，本研究結(jié)果顯示，家族史、肥胖、吸煙、多鹽與缺乏鍛煉是本地區(qū)職工高血壓發(fā)病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。停止吸煙是減少心血管危險(xiǎn)最有效和直接的措施，不過(guò)吸煙的升壓作用不容易被觀察到，因?yàn)槲鼰熀蟮闹苯由龎鹤饔弥怀掷m(xù)15～30分鐘，要積極進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)［5］。肥胖可導(dǎo)致一系列代謝和生理障礙，其中最重要的是引起血壓升高和胰島素抵抗增加。鹽攝入量與血壓升高成正比，但是減鹽措施不能很好地長(zhǎng)期堅(jiān)持，血壓下降的程度隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)變得越來(lái)越不明顯［6］。經(jīng)常參加體力活動(dòng)不僅可以有效降低心血管病和其他疾病的死亡率，而且有預(yù)防或延緩高血壓發(fā)生的作用。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓發(fā)病的原因，主要是傷腎、郁怒傷肝造成的肝腎陰陽(yáng)虧損，所以治療疾病的同時(shí)，患者還要保持良好的生活習(xí)慣以及好心情。同時(shí)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體質(zhì)量的目的。在干預(yù)中，要按時(shí)、按量、按次數(shù)遵醫(yī)囑服藥，保持低鹽飲食，多食蔬菜水果；堅(jiān)持進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，積極戒煙［7］。

總之，本地區(qū)職工高血壓的發(fā)病率還維持在可控的水平，要積極根據(jù)發(fā)病危險(xiǎn)因素加強(qiáng)對(duì)癥干預(yù)。

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