馬雪英

浦江縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科，浙江 浦江 322200

中藥補(bǔ)腎方劑治療卵巢早衰臨床效果分析

馬雪英

浦江縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科，浙江 浦江 322200

目的：觀察中藥補(bǔ)腎方劑治療卵巢早衰患者的臨床療效及其安全性。方法：將100例腎虛沖任失調(diào)證卵巢早衰患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予補(bǔ)佳樂(lè)治療，觀察組給予中藥補(bǔ)腎方劑治療，對(duì)比2組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者在6月的治療期間共發(fā)生1例子宮出血和1例乳房疼痛，除脫發(fā)外，觀察組其余各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。觀察組總有效率為88.00%，顯著高于對(duì)照組的68.00%（P＜0.05）。結(jié)論：采用中藥補(bǔ)腎方劑治療腎虛沖任失調(diào)證卵巢早衰患者，可有效提高臨床治療效果，不良反應(yīng)少、安全性更高。

卵巢早衰；腎虛；沖任失調(diào)；補(bǔ)腎方劑

近年來(lái)，由于生活方式和女性地位的改變，女性的壓力越來(lái)越大，卵巢早衰問(wèn)題也越來(lái)越普遍。而卵巢早衰是一種多病因引起的婦科內(nèi)分泌疾患，其臨床癥狀為面部潮紅、潮熱多汗、性欲低下等，給患者及其家庭帶來(lái)困擾[1]。且卵巢早衰病因復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)理目前尚不明確，為婦科棘手病癥。本研究中，筆者觀察中藥補(bǔ)腎方劑治療卵巢早衰的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2010年7月—2013年7月本院中醫(yī)婦科收治的100例確診為卵巢早衰的患者，中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]腎虛沖任失調(diào)證辨證標(biāo)準(zhǔn)，癥見(jiàn)月經(jīng)紊亂，月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，皮膚異常，面色淡暗，或有暗斑，潮熱、汗出、煩躁，性欲減退，陰道干澀、性交痛等機(jī)體衰老癥狀。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：婦女在40歲以前出現(xiàn)至少4月以上絕經(jīng)，第二性征退化，雌二醇(E2)＜25 pg/mL，促卵泡激素(FSH)＞40 mIU/mL，促黃體生成激素(LH)＞30 mIU/mL。所有患者簽署知情同意書(shū)。排除：年齡≥40歲；合并嚴(yán)重腎病或有腎切除者；治療依從性差者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組年齡19～39歲，平均(28.70± 9.53)歲；病程6～21月，平均(13.86±7.51)月；體質(zhì)指數(shù)21～31，平均26.42±3.66。對(duì)照組年齡18～39歲，平均(28.21±6.09)歲；病程6～23月，平均(14.71±7.20)月；體質(zhì)指數(shù)20～32，平均26.51±3.20。2組年齡、病程以及體質(zhì)指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 觀察組 治療期間停用其他與卵巢早衰相關(guān)的藥物，使用補(bǔ)腎方劑治療，組成：制首烏、菟絲子、黃芪、熟地黃各15 g，紫河車、當(dāng)歸、枸杞子各10 g，川芎6 g，紅棗5 g。每天1劑，水煎，分2次口服。3月為1療程，治療2療程。

2.2 對(duì)照組 治療期間停用其他與卵巢早衰相關(guān)的藥物，每天口服1 mg補(bǔ)佳樂(lè)(廣州東源生物科技有限公司)，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和患者反應(yīng)調(diào)整劑量。為保證療效，可將劑量調(diào)整到有效控制病情的最低劑量，治療6月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 安全性指標(biāo)：監(jiān)測(cè)2組治療后的不良反應(yīng)，如肝腎功能和消化道的不良反應(yīng)。觀察記錄患者治療前后月經(jīng)情況、第二性征以及低雌激素證候群的變化情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：月經(jīng)規(guī)則，月經(jīng)量正常；尺脈正常，生殖器官正常，乳房正常；無(wú)面部潮紅，無(wú)潮熱多汗，性生活正常。有效：月經(jīng)較前規(guī)則，月經(jīng)量趨向正常；尺脈正常，生殖器官萎縮得到改善，乳房癥狀有所改善；面部潮紅有所消退，偶有潮熱多汗，性生活較前改善。無(wú)效：月經(jīng)情況、第二性征以及低雌激素證候群癥狀較治療前無(wú)明顯變化。加重：月經(jīng)情況、第二性征以及低雌激素證候群癥狀有2項(xiàng)以上較前加重。

