胡蘭貞

永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在慢性前列腺炎患者中的應(yīng)用分析

胡蘭貞

永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300

目的：分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在慢性前列腺炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將80例慢性前列腺炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組各40例。對照組在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予西醫(yī)常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加服用中藥湯劑進(jìn)行治療并在對照組西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對比2組臨床治療效果。結(jié)果：2組干預(yù)前后SCL-90各項(xiàng)評分、SCL-90總評分、慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分（NIH-CPSI）、國際前列腺癥狀評分（I-PSS）及生活質(zhì)量評分（QOL）分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；干預(yù)后，2組間以上各項(xiàng)評分分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效的改善慢性前列腺炎患者的臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用。

慢性前列腺炎；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；SCL-90量表；慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分（NIH-CPSI）；國際前列腺癥狀評分（I-PSS）；生活質(zhì)量評分（QOL）

前列腺炎屬泌尿科臨床中比較常見的炎癥性疾病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)得出目前男性慢性前列腺炎的發(fā)病率已達(dá)到26%～49%[1]。由于該疾病會給患者帶來生活與心理上的壓力，使患者產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，合理護(hù)理是治療前列腺炎的重要方式之一[2]。筆者以80例慢性前列腺炎患者為研究對象，分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察病例為本院2013年1—12月收治的80例慢性前列腺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組各40例。所有入選患者慢性前列腺炎診斷均符合美國國立衛(wèi)生院制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，明確診斷為慢性前列腺炎。且需除外患有泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能及心功能不全、尿路機(jī)械性梗阻及急性前列腺炎發(fā)作者。所有患者均于入組前簽署知情同意書。對照組年齡21～56歲，平均(36.13±16.36)歲；病程3～26月，平均(15.13±11.36)月；文化程度：小學(xué)及以下者12例，初中者12例，高中及以上者16例；有性生活史者31例。觀察組年齡22～55歲，平均(36.61±15.71)歲；病程4～25月，平均(15.21±10.67)月；文化程度：小學(xué)及以下者13例，初中者13例，高中及以上者14例；有性生活史者29例。2組年齡、病程、文化程度及性生活史等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 鹽酸坦洛新[昆明積大制藥(中國)有限公司)]，每次0.2 mg，每天1次，口服；左氧氟沙星[揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)(中國)有限公司]，每次0.2 g，每天2次，口服；坦索羅辛[安斯泰來制藥(中國)有限公司]，每天1次，每次0.2 mg，口服，并臨床常規(guī)護(hù)理。

2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加服用中藥湯劑進(jìn)行治療，并在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①中藥湯劑處方：黃芪、大棗各15 g，白芍、黨參、白術(shù)各10 g，茯苓、葛根各8 g，桂枝5 g。每天1劑，加入500 mL水浸泡30 min后，武火加熱，濃縮至200 mL以后，調(diào)為文火，煎2次以后，兩煎混合，分2次服用?；颊唢埡?0 min內(nèi)溫服中藥湯劑。②情志護(hù)理措施：依據(jù)中醫(yī)學(xué)“五志過極，常以其勝治之”的觀點(diǎn)，護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的情志變化，積極維護(hù)并穩(wěn)定患者的情緒，傾聽患者的心聲，積極溝通交流，排除患者憂愁、抑郁的不良情緒，使其積極配合臨床護(hù)理。與患者講解疾病的發(fā)展過程，讓患者在了解疾病的基礎(chǔ)上配合治療。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理膳食，忌生冷、油膩、辛辣食物，盡量避免煙酒。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 SCL-90評分 所有患者均于入組接受干預(yù)前及接受干預(yù)2周后對患者進(jìn)行SCL-90量表評分以評價(jià)患者的心理健康情況。SCL-90量表評價(jià)指標(biāo)分為10項(xiàng)，每項(xiàng)均以自覺無癥狀計(jì)為1分；自覺有問題，但較輕微者計(jì)為2分；自覺有問題，但較為中等者計(jì)為3分；自覺有問題，癥狀偏重者計(jì)為4分；自覺有問題，癥狀嚴(yán)重者計(jì)為5分。根據(jù)各項(xiàng)不同指標(biāo)，將觀察指標(biāo)總結(jié)為：陽性項(xiàng)目數(shù)、焦慮因子評分、恐怖因子評分及抑郁因子評分。比較2組治療前后SCL-90各項(xiàng)評分及總評分。

