金玉芳

湖州市吳興區(qū)環(huán)渚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 湖州 313000

四葉桑菊湯治療呼吸道感染臨床觀察

金玉芳

湖州市吳興區(qū)環(huán)渚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 湖州 313000

目的：觀察四葉桑菊湯治療呼吸道感染的臨床療效。方法：將120例呼吸道感染患者隨機(jī)分為2組各60例，對(duì)照組在對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上給予常規(guī)西藥治療，觀察組加用四葉桑菊湯治療，觀察患者血常規(guī)白細(xì)胞水平的變化情況，記錄患者體溫及咳嗽癥狀的改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組40.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組體溫起效時(shí)間、退熱開(kāi)始時(shí)間、痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：四葉桑菊湯治療呼吸道感染可改善患者的臨床癥狀，提高機(jī)體免疫能力，降低其白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

呼吸道感染；中西醫(yī)結(jié)合療法；四葉桑菊湯

呼吸道感染是常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸道傳染疾病之一，大部分由病毒感染所致，導(dǎo)致支氣管氣道黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使得患者免疫能力下降[1]。急性呼吸道感染病原菌種類(lèi)相對(duì)較多，治療方向在于控制感染，調(diào)節(jié)免疫，預(yù)防并發(fā)癥，糾正患者的臨床癥狀。當(dāng)前臨床上對(duì)急性呼吸道感染患者的常規(guī)治療方案主要為抗生素治療[2]。中醫(yī)藥治療呼吸道感染，不僅可調(diào)節(jié)患者的免疫功能，同時(shí)可發(fā)揮多靶點(diǎn)作用，改善患者的臨床癥狀[3]。基于此，筆者采用四葉桑菊湯治療呼吸道感染，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：發(fā)熱，惡風(fēng)；次癥：咳嗽，流汗，咽痛，口渴，流涕，脈滑，苔白；經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為呼吸道感染；體溫超過(guò)38℃；病程＞2天，年齡17～72歲；排除嚴(yán)重精神疾病，并發(fā)心腦血管疾病及藥物過(guò)敏者。

1.2 一般資料 將2012年4月—2014年4月本中心治療的120例呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各60例。對(duì)照組男22例，女38例；年齡18～72歲，平均(40.2±9.4)歲；急性支氣管炎14例，上呼吸道感染32例，社區(qū)獲得性肺炎14例。觀察組男21例，女39例；年齡19～73歲，平均(39.8±8.9)歲；急性支氣管炎15例，上呼吸道感染31例，社區(qū)獲得性肺炎14例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予對(duì)癥治療與西藥抗感染處理。頭孢噻肟鈉(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043022)，每天100 mg/kg；利巴韋林(湖南恒生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020630)，每天10 mg/kg；地塞米松(鄭州卓峰制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H41020055)，每天 0.25 mg/kg；分別溶于5%葡萄糖注射液中稀釋?zhuān)旌暇鶆蚝箪o脈滴注，以1周為1療程，治療2療程。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬四葉桑菊湯治療，處方：枇杷葉、毛冬青、桑葉、人參葉、連翹、龍脷葉、菊花各15 g，桔梗、薄荷、前胡、苦杏仁各10 g，甘草5 g。每天1劑，加水400 mL，水煎，取汁150 mL，分早晚2次服用。上呼吸道感染者治療3天，社區(qū)獲得性肺炎者治療10天，急性支氣管炎者治療5天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者臨床癥狀改善情況，對(duì)2組患者行血常規(guī)檢測(cè)，于空腹條件下取靜脈外周血液樣本，測(cè)定血白細(xì)胞水平。同時(shí)觀察2組患者體溫變化情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中呼吸道感染療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組患者治療效果。痊愈：臨床癥狀及體征基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，其他指標(biāo)復(fù)常；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨向正常，客觀指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)任何變化，客觀指標(biāo)未改善或有加重。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。觀察組總有效率90.0%，對(duì)照組40.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

4.3 2組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、癥狀改善時(shí)間比較 見(jiàn)表2。觀察

組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組(P＜0.05)。且觀察組體溫起效時(shí)間、退熱開(kāi)始時(shí)間、痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 2組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、癥狀改善時(shí)間比較(±s)

表2 2組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、癥狀改善時(shí)間比較(±s)

與對(duì)照組比較，①P<0.05

組別觀察組對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 4.24±0.55①7.89±0.82退熱開(kāi)始時(shí)間(h) 12.91±2.10①21.18±8.22退熱時(shí)間(h) 13.81±12.01①15.86±10.60痊愈時(shí)間(h) 52.74±15.48①57.24±19.69

