朱達(dá)明，龍鳳強(qiáng)

五華縣人民醫(yī)院外科，廣東 五華 514400

肛周封閉結(jié)合中藥治療慢性肛門濕疹75例療效觀察

朱達(dá)明，龍鳳強(qiáng)

五華縣人民醫(yī)院外科，廣東 五華 514400

目的：觀察肛周封閉結(jié)合自擬滋陰滲濕方治療慢性肛門濕疹的臨床療效。方法：將150例患者隨機(jī)分為2組各75例，對照組采用肛周封閉法治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用滋陰滲濕方內(nèi)服，2組均以7天為1療程，均治療2～3療程。結(jié)果：治愈率、總有效率治療組分別為93.3%、100%，對照組分別為49.3%、89.3%，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛周封閉結(jié)合滋陰滲濕方治療慢性肛門濕疹療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性肛門濕疹；肛周封閉；滋陰滲濕方

慢性肛門濕疹是由于多種原因引起的一種常見非傳染性皮膚病。筆者自2012年來，采用肛周封閉結(jié)合自擬滋陰滲濕方內(nèi)服治療該病，療效顯著，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病病例均為2012年1月—2014年1月在本院診治的慢性肛門濕疹患者共150例。其中男95例，女55例；年齡15～89歲，平均45歲；病程7周～5年。所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組各75例。2組患者年齡、病程、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇 ①均經(jīng)臨床確診為慢性肛門濕疹，且治療前2周內(nèi)未服用全身抗組胺藥、抗生素、外用抗真菌藥物、皮質(zhì)類固醇類藥；②均經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除肝膽疾病、血液病、糖尿病、寄生蟲等疾病造成的繼發(fā)性肛門瘙癢[1]。

2 治療方法

2.1 對照組 采用肛周封閉法治療。以1%利多卡因10 mL加亞甲藍(lán)2 mL注射肛周肛管皮膚內(nèi)，將濕疹區(qū)完全注射，注射時(shí)以創(chuàng)面皮下作淺表浸潤為宜，切忌注射過深，注射時(shí)一定要回吸，防止藥物注入血管內(nèi)，注射量以創(chuàng)面呈藍(lán)色橘皮樣改變?yōu)榧?。每天用溫鹽水坐浴，每次15～30 min，忌食刺激性食物，避免局部刺激、搔抓，勤換內(nèi)衣，忌用堿性太強(qiáng)的藥物清洗局部，保持局部清潔，排便后用溫水或溫鹽水清洗肛門，將黃連膏涂于患處[2]。

2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上加用滋陰滲濕方內(nèi)服。處方：生地黃30 g，丹參15 g，玄參、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉、地膚子、蛇床子、蟬蛻、防風(fēng)、銀柴胡各10 g。每天1劑，水煎服。

2組均7天為1療程，均治療2～3療程。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評定。治愈：肛門瘙癢完全消失，皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，偶感微癢，能控制不搔抓；無效：瘙癢癥狀無改變。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。治愈率、總有效率治療組分別為93.3%、100%，對照組分別為49.3%、89.3%，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

5 討論

肛門濕疹中醫(yī)學(xué)稱之為肛門濕瘍。中醫(yī)學(xué)對本病很早就有記載。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載：“此證初起如粟米，而癢兼痛，破流黃水，浸淫成片，隨處可生。由脾胃濕熱，外受風(fēng)邪，相搏而成。”表明肛門濕疹與濕熱有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性肛門濕疹主要由于營血不足，濕熱逗留以致血虛傷陰，化燥生風(fēng)，郁結(jié)肌膚，使局部肌膚失養(yǎng)，多由急性肛門濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化而來，臨床表現(xiàn)及病理變化甚為復(fù)雜，體弱者，精血漸衰，加之滲水日久，傷陰耗血，遂更致陰虛。故治療宜滋陰滲濕、疏風(fēng)止癢為主。滋陰滲濕方中以生地黃、玄參、丹參、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血和營，補(bǔ)陰血之不足，防滲利諸藥之傷陰；茯苓、澤瀉利濕健脾，祛濕邪之有余，制滋補(bǔ)諸品之膩滯，使?jié)袢ザ鵁o傷陰之弊，陰復(fù)而無助濕之嫌；白鮮皮、祛濕止癢；蟬蛻、防風(fēng)、銀柴胡有祛風(fēng)止癢。合而為劑，共奏滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)除濕止癢之效。配合利多卡因局部封閉，能阻斷皮膚感覺神經(jīng)，亞甲藍(lán)可逆性阻斷神經(jīng)末梢傳導(dǎo)，具有良好的止癢止痛效果，可防止搔抓增加皮損或滲出，有利于促進(jìn)病損部位皮膚細(xì)胞的修復(fù)。黃連膏具有抗菌消炎，消腫止痛，可減輕局部水腫，改善創(chuàng)面微循環(huán)。觀察表明，肛周封閉結(jié)合中藥治療慢性肛門濕疹療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王春仙，王存潔．中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肛門瘙癢癥86例[J]．中國民間療法，2003，11(2)：8．

[2]王森．淺淡肛門濕疹的治療[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(9)：60．

[3]國家中醫(yī)藥管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：278．

（責(zé)任編輯：馮天保）

R657.1

A

0256-7415（2015）05-0227-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.108

2014-10-19

朱達(dá)明（1974-），男，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)外科臨床工作。