3.2 慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分（NIH-CPSI） 評分 根據(jù)NIH-CPSI問卷調(diào)查表對所有患者接受護(hù)理干預(yù)前及接受護(hù)理干預(yù)2周后進(jìn)行問卷調(diào)查。評價(jià)指標(biāo)共9項(xiàng)，其中1～4項(xiàng)，以0～12分進(jìn)行評價(jià)；5～9項(xiàng)，以0～10分進(jìn)行評價(jià)。均為分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕。分?jǐn)?shù)越高癥狀越重。對2組治療前后NIH-CPSI評分改善情況進(jìn)行比較。

3.3 國際前列腺癥狀評分（I-PSS） 評分及生活質(zhì)量評分（QOL）評分 所有患者于接受護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)2周后根據(jù)患者的臨床癥狀，并根據(jù)I-PSS及QOL評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評分。I-PSS評分總分為0～35分，QOL評分總分為0～6分，均為分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕，分?jǐn)?shù)越高癥狀越重。

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，本研究所得數(shù)據(jù)均為計(jì)量數(shù)據(jù)，以(±s)形式表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及配對t檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

4.1 2組SCL-90單項(xiàng)評分比較 見表1。2組干預(yù)前SCL-90各項(xiàng)評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后2組SCL-90各項(xiàng)評分得到改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，干預(yù)后觀察組與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，觀察組優(yōu)于對照組。

表1 2組SCL-90單項(xiàng)評分比較(±s) 分

表1 2組SCL-90單項(xiàng)評分比較(±s) 分

陽性項(xiàng)目數(shù)：對照組干預(yù)前后比較：t=3.4427，P=0.0004；觀察組干預(yù)前后比較：t=6.4939，P=0.0000；焦慮因子評分：對照組干預(yù)前后比較：t=3.8643，P=0.0001；觀察組干預(yù)前后比較：t=7.9287，P=0.0000；恐怖因子評分：對照組干預(yù)前后比較：t= 3.9487，P=0.0000；觀察組干預(yù)前后比較：t=7.2885，P=0.0000；抑郁因子評分：對照組干預(yù)前后比較：t=4.5336，P=0.0000；觀察組干預(yù)前后比較：t=8.1910，P=0.0000。

組別對照組觀察組t值P值n 陽性項(xiàng)目數(shù) 焦慮因子評分 恐怖因子評分 抑郁因子評分40 40干預(yù)前6.76±2.26 6.84±2.29 -0.1572 0.4377干預(yù)后5.11±2.02 4.10±1.37 2.6171 0.0053干預(yù)前3.18±1.29 3.11±1.13 0.2581 0.3984干預(yù)后2.12±1.16 1.21±1.01 3.7418 0.0001干預(yù)前3.31±1.36 3.32±1.27 -0.0339 0.4864干預(yù)后2.21±1.12 1.33±1.17 -3.4362 0.0004干預(yù)前3.68±1.13 3.72±1.19 -0.1541 0.4389干預(yù)后2.27±1.61 1.36±1.38 2.7141 0.0040

4.2 2組SCL-90總評分及NIH-CPSI評分情況比較 見表2。2組干預(yù)前SCL-90總評分及NIH-CPSI評分分別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后2組SCL-90總評分及NIH-CPSI評分均有改善，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，觀察組優(yōu)于對照組。

表2 2組SCL-90總評分及NIH-CPSI評分情況比較(±s)分

表2 2組SCL-90總評分及NIH-CPSI評分情況比較(±s)分

SCL-90總評分：對照組干預(yù)前后比較：t=9.5281，P= 0.0000；觀察組干預(yù)前后比較：t=13.4315，P=0.0000；NIHCPSI評分：對照組干預(yù)前后比較：t=3.7535，P=0.0001；觀察組干預(yù)前后比較：t=8.9872，P=0.0000。

組別對照組觀察組t值P值n SCL-90總評分 N IH-CPSI評分40 40干預(yù)前8.75±1.61 8.72±1.68 0.0815 0.4676干預(yù)后5.67±1.26 3.46±1.82 6.3142 0.0000干預(yù)前24.25±7.63 24.22±7.59 0.0176 0.4929干預(yù)后18.76±5.23 11.21±5.12 6.5241 0.0000

4.3 2組I-PSS評分及QOL評分情況比較 見表3。2組干預(yù)前I-PSS評分及QOL評分分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但經(jīng)護(hù)理干預(yù)后2組I-PSS評分及QOL評分均得到改善，2組干預(yù)前后，干預(yù)后組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表3 2組I-PSS評分及QOL評分情況比較(±s) 分

