蔡玲敏，應(yīng)土貴

縉云縣第二人民醫(yī)院，浙江 縉云 321400

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效觀察

蔡玲敏，應(yīng)土貴

縉云縣第二人民醫(yī)院，浙江 縉云 321400

目的：觀察中西醫(yī)藥結(jié)合治療胃潰瘍的臨床療效。方法：84例胃潰瘍患者隨機(jī)分為2組，各42例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。2組均治療1.5月。結(jié)果：總有效率研究組92.9%，對照組61.9%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1年內(nèi)復(fù)發(fā)率對照組28.6%，研究組4.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)藥結(jié)合治療消化性潰瘍臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

胃潰瘍；辨證治療；中西醫(yī)結(jié)合療法

消化性潰瘍是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該疾病發(fā)生與幽門螺桿菌感染、胃酸與胃蛋白酶自身消化、黏膜防御機(jī)制受損、精神因素等有關(guān)系。隨著社會生活節(jié)奏的加快以及生活壓力增加，消化性潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。單純西醫(yī)治療效果不滿意且復(fù)發(fā)率較高，為了進(jìn)一步探究中西醫(yī)藥結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床效果，筆者采用中西醫(yī)藥結(jié)合治療消化性潰瘍，收到較好的療效，現(xiàn)報道如下

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2012年5月—2013年5月本院幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，共84例。隨機(jī)分為2組，各42例。對照組男30例，女12例；年齡19～68歲，平均(49.5±3.4)歲；胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍20例。研究組男28例，女14例；年齡23～72歲，平均(53.2±3.0)歲；胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍23例。2組性別、年齡、疾病類型等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》[2]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女；②并發(fā)嚴(yán)重心腦血管及其它器質(zhì)性疾病患者；③伴發(fā)癌變、胃出血、穿孔患者。

2 治療方法

2．1 對照組 口服奧美拉唑(阿斯利康制藥；生產(chǎn)批號：J20080097)20 mg，每天2次；膠體果膠鉍膠囊0.1 g，每天2次；阿莫西林分散片1.0 g，每天2次；痢特靈片0.1 g，每天2次。胃潰瘍治療2月，十二指腸治療1.5月。

2．2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)辨證治療：①氣滯型，給予柴胡舒肝散加減治療，藥方：柴胡、佛手各6 g，白芍15 g，枳殼、陳皮、香附、香櫞皮、蘇梗各9 g。②血瘀型，給予膈下逐瘀湯加減治療，藥方：延胡索、五靈脂、牡丹皮、赤芍各9 g。③陰虛型，給予一貫煎方加減治療，藥方：生地黃、北沙參、白芍各15g，麥冬、川楝子各9 g，炙甘草6 g。④虛寒型，給予黃芪建中湯加減治療，藥方：黃芪、白芍各15 g，桂枝、法半夏、陳皮、炙甘草各6 g，白術(shù)9 g，茯苓12 g，干姜3 g。⑤郁熱型，給予化肝煎方加減治療，藥方：牡丹皮、黃芩、橘子、香櫞皮、青木香各9 g，蒲公英15 g。均每天1劑，水煎服，每天2次。

2組均治療1.5月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組患者臨床療效、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：臨床癥狀和體征消失，鏡下潰瘍面消失，周圍炎癥完全治愈。有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小超過50%。無效：臨床癥狀和臨床體征顯著改善，潰瘍面積縮小不足50%，甚至加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行恃芯拷M92.9%，對照組61.9%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組復(fù)發(fā)率比較 1年內(nèi)復(fù)發(fā)率對照組28.6%，研究組4.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染、黏膜防御機(jī)制受損及精神因素等有直接關(guān)系，質(zhì)子泵抑制劑是常用治療藥物[4]。該藥物在疾病初期效果顯著，但復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍屬于胃脘脹范疇，從肝郁、脾虛、胃熱、氣滯、血瘀及胃陰虧損進(jìn)行辨證，采用疏肝、健脾、清熱、理氣、化瘀和養(yǎng)陰等法進(jìn)行治療[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪具有改善血液流變病機(jī)為飲食失調(diào)，情緒抑制導(dǎo)致脾胃升降失調(diào)。延胡索具有止痙止痛、活血化瘀之功效，甘草、白術(shù)有健脾益胃功能，當(dāng)歸有養(yǎng)血活血的功效，半夏開結(jié)燥濕、和胃降逆，生地黃清熱涼血，柴胡疏肝理氣，赤芍、丹參、牡丹皮涼血活血。黃芪具有祛腐生新、補(bǔ)氣扶正的作用，枳殼、陳皮行氣導(dǎo)滯?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，生地黃能有效增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的IL-2活性，延胡索中的生物堿能起到抑制胃酸分泌、抗?jié)?、降低游離酸度的重要作用[6]。黃芪中的黃銅、生物堿、黃芪皂苷等，能有效降低心肌酶釋放，提高患者免疫力能力。白芍、炙甘草具有止痛并緩解胃平滑肌痙攣的作用。胃潰瘍患者需注意生活有規(guī)律，如飲食規(guī)律、避酸辣、精神放松多休息。

本研究顯示，總有效率研究組92.9%，對照組61.9%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示中西醫(yī)藥結(jié)合治療胃潰瘍效果優(yōu)于西醫(yī)治療。1年內(nèi)復(fù)發(fā)率對照組28.6%，研究組4.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示中西醫(yī)治療復(fù)發(fā)率低，提升患者生活質(zhì)量。

[1]唐衛(wèi)軍．奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的療效[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(10)：132-133．

[2]劉文忠，謝勇，成虹，等．第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]．中華內(nèi)科雜志，2012，51(10)：832-836．

[3]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：151-155．

[4]吳雪彪，葉麗君，季菊萍，等．中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍肝胃陰虛型40例臨床觀察[J]．江蘇中醫(yī)藥，2012，44 (9)：37-38．

[5]陳勇，邱繼蘭，陶玲，等．黃芪建中湯合香砂養(yǎng)胃湯治療胃院痛38例[J]．中國民間療法，2011，19(4)：12-13.

[6]張力，宋官軼，劉立華，等．中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍92例療效觀察[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27(6)：101-102．

（責(zé)任編輯：馬力）

R573.1

A

0256-7415（2015）05-0106-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.051

2014-11-08

蔡玲敏（1973-），女，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科方向。