王蕊

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100

理氣活血方治療冠心病心絞痛臨床研究

王蕊

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100

目的：觀察理氣活血方治療冠心病心絞痛臨床療效。方法：將92例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為2組，每組46例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組給予理氣活血方治療。結(jié)果：臨床總有效率觀察組97.8%，對(duì)照組82.6%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后癥狀積分均有改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心電圖總有效率觀察組89.1%，對(duì)照組63.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：理氣活血方治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，能有效改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。

冠心病心絞痛；理氣活血方；臨床療效

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年1月本院收治冠心病心絞痛患者，共92例，隨機(jī)分為2組，每組46例。對(duì)照組男27例，女19例；年齡42～72歲，平均(53.6±3.1)歲；病程3～9年，平均(6.2±3.1)年；其中合并高血壓28例，血脂異常12例，糖尿病6例；典型心絞痛38例，不典型心絞痛8例。觀察組男28例，女18例；年齡43～73歲，平均(52.6±3.5)歲；病程3～10年，平均(6.5±2.1)年；其中合并高血壓27例，血脂異常11例，糖尿病8例；典型心絞痛37例，不典型心絞痛9例。2組年齡、性別、病程、心絞痛類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《冠心病心絞痛的診斷與治療》[3]；排除貧血性心肌病、先天性心臟病等患者，排除嚴(yán)重疾病以及精神疾病患者。所有患者均是在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參與本次研究。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療，囑患者注意休息，避免情緒波動(dòng)過大，避免體力勞動(dòng)，合理安排飲食，必要時(shí)可以給予患者吸氧等治療措施；給予硝酸酯類、抗血小板聚集等藥物，對(duì)于有糖尿病或高血壓患者對(duì)癥給予降糖、降壓藥物治療。

2.2 觀察組 給予理氣活血方治療，組成：黃芪、丹參各30 g，紅花、桃仁、香附、檀香各12 g，柴胡、枳殼、赤芍、川芎各15 g。根據(jù)患者的臨床癥狀辨證加減，水煎服，每天1劑，分早晚服用。

2組共治療28天。

3 證候積分與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 證候積分 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]，主要癥狀：胸悶、心前區(qū)疼痛；次要癥狀為：心悸氣短、煩躁失眠。主要癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度5分，中度10分，重度15分。次要癥狀的評(píng)分為：輕度3分，中度6分，重度9分。舌苔白膩者3分，評(píng)分越高，療效越差。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少85%以上，硝酸甘油的使用量明顯減少；有效：臨床癥狀得到明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)較之前有明顯減少；無效：臨床癥狀和心電圖較治療前無變化。

4.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖基本恢復(fù)正?；蛘叽笾抡?；有效：治療后S-T段回升0.05mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；無效：治療后其S-T段T波無明顯變化。

4.3 2組臨床療效比較 見表1。臨床總有效率觀察組97.8%，對(duì)照組82.6%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較(±s) 例(%)

表1 2組臨床療效比較(±s) 例(%)

與對(duì)照組相比，①P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組χ2值P值n 46 46顯效35(76.1) 23(50.0) 6.64 0.0099有效10(21.7) 15(32.6) 1.35 0.2438無效1(2.2) 8(17.4) 5.96 0.0146總有效率(%) 97.8①82.6 5.96 0.0146

4.4 2組治療前后癥狀積分情況比較 見表2。觀察組治療后癥狀積分均有改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組治療前后癥狀積分情況比較(±s) 分

表2 2組治療前后癥狀積分情況比較(±s) 分

與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 46 46治療前19.45±3.25 19.54±2.35 0.15 0.8794治療后6.35±1.35①②14.25±2.46 19.09 0.0000

4.5 2組心電圖改善情況比較 見表3。心電圖總有效率觀察組89.1%，對(duì)照組63.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 2組心電圖改善情況比較(±s) 例(%)