表3 2組I-PSS評分及QOL評分情況比較(±s) 分

I-PSS評分：對照組干預(yù)前后比較：t=3.3590，P=0.0006；觀察組干預(yù)前后比較：t=5.8392，P=0.0000；QOL評分：對照組干預(yù)前后比較：t=7.6476，P=0.0000；觀察組干預(yù)前后比較：t=17.4402，P=0.0000。

組別對照組觀察組n I-PSS評分 QO L評分40 40 t值 P值干預(yù)前22.51±7.61 22.36±7.53 0.0886 0.4648干預(yù)后17.16±6.61 13.23±6.41 2.7015 0.0042干預(yù)前4.12±0.83 4.13±0.67 -0.0592 0.4764干預(yù)后2.86±0.63 1.21±0.82 10.0916 0.0000

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性前列腺炎屬“精濁”范疇，前列腺處于隱奧部位，位于會陰，在督任二脈交會處。前列腺炎與患者的腎臟有密切聯(lián)系，與其他臟器、經(jīng)絡(luò)也有不可忽略的關(guān)系。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢以及性功能障礙等患者的舌質(zhì)較紅，苔薄而膩，脈象弦。由于慢性前列腺炎患者的內(nèi)臟器官較為脆弱，并且精氣不充分，極易損傷脾胃等器官，導(dǎo)致脾胃不足，引發(fā)泌尿系統(tǒng)紊亂。中醫(yī)學(xué)中治療該疾病以濕熱瘀滯、肝氣郁結(jié)為主。炎癥發(fā)作時(shí)，炎性充血水腫、纖維化以及硬結(jié)形成壓迫患者尿道，導(dǎo)致尿液排出不暢通，甚至出現(xiàn)尿液返流現(xiàn)象?；颊咴谂拍驎r(shí)會對局部造成刺激，加重尿道疼痛，伴隨發(fā)生小便淋漓不盡癥狀。非甾體抗炎藥可以有效改善患者的臨床癥狀，清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解患者疼痛。目前，西藥治療慢性前列腺炎患者具有一定程度的臨床療效，但對患者機(jī)體產(chǎn)生較大的副作用。中藥湯劑，行氣止痛，溫中補(bǔ)虛，有效緩解慢性前列腺炎患者的臨床癥狀，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)血液循環(huán)，使氣血通暢，有效改善患者的會陰、少腹以及腰骶等部位疼痛，充分體現(xiàn)出了中醫(yī)學(xué)上的“通則不痛”原則[3]。該方子中的黃芪具有較強(qiáng)的補(bǔ)氣作用，可以有效改善患者的貧血狀況，升發(fā)陽氣，疏肝解郁，增加并調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)免疫功能，促進(jìn)干擾素系統(tǒng)，提高抗體的抗病能力。黃芪還可以有效抑制細(xì)菌、病毒，降低血小板的粘附力，減少微血栓的形成，改善患者泌尿系統(tǒng)的微循環(huán)[4]。葛根具有甘涼性，融入患者的肝胃后，有效提升脾胃清陽之氣，補(bǔ)養(yǎng)肝血。炙甘草具有消炎止痛，疏肝理氣，活血通絡(luò)止痛之功效[5]。大棗性溫，味道甘甜，具有補(bǔ)脾益氣與養(yǎng)血安神的效果，可以有效治療脾虛食少以及乏力等疾病。茯苓含有較多的糖分，具有抗菌，抗病毒的效果，促進(jìn)患者細(xì)胞免疫與體液免疫，提高患者的抗病能力?；颊邞?yīng)配合護(hù)理進(jìn)行溫服中藥，積極配合臨床治療。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，排除患者憂愁，建立良好護(hù)患關(guān)系。合理膳食，忌生冷、油膩、辛辣的食物，盡量避免煙酒。

本研究通過對80例慢性前列腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別比較中西醫(yī)護(hù)理兩種治療方法對前列腺炎的治療效率及治療價(jià)值，同時(shí)分析兩種治療方法的臨床治療特征。結(jié)果提示在慢性前列腺炎的臨床治療中中西醫(yī)藥聯(lián)合護(hù)理的治療效果顯著性高于單純的西藥，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相一致。因此，我們認(rèn)為，臨床上對于前列腺患者的治療，建議采用中西藥結(jié)合護(hù)理，緩解患者的臨床癥狀，提高疾病的臨床治療效率。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理治療慢性前列腺炎具有顯著的臨床療效，全面有效治療前列腺，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，減輕疼痛，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用。

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（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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2014-12-30

胡蘭貞（1962-），女，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。