4.2 2組治療6月后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見(jiàn)表1。觀察組患者在6月的治療期間共發(fā)生1例子宮出血和1例乳房疼痛，除脫發(fā)外，觀察組其余各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 2組治療6月后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例

4.3 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。觀察組總有效率為88.00%，顯著高于對(duì)照組的68.00%(P＜0.05)。

表2 2組臨床療效比較 例

4.4 2組復(fù)發(fā)情況 觀察組停藥6月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)者，對(duì)照組3例復(fù)發(fā)。

5 討論

婦女的平均自然絕經(jīng)年齡為50～52歲，雖然絕經(jīng)年齡存在著種族和地區(qū)分布的差異，但相差不大。而卵巢早衰是指婦女因卵巢功能衰竭導(dǎo)致40歲之前即出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象[4]。其主要臨床癥狀為：閉經(jīng)、不孕、低雌激素癥狀以及伴發(fā)的自身免疫性疾病等一系列衰老癥狀。目前臨床上，西醫(yī)治療常使用激素替代療法，但激素副作用明顯，停藥后容易出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，致使患者的接受性差。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢早衰在外表現(xiàn)為月經(jīng)情況，癥狀為月經(jīng)量少、月經(jīng)不規(guī)則、閉經(jīng)等[5]。關(guān)于內(nèi)因，有研究[6]指出，腎氣與月經(jīng)關(guān)系最為密切，卵巢早衰病機(jī)很有可能為腎水虧竭、腎虛沖任失調(diào)。

本研究所采用的補(bǔ)腎方劑中，制首烏能養(yǎng)血滋陰，主血虛頭昏目眩、肝腎陰虛之腰膝酸軟、腸燥便秘、久瘧體虛等[7]。菟絲子可滋補(bǔ)肝腎，主腎虛胎漏、脾腎虛瀉、目昏耳鳴、腰膝酸軟等。黃芪補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血，可治氣虛衰弱、腎氣不足、表虛自汗、瘡瘍潰破；熟地黃具有益精填髓、補(bǔ)血滋潤(rùn)等功效；紫河車具有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎益精等諸多功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，紫河車富含蛋白質(zhì)、助孕酮、促性腺激素、免疫因子、促腎上腺皮質(zhì)激素等，有利于乳腺、陰道及子宮等的發(fā)育；當(dāng)歸有潤(rùn)燥滑腸、補(bǔ)血、活血及調(diào)經(jīng)等功效[8]；川芎行氣開(kāi)郁、活血祛瘀，主治經(jīng)閉、痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)等；枸杞子具有養(yǎng)腎潤(rùn)肺功效，對(duì)肝腎虧虛、腰膝酸軟等具有較好的效果；紅棗具有養(yǎng)血安神、補(bǔ)脾益氣等功效，對(duì)于脾虛、氣血虧虛的患者具有較好的療效。諸藥合用，具有滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等功效。本組資料顯示，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，與侯愛(ài)貞等[9]報(bào)道的結(jié)果相符，提示采用中藥補(bǔ)腎方劑治療卵巢早衰患者，可有效提高臨床治療效果，但本研究的治療時(shí)間為6月，中藥補(bǔ)腎方劑與西藥的短期療效差異如何，仍需進(jìn)一步取證探究。從治療的安全性方面分析，除脫發(fā)外，觀察組患者其余各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0.05)，與文獻(xiàn)[10]報(bào)道結(jié)果相近，這說(shuō)明中藥補(bǔ)腎方劑治療卵巢早衰患者具有較高的安全性，克服了傳統(tǒng)西藥治療不良反應(yīng)多的弊端，且觀察組停藥6月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)者，而對(duì)照組有3例復(fù)發(fā)，進(jìn)一步說(shuō)明中藥補(bǔ)腎方劑可能在降低復(fù)發(fā)率方面具有更大的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用中藥補(bǔ)腎方劑治療卵巢早衰患者，可有效提高臨床治療效果，不良反應(yīng)少、安全性更高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（責(zé)任編輯：劉淑婷，吳凌）

R711.75

A

0256-7415（2015）05-0181-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.086

2015-01-26

馬雪英（1973-），女，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治療婦科疾病。