表3 2組心電圖改善情況比較(±s) 例(%)

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組χ2值P值n 46 46顯效28(60.9) 17(37.0) 5.20 0.0225有效13(28.3) 12(26.1) 0.05 0.8157無效5(10.9) 17(37.0) 8.50 0.0035總有效率(%) 89.1①63.0 8.50 0.0035

4.6 2組不良反應(yīng)比較 觀察組有5例出現(xiàn)頭暈頭痛，對(duì)照組有11例出現(xiàn)頭暈頭痛，2組未見其他不良反應(yīng)。

5 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，冠心病心絞痛的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，其發(fā)病人群主要集中于中老年人，該病發(fā)展迅速，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。臨床常規(guī)西醫(yī)治療雖然有一定的治療效果，但是并不能完全達(dá)到治愈患者的目的，因此正確采取有效的治療方式尤為重要。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)胸痹、厥心痛、真心痛范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病原因主要是由于心脈瘀滯，不通則痛，氣血功能紊亂導(dǎo)致心脈瘀阻，心肌供血發(fā)生異常而引起的胸痹心痛，因此氣滯血瘀是導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)生的重要病因。所以，對(duì)其的治療應(yīng)當(dāng)以理氣活血、化瘀為主，使其氣血、心脈通暢為原則。理氣活血方中，紅花具有散瘀止痛，舒經(jīng)通脈的功效；桃仁具有活血化瘀功效，可以改善氣血功能，增加機(jī)體的免疫能力；丹參補(bǔ)氣活血；當(dāng)歸養(yǎng)血活血的作用；川芎、枳殼、赤芍具有益氣補(bǔ)血、行氣通絡(luò)作用；甘草調(diào)和諸藥[5～8]。諸藥共達(dá)理氣活血化瘀之功效。

本次研究顯示，觀察組臨床療效、心絞痛療效均明顯高于對(duì)照組，治療后的癥狀積分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明理氣活血方更有利于治療冠心病心絞痛，可以減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]李冬玉．理氣活血法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J]．河南中醫(yī)，2012，25(6)：33-34．

[2]李明康，王慎堂，李淑文，等．中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛28例療效分析[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7 (11)：51．

[3]冠心病心絞痛的診斷與治療[J]．遼寧醫(yī)學(xué)雜志，1994，8 (2)：58-62.

[4]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002．

[5]高文友，高妍．寬胸理氣活血湯治療冠心病心絞痛61例[J]．陜西中醫(yī)，2013，24(8)：675-676．

[6]周國(guó)銳．理氣化痰活血法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心絞痛52例[J]．中醫(yī)研究，2013，26(5)：44-46．

[7]郭長(zhǎng)學(xué)，李書霞，王劍英，等．理氣活血通絡(luò)法治療冠心病心絞痛30例療效觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(12)：18-19．

[8]張欣．丹參活血湯治療冠心病心絞痛66例[J]．陜西中醫(yī)，2004(7)：52-53．

（責(zé)任編輯：馬力）

R541.4

A

0256-7415（2015）05-0034-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.016冠心病心絞痛其發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌嚴(yán)重缺血或缺氧而導(dǎo)致[1]。其特點(diǎn)主要為患者的前胸呈陣發(fā)性或者壓榨性疼痛，當(dāng)患者勞累過度或者情緒波動(dòng)過大時(shí)很容易引發(fā)心絞痛。冠心病心絞痛的發(fā)病人群主要集中于中老年人群，是其常見和多發(fā)疾病，臨床癥狀為胸痛、胸悶、心悸氣短、煩躁失眠等，情緒起伏過大、飽食、急性循環(huán)衰竭等都可以導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)生[2]。中醫(yī)在治療冠心病心絞痛方面取得了較好的成績(jī)。筆者以理氣活血方治療冠心病心絞痛，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

2014-12-01

王蕊（1975-），女，主治醫(yī)師，研究方向：心腦病診治。