曾翀，陸曉璐，李玲，吳福麗，梁可為，周玲

信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300

情志護理聯(lián)合穴位按摩在妊娠劇吐中的應(yīng)用

曾翀，陸曉璐，李玲，吳福麗，梁可為，周玲

信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300

目的：觀察情志護理聯(lián)合穴位按摩在妊娠劇吐中的應(yīng)用效果。方法：將120例妊娠劇吐患者，隨機分為2組各60例，對照組采取常規(guī)治療及護理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取情志護理聯(lián)合穴位按摩治療。比較2組患者治療有效率及護理滿意率。結(jié)果：總有效率觀察組93.3%，對照組75.0%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？倽M意率觀察組96.7%，對照組85.0%，2組總滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

妊娠劇吐；情志護理；穴位按摩；療效

妊娠劇吐是一種嚴重的妊娠早期癥狀，部分孕婦出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，不能進食，以致發(fā)生體液失衡及新及新陳代謝障礙，甚至危及患者生命[1]。妊娠劇吐患者常常伴有焦慮、抑郁、心慌、心悸、精神緊張等情緒，這些負面情緒會改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常機能從而使孕婦惡心嘔吐癥狀進一步加重[2]。本院近年來對妊娠劇吐患者采取情志護理聯(lián)合穴位按摩的治療護理方法，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2011年10月—2014年10月本院診治的妊娠劇吐患者，共120例。隨機分為2組各60例。對照組，年齡23～35歲，平均(26.4±1.5)歲；孕齡47～77天，平均(65± 2.8)天，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組，年齡24～34歲，平均(26.1±1.6)歲；孕齡45～72天，平均(65±2.5)天，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。2組年齡、性別、孕齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療與護理方法

2．1 對照組 給予妊娠劇吐的常規(guī)對癥支持治療及護理，如臥床休息、補液、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、心理疏導及飲食指導等。

2．2 觀察組 在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實施情志護理及穴位按摩，具體措施如下。

2.2.1 情志護理 護理人員用語言、姿勢、表情、行為及氣質(zhì)來影響和改善患者的情緒，幫助患者建立治療信心，減輕引起患者痛苦的不良情緒以及由此而出現(xiàn)的軀體癥狀[3]。①個性化心理護理：患者入院護士必須熱情接待，態(tài)度溫和，語氣輕柔，疏導、鼓勵患者表達感受，耐心傾聽其訴說，以情勝情，通過護士的情志來抑制患者的情緒，幫助患者保持一種積極、健康的心態(tài)面對疾病，提高治療的依從性。②健康教育：孕婦嘔吐劇烈不能進食，會擔心影響胎兒發(fā)育，甚至流產(chǎn)，護士必須告知孕婦嘔吐發(fā)生的機制；講解補液治療的重要性；保持充足的休息及睡眠；指導患者正確飲食，從流質(zhì)食物開始進食，逐漸到半流質(zhì)及普食。③行為干預(yù)：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，護士盡量在旁安撫協(xié)助，消除其緊張情緒，并囑其重復吞咽動作，作深呼吸，以減輕嘔吐感。必要時口含生姜片或聞橙皮的氣味有利于減輕惡心、嘔吐[4]。嘔吐后及時清理，保持病房的干凈、整潔。鼓勵家屬積極配合，多做一些轉(zhuǎn)移病人注意力的事情，如聊天、播放音樂、觀看有趣的嬰兒視頻及畫冊等，以減少孕婦對妊娠反應(yīng)的注意。

2.2.2 穴位按摩 ①首次向病人及家屬解釋操作的方法、過程和重要性，取得病人及家屬理解與配合。②穴位選取及按摩順序：選穴可根據(jù)腧穴的主治和所屬經(jīng)絡(luò)而采用鄰近、遠端、前后、上下、左右等方法[5]，首選中脘穴→左右側(cè)內(nèi)關(guān)穴→左右側(cè)足三里穴→左右側(cè)公孫穴，用右手拇指指腹揉按穴位，每個穴位按摩約5 min，每天3次，根據(jù)病情及病人的耐受程度，確定用力的強弱、節(jié)奏的快慢、活動幅度的大小等，切忌過強的按揉。按摩過程中詢問病人是否有酸、麻、脹、痛和舒服感覺，同時注意保暖。按摩結(jié)束后囑病人安靜休息30 min。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3．1 觀察指標 患者出院時采用本院自行設(shè)計的護理滿意度評價表評價患者的護理滿意度，總分為10分，8～10分為滿意，5～7分為基本滿意，0～4分為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

