孫云，李龍健，楊佳艷，蘇靜

武警浙江省總隊醫(yī)院，浙江 嘉興 314000

康復(fù)新液聯(lián)合四聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察

孫云，李龍健，楊佳艷，蘇靜

武警浙江省總隊醫(yī)院，浙江 嘉興 314000

目的：觀察康復(fù)新液結(jié)聯(lián)合四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：將96例消化性潰患者隨機(jī)分為2組，各48例，對照組接受四聯(lián)療法治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液治療。結(jié)果：總有效率研究組95.8%，對照組79.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組復(fù)發(fā)率14.3%，對照組40.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合四聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效顯著。

消化性潰瘍；康復(fù)新液；四聯(lián)療法

消化性潰瘍是一種較為常見的消化系統(tǒng)病癥，與患者生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等因素有密切聯(lián)系[1]。消化性潰瘍包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍，胃潰瘍多發(fā)于老年人，十二指腸潰瘍多發(fā)于中青年人。隨著人們生活、工作壓力的增加，近年來，消化性潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]。為了進(jìn)一步探究康復(fù)新液聯(lián)合四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效，筆者收集本院收治的96例消化性潰瘍患者臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2012年1月—12月本院消化性潰瘍患者，共96例。隨機(jī)分為2組，對照組48例，男32例，女16例；年齡21～77歲，平均(52.3±3.4歲)；病程4.5月～22年，平均(12.5±5.4)月。研究組48例，男29例，女19例；年齡25～79歲，平均(56.5±4.3)歲；病程3月～21.5年，平均(15.4±3.5)月。2組患者疾病、性別、年齡等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。②病理學(xué)檢驗幽門螺桿菌呈陽性。③噯氣、泛酸、上腹痛等癥狀反復(fù)性發(fā)作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳及妊娠期婦女。②合并嚴(yán)重心腎疾病患者。③近1月內(nèi)應(yīng)用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑者。

2 治療方法

2．1 對照組 接受四聯(lián)療法治療，克拉霉素500 mg(河南天方藥業(yè)，批號：H20046141)，每天2次；替硝唑0.5 g(海南海力藥業(yè)，批號：H20046515)，每天1次；埃索美拉唑腸溶片20 mg(阿斯利康藥業(yè)，批號：J20080032)，每天2次；甘草酸鉍散(蘭州和盛堂藥業(yè)，批號：H62021142)，每天3次，每次1袋。

2．2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液治療(內(nèi)蒙古京新藥業(yè)，批號：Z15020805)，每天3次，每次10 mL。

2組均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3．1 觀察指標(biāo) 對2組患者進(jìn)行1年隨訪，比較2組患者臨床療效、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)情況。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：主要臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍面已愈合成瘢痕。顯效：主要臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍面處愈合期。好轉(zhuǎn)：主要臨床癥狀有所改善，胃鏡下潰瘍面處愈合期。無效：主要臨床癥狀無變化甚至惡化。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行恃芯拷M95.8%，對照組79.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組復(fù)發(fā)率比較 見表2。研究組復(fù)發(fā)率14.3%，對照組40.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組復(fù)發(fā)率比較 例

4.4 2組患者不良反應(yīng)癥狀比較 對照組5例、研究組8例出現(xiàn)嘔吐、腹痛、惡心等輕微不良反應(yīng)，不影響藥物治療，停藥后不良癥狀自行消失。

5 討論

消化性潰瘍屬于常見消化系統(tǒng)病癥，其發(fā)病率非常高[3]。消化性潰瘍發(fā)病與多因素密切相關(guān)，大量臨床研究證實，幽門螺桿菌是誘發(fā)消化性潰瘍的重要因素，大部分消化性潰瘍患者均不同程度的存在幽門螺桿菌感染[4]。因此，有效清除幽門螺桿菌是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵。徹底清除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌是治療該疾病的重要措施?，F(xiàn)階段，治療消化性潰瘍藥物繁多，如何正確、合理選擇藥物，是提高治療效果的關(guān)鍵。傳統(tǒng)治療中，一直采用抑酸藥物治療，但復(fù)發(fā)幾率高達(dá)50%。幽門螺桿菌很難根治，單一藥物治療其清除率約為20%，二聯(lián)藥物治療其清除率約為50%。三聯(lián)與四聯(lián)療法是比較理想的治療方式，在三聯(lián)療法中常用克拉霉素與另外兩種藥物聯(lián)合使用，其清除幽門螺桿菌幾率高達(dá)90%，但復(fù)發(fā)率較高。因此，本研究選擇甘草酸鉍散進(jìn)行四聯(lián)療法治療，甘草酸鉍散能直接作用于病灶表面，療效快。中西化合成藥物含有多種抗?jié)兂煞郑艽蠓忍岣邼冎斡省?/p>

消化性潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)痞證、胃脘痛范疇，主要由于脾胃虛弱、正氣不足導(dǎo)致，改善機(jī)體微循環(huán)、活血化瘀是治療該疾病的重點[5]?？祻?fù)新液屬于中藥制劑，含有肽類、元醇類等成分能起到養(yǎng)陰生肌、通利血脈、消炎等作用，有效促進(jìn)壞死組織脫落，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，起到抗炎、修復(fù)的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，康復(fù)新液能有效促進(jìn)血管及肉芽組織生長，改善微循環(huán)血供；提高淋巴細(xì)胞等活力，全面提高機(jī)體免疫力；有效抑制胃蛋白酶、胃酸分泌[6]。通過上述藥理作用，康復(fù)新液可起到制胃酸、護(hù)黏膜、去腐生肌的重要作用?？祻?fù)新液聯(lián)合四聯(lián)療法治療消化性潰瘍給藥方便、安全性高、費用低，能充分發(fā)揮中西醫(yī)藥物優(yōu)勢，在全面提高潰瘍康復(fù)率的同時降低復(fù)發(fā)幾率。

[1]崔蕊，劉一宏．四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用探討[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(1)：77-78.

[2]江山，陳壁亮，楊小敏，等．以埃索美拉唑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床研究[J]．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，5(4)：296-297．

[3]潘永麗，張滸．蘭索拉唑聯(lián)合嗎丁啉治療反流性食管炎48例臨床分析[J]．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8(3)：179-180．

[4]劉紅艷，左奇?zhèn)ィ祻?fù)新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍的臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，5(30)：105-106．

[5]覃益．黛力新聯(lián)合雷貝拉唑治療難治性消化性潰瘍合并焦慮、抑郁患者48例效果觀察[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(14)：78-80．

[6]霍锃宏．康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法治療消化性巨大潰瘍臨床分析[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，3(12)：103-104.

（責(zé)任編輯：馬力）

R573.1

A

0256-7415（2015）05-0089-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.043

2014-11-10

孫云（1980-），男，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。