謝建芳

紹興市中心醫(yī)院錢清分院，浙江 紹興 312025

中西醫(yī)結(jié)合治療抗生素相關(guān)腹瀉臨床觀察

謝建芳

紹興市中心醫(yī)院錢清分院，浙江 紹興 312025

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療抗生素相關(guān)腹瀉的臨床療效。方法：將81例患者隨機(jī)分為2組，對照組40例，口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊；觀察組41例，在對照組治療基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散治療。均治療1周，比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組95.1%，對照組67.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療抗生素相關(guān)腹瀉療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

抗生素相關(guān)腹瀉；雙歧三聯(lián)活菌膠囊；中西醫(yī)結(jié)合療法

抗生素相關(guān)性腹瀉是臨床上的常見疾病。近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)病率不斷增加?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用調(diào)節(jié)腸道菌群為主，但效果不明顯。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療抗生素相關(guān)腹瀉，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 觀察病例為2013年3月—2014年5月本院門診及住院確診為抗生素相關(guān)腹瀉患者，共81例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，觀察組41例，女17例，男24例；年齡58～88歲，平均(64.2±13.5)歲。對照組40例，女18例，男22例；年齡59～86歲，平均(63.5±12.7)歲。2組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)抗生素相關(guān)性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2組患者均停用抗生素，給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療，如維持水電解質(zhì)平衡、維持熱卡平衡等。

2.1 對照組 口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，每次2粒，每天3次。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散，組成：黨參20 g，茯苓、白術(shù)、薏苡仁、山藥各15 g，白扁豆、蓮子肉、桔梗各10 g，砂仁、甘草各6 g。每天1劑，分早晚2次溫服。

治療1周為1療程，2組均觀察1療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后臨床癥狀的變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常，其他伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，其他癥狀明顯改善；未愈：臨床癥狀無改善或加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。總有效率觀察組95.1%，對照組67.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

5 討論

抗生素相關(guān)腹瀉是由于抗生素的使用導(dǎo)致腸道正常菌群失調(diào)或破壞，腸道屏障功能減低，使多糖發(fā)酵成短鏈脂肪酸減少，糖類吸收不良，導(dǎo)致滲透性腹瀉；抗生素可導(dǎo)致具有去羥基作用的細(xì)菌數(shù)量減少，容易導(dǎo)致分泌性腹瀉；抗生素可直接損害腸道黏膜，引起腸上皮纖毛萎縮及細(xì)胞內(nèi)酶活性的降低，導(dǎo)致吸收障礙性腹瀉；抗生素可使胃腸蠕動增快，導(dǎo)致運(yùn)動性腹瀉[3～4]。雙歧三聯(lián)活菌膠囊由長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、腸球菌組成，在腸道黏膜表面形成一道生物保護(hù)屏障，有效地阻止致病菌對人體的侵襲、抑制有害菌內(nèi)毒素的釋放，改善腸道菌群，維持腸道正常的生理功能[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為抗生素相關(guān)腹瀉屬于泄瀉、下利等范疇?！端貑枴づK氣法時論篇》記載：“脾病者，……虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化?！薄毒霸廊珪吩唬骸靶篂a之本，無不由于脾胃?！⑽甘軅?，則水反為濕，谷反為滯……，而瀉痢作矣?！笨股貙儆诳嗪?，易損傷脾胃，脾胃虛弱不能正常運(yùn)化水谷，使腸道失去分清泌濁這功能，津液糟粕一并而下引發(fā)泄瀉。故治療上應(yīng)以健脾利濕為主。參苓白術(shù)散中黨參、茯苓、白術(shù)益氣健脾，利水滲濕；蓮子肉、山藥、白扁豆、薏苡仁健脾利濕；砂仁化濕行氣，溫中止瀉；桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)益脾胃，滲濕止瀉之功效。

本臨床觀察表明，參苓白術(shù)散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療抗生素相關(guān)腹瀉取得了良好的臨床療效，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81(5)：316．

[2]國家中醫(yī)藥管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：79．

[3]劉冬梅．腸寧湯治療老年抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].山西中醫(yī)，2013，29(6)：43-45．

[4]萬雅平．參苓白術(shù)散聯(lián)合思連康預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3(5)：459-460．

[5]李春穎．七味白術(shù)散加味治療抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J]．中日友好醫(yī)院學(xué)報，2010，10(5)：292-293．

（責(zé)任編輯：馬力）

R442.2

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0256-7415（2015）05-0088-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.042

2014-09-23

謝建芳（1979-），女，主治中醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。