3.2 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。`

4 療效標準與治療結(jié)果

4．1 療效標準 參照文獻[6]。顯效：惡心、嘔吐停止，能正常進食，尿酮體檢查連續(xù)3次陰性，各項生化指標均恢復正常；有效：惡心、嘔吐減輕，進食改善，尿酮體檢驗有所減少，各項生化指標基本恢復正常；無效：癥狀改善不明顯，尿酮體持續(xù)陽性，各項生化指標無改變或加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組93.3%，對照組75.0%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組高于對照組。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

4.3 2組護理總滿意率比較 見表2?？倽M意率觀察組96.7%，對照組85.0%，2組總滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組明顯高于對照組。

表2 2組護理總滿意率比較 例(%)

5 討論

妊娠劇吐的病因至今尚不明確，臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會因素有關(guān)[1]。大量資料研究證明，情緒困擾的孕婦易發(fā)生妊娠期、分娩期并發(fā)癥，如嚴重焦慮的孕婦往往伴有惡心、嘔吐，易導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)程延長或難產(chǎn)[7]。情志護理[8]具體指以中醫(yī)理論為指導，以個性化、整體化為原則，通過言語、表情、行為等對患者進行啟發(fā)、鼓勵、開導、暗示等，以調(diào)節(jié)患者不良情緒，改善患者心理狀況，從而使患者保持一種積極、健康的心態(tài)面對疾病，提高治療的依從性。

中脘穴是交匯穴，是不同的經(jīng)脈交匯在一起的穴位，主治胃痛、腹脹、嘔吐、消化不良；內(nèi)關(guān)穴為手撅陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，主治胃痛、嘔吐、心悸、精神失常；足三里是足陽明胃經(jīng)上的穴位，主治腹痛、腹瀉、便秘、下肢冷麻；公孫穴屬足太陰脾經(jīng)，入脾臟，聯(lián)絡(luò)胃腑，主治胃痛、嘔吐、食不化、腹痛、腹瀉[5]。四穴配伍使用，可達到調(diào)理脾胃、補中益氣、鎮(zhèn)定安神、止嘔止吐的目的，對妊娠劇吐的治療有較大的幫助。

本次研究結(jié)果顯示，總有效率觀察組93.3%，護理總滿意率為96.7%，均高于對照組的75.0%及85.0%(P＜0.05)。綜上所述，情志護理聯(lián)合穴位按摩，能有效地緩解妊娠劇吐患者的緊張情緒，提高治療效果及護理滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰．婦產(chǎn)科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：103．

[2]崔雪珍．舒適護理在妊娠劇吐中的應(yīng)用及效果評價[J]．牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35(4)：146．

[3]楊柳，吳蓓茸，許雅．中醫(yī)情志護理對皮膚缺損患者心理及治療配合度的影響[J]．新中醫(yī)，2014，46(11)：233-234.

[4]王紅桂，蔡凌，廖海燕，等．情志護理在妊娠劇吐病人中的應(yīng)用[J]．護理研究，2014，28(5)：1849-1850．

[5]嚴雋陶．推拿學[M]．北京：中國醫(yī)藥出版社，2007：18-21．

[6]陳芳，許永紅，楊玉佩，等．吳茱萸外敷涌泉穴治療妊娠劇吐療效觀察[J]．護理研究(中旬版)，2014，28(2)：594．

[7]鄭修霞．婦產(chǎn)科護理學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：40．

[8]鐘曉麗．中醫(yī)情志護理在異位妊娠臨床護理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(7)：172-173．

（責任編輯：馬力）

R714.24+1

A

0256-7415（2015）05-0309-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.144

2014-11-21

曾翀（1972-），女，主管護師，主要從事護理研究。