李萌

(長春市中醫(yī)院　吉林　長春　130000)

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老年人尿路感染64例臨床分析

李萌

(長春市中醫(yī)院吉林長春130000)

【摘要】目的：探討老年人尿路感染的特點及中醫(yī)藥治療的效果。方法：將2013年3月到2014年3月我科收治64例老年尿路感染患者隨機分為研究組和常規(guī)組，均為32例，常規(guī)組采取西醫(yī)藥治療，研究組采取中醫(yī)藥治療，對比兩組的臨床治療效果。結果：通過治療后，研究組的臨床總有效率為95.4%，常規(guī)組為94.7%，無顯著差異，不具統(tǒng)計意義(P>0.05)；研究組和常規(guī)組的腎毒性發(fā)生率存在顯著差異，有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結論：應用中醫(yī)藥治療老年人尿路感染，具有良好的臨床效果，且毒副反應較少，安全性較高，臨床推廣和應用價值重大。

【關鍵詞】老年人；尿路感染；中醫(yī)藥治療

尿路感染是臨床上常見的病癥，以老年人的發(fā)病率最高。老年人易出現(xiàn)尿路感染的主要原因是因機體免疫力和抵抗力逐步減弱，而使得機體細胞的免疫及體液免疫等功能均隨之弱化，由此易受到外部病原菌的入侵。另外，因老年人尿路黏膜會隨年齡衰老，免疫球蛋白等分泌減少。臨床上主要采取抗感染藥物治療，西醫(yī)藥治療對于老年人而言更易復發(fā)。為探討中醫(yī)藥治療老年尿路感染的效果，本文64例老年尿路感染患者的臨床治療情況進行深入研究，報告正文如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2013年3月到2014年3月我科收治64例老年尿路感染患者作為研究對象，均符合尿路感染診斷標準。隨機分為研究組和常規(guī)組，每組32例。常規(guī)組：男9例，女23例，年齡61到84歲，平均(75.3±2.4)歲，病程0.5年到12年，平均(8.7±1.2)年；研究組：男10例，女22例，年齡60到82歲，平均(73.7±1.8)歲，病程1年到13年，平均(9.1±1.0)年。兩組患者的臨床表現(xiàn)有：排尿刺激癥、腰腹部疼痛等。兩組患者的一般特征、病情病程無顯著差異(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

該組32例患者均采取西醫(yī)藥治療，依據(jù)藥敏試驗情況選用抗生素，主要口服左氧氟沙星，0.1g/次，2次/d或靜滴克林霉素磷酸酯硫化鈉溶液，0.1g/次，2次/日，10d為一療程。

1.2.2 研究組

本組患者均采用中醫(yī)藥辨證治療，基于清熱解毒，利濕通尿原則。中藥處方為：黃芪25g；梔子、旱蓮草各10g；茯苓、車前草、澤瀉各15g；金銀花20g。在此基礎上，辨證增減藥物，具體情況為：尿量澀少者，可加適量石韋；排尿疼痛者，可加元胡；尿伴血者，加茜草、白茅根；小腹墜脹者，可加適量川楝子、烏藥；口苦及寒熱者，可加黃芩、柴胡；口舌生瘡者，可加淡竹葉。一日一劑，分2次煎服，早晚各一次，10d為一療程。

1.3 療效評定

根據(jù)患者的臨床治療效果分為：(1)顯效，臨床癥狀全部消失，體征恢復正常，尿菌培養(yǎng)檢測均呈陰性；(2)有效，臨床癥狀基本消失，體征恢復正常，尿菌培養(yǎng)仍呈陽性；(3)無效，臨床癥狀和體制未得到顯著改善，尿菌培養(yǎng)為陽性。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計分析，用X2檢驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)，組間比較以t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

通過治療后，研究組的臨床總有效率為95.4%，常規(guī)組為94.7%，無顯著差異，不具統(tǒng)計意義(P>0.05)；研究組的腎毒性發(fā)生率低于常規(guī)組，存在顯著差異，有統(tǒng)計意義(P<0.05)，具體如表1：

表1　兩組治療后臨床療效對比(例，%)

3.討論

3.1 老年人尿路感染的臨床特點

臨床上，老年人尿路感染的特點主要有：(1)臨床癥狀不均典型，據(jù)調(diào)查，60%老年尿路感染患者臨床上不具有尿頻、尿急等排尿刺激癥，發(fā)病初期的癥狀有多種。本研究中，64例患者有不同程度的臨床表現(xiàn)，主要是排尿刺激癥。因缺乏典型的臨床癥狀，易忽略而延誤治療。(2)病情較重，由于老年患者的機體免疫力和抵抗力較弱，一旦出現(xiàn)尿路感染，病情發(fā)展較快，且會引起腎盂腎炎，甚至出現(xiàn)敗血癥、腎功能衰竭等嚴重病癥，增加了死亡可能性。(3)女性發(fā)病率較高，因女性生理結構的特點，尿道口周邊易聚集細菌而引起感染，同時因老年女性在絕經(jīng)之后，雌激素會大幅降低，尿道粘膜出現(xiàn)退行性變化，膀胱粘膜層衰老，增加了感染的幾率。本研究中，老年女性患者有45例，占比70.3%，明顯高于男性患者。

3.2 老年人尿路感染中醫(yī)藥治療

尿路感染在中醫(yī)理論中屬于"淋證"范疇，在急慢性尿路感染的急性發(fā)作階段，主要是因為濕熱下至膀胱，阻滯氣機，水道不暢而導致小便淋瀝。中醫(yī)治療主要從清利濕熱出發(fā)予以治療。本研究應用金銀花和梔子予以清熱解毒，茯苓和澤瀉具有利濕通淋的效果，車前草、黃芪及旱蓮草具有利尿、清熱及益氣的效果。諸味中草藥一同辨證應用，可達到清熱、利濕、通淋的功效，在治療老年人尿路感染中有良好的效果，且安全性較高。本研究中，研究組患者采取清熱利濕中醫(yī)藥治療的總有效率達到96.9%，與常規(guī)應用抗生素治療的總有效率93.8%，無顯著差異(P<0.05)，但是研究組未出現(xiàn)腎毒性反應，常規(guī)組出現(xiàn)2例腎毒性反應，存在差異(P<0.05)?？梢钥闯觯嗅t(yī)藥治療老年人尿路感染療效顯著，毒副反應小，安全性高，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

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【中圖分類號】R322.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0118-02