5 討論

呼吸道感染在中醫(yī)學(xué)屬于虛證、風(fēng)寒證、感冒的范疇，證候表現(xiàn)以風(fēng)熱為主，多以溫?zé)岵≌撝?。葉天士有云：“溫邪上受，首犯肺，肺主氣?！睖夭〈蠹覅蔷贤ㄒ灿姓撌觯骸皽夭≌?，始于上交，在手太陰?！笔痔幘佑谏辖?，屬肺經(jīng)，上焦出于胃，咽于上，貫穿膈部，布于胸中，行走于腋下，循太陰[6]。受外邪入侵，均有惡寒、鼻塞、發(fā)熱、噴嚏、咽痛、涕濁等癥候特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)燥犯表，累及肺部，促肺氣上逆，致津液受損，肺失滋養(yǎng)，遂干咳。因而在治療方面需遵循清熱解毒、化痰止咳、潤(rùn)肺通便、生津止渴的原則。本組研究采用自擬四葉桑菊湯治療觀察組患者，方中菊花、桑葉可疏散風(fēng)熱，桑葉經(jīng)走肺絡(luò)，止咳清肺，薄荷辛涼，與菊花、桑葉產(chǎn)生協(xié)同作用，共祛上焦風(fēng)熱[7]。桔梗、苦杏仁則宣肺止咳，毛冬青則發(fā)揮清熱解毒之功效，枇杷葉則屬常規(guī)化痰止咳藥物，連翹則清熱透表，諸藥合用，可降逆和胃，平喘止咳，清熱宣肺。藥理學(xué)研究證實(shí)，龍脷葉性淡、甘、平，可潤(rùn)肺通便，化痰解毒。枇杷葉則富含烏索酸、皂苷、鞣質(zhì)、維生素、苦杏仁苷等成分，水煎服可起到顯著的抗菌效果。人參葉寒、性味甘苦，入胃、肺經(jīng)，可清肺潤(rùn)肺。熱為外邪入侵，陽(yáng)邪為表，必?fù)p陰耗津，諸藥同用，則可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，同時(shí)抗多種病毒，中和體內(nèi)毒素，解熱鎮(zhèn)痛，優(yōu)化患者機(jī)體免疫力，以改善其臨床癥狀表現(xiàn)。本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用四葉桑菊湯治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達(dá)90.0%，且患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常，其體溫變化、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，也進(jìn)一步證實(shí)，在呼吸道感染患者的臨床治療中，采用中藥四葉桑菊湯治療方案，可改善患者的臨床癥狀，發(fā)揮止咳鎮(zhèn)痛，清熱解毒的功效，提高患者機(jī)體的免疫能力，降低其白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，穩(wěn)定患者的臨床體征，縮短治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1]肖勇，孫建宇，黃宏杰，等．四葉桑菊湯輔助治療呼吸道感染的療效分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24 (6)：1400-1402．

[2]孔凡玉．補(bǔ)脾益肺法治療小兒反復(fù)呼吸道感染80例[J]．陜西中醫(yī)，2013，32(10)：1348-1349．

[3]董燕．桂枝加厚樸杏仁湯對(duì)小兒上呼吸道感染的療效分析[J]．臨床肺科雜志，2013，18(4)：643-644．

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[5]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002．

[6]張望，于河，劉鐵鋼，等．銀萊湯對(duì)食積復(fù)合流感病毒感染小鼠免疫功能的影響[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37(8)：543-547．

[7]王聰．史鎖芳教授治療急性病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)[J]．吉林中醫(yī)藥，2011，31(2)：103-104．

（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

·書(shū)訊·《中醫(yī)臨床常見(jiàn)癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范》由廣州中醫(yī)藥大學(xué)黎敬波教授主編，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版。臨床中要提高臨床診斷效率，保障治療水平的發(fā)揮，就必須從全面收集和準(zhǔn)確分析癥狀入手。該書(shū)系統(tǒng)整理了臨床常見(jiàn)癥狀2000余條，對(duì)常見(jiàn)癥狀術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了解釋和規(guī)范，本書(shū)能對(duì)臨床醫(yī)師合理、準(zhǔn)確使用癥狀術(shù)語(yǔ)提供幫助，也可以供中醫(yī)科學(xué)研究和學(xué)生學(xué)習(xí)參考。每本15元（含包裝郵寄費(fèi)），欲購(gòu)者請(qǐng)匯款至廣州市番禺區(qū)大學(xué)城外環(huán)東路232號(hào)廣州中醫(yī)藥大學(xué)《新中醫(yī)》編輯部發(fā)行科，郵政編碼：510006，并在匯款單附言欄注明書(shū)名、數(shù)量。

R56

A

0256-7415（2015）05-0064-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.030

2014-12-05

金玉芳（1976-），女，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。