彭建華

湖北谷城縣人民醫(yī)院ICU，湖北谷城 441700

在臨床上，糖尿病表現(xiàn)為胰島素相對或絕對不足，相關靶細胞對胰島素敏感度下降，從而使得患者出現(xiàn)脂肪、糖類和蛋白質(zhì)代謝的我紊亂，糖尿病病發(fā)因素較多，患者需要終身堅持治療。而糖尿病酮癥酸中毒則是因為患者代謝紊亂和酸堿平衡被打亂導致的，病情發(fā)展非?？欤枰皶r進行搶救，否則容易發(fā)生昏迷而出現(xiàn)死亡。為探討糖尿病酮癥酸中毒患者ICU護理方法和效果，該研究選取該院急診科自2010年2月—2013年12月所收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，研究對象中男性49例，女性51例；年齡：13~81歲，平均年齡（37.4±15.1）歲；糖尿病史：1~42 年，平均病史（14.5±3.5）年；67例入院時昏迷，24例入院時呼吸窘迫，經(jīng)臨床診斷，均確診為糖尿病酮癥酸中毒。按照隨機數(shù)字表法將100例患者隨機分為參照組和試驗組，各50例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病史及臨床癥狀等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)性護理方案。包括酸中毒糾正、病情監(jiān)測等。所有患者均先行處理口腔分泌物，確保呼吸通暢，積極預防腦水腫和其他并發(fā)癥發(fā)生，維持患者生命體征的穩(wěn)定。對于口、鼻腔內(nèi)分泌物與嘔吐物不能自行流出患者，使用吸引器對其及時清除。

試驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施ICU優(yōu)質(zhì)護理方案。具體措施包括以下內(nèi)容：①ICU病房室內(nèi)每隔1~2 d進行一次清潔消毒，消毒之前清潔物體表面存留的污跡；詳細記錄清潔消毒的工作內(nèi)容，包括更換消毒劑的時間和清潔過的儀器和物體。按時打掃病房，定期更換床單、被罩等，桌椅板凳擺放工整，每天確保一定時間的開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新；調(diào)整空調(diào)至合適溫度和濕度，確?；颊咛幱谝粋€舒適的環(huán)境，以更好緩解患者負面情緒。②由于病房內(nèi)患者性別不同，且ICU患者救治過程常需裸露身體，因此，做好病床之間的隔離措施，用溫馨的粉色或天藍色布簾，將病床之間隔離開，保護患者隱私，并在患者病床旁擺放一些鮮花，以更好掩蔽ICU房內(nèi)的異味，改善患者情緒。并給予患者充分的心理護理和溝通，使其消除孤獨感，更好接受治療。③入院后急診護理。糾正患者酸中毒狀況，立刻給予靜脈通路，注入液體，根據(jù)患者不同情況，對輸入液體速度進行調(diào)節(jié)，一定要避免注入液體速度太快，這樣容易引發(fā)心衰或者肺水腫等并發(fā)癥。采集患者血樣、尿樣，進行實驗室測定，輔助調(diào)整治療方案和判斷療效。輸注液體的同時，靜脈輸注胰島素，控制并穩(wěn)定血糖在正常范圍內(nèi)。護理人員密切觀察患者生命體征的變化，記錄病情，做好預見性護理工作[2]。④患者病情穩(wěn)定后，護理人員為患者進行護理，指導患者調(diào)節(jié)飲食，按時服藥，對患者和家屬進行專業(yè)知識的講解和健康教育，樹立患者康復的信心，尊重患者生命價值。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，該研究中涉及到計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，試驗組50例患者經(jīng)搶救后全部蘇醒，所有病情穩(wěn)定，出院后接受康復治療。參照組7例患者搶救無效死亡，兩組患者的預后差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，糖尿病患者需長期堅持藥物治療，若擅自停止治療，或者飲食不注意，出現(xiàn)強烈刺激和嚴重感染，則會使得其體內(nèi)代謝紊亂程度加重，從而引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，該類患者主要表現(xiàn)為脫水嚴重，血糖超標嚴重，且體內(nèi)酸堿平衡被打亂，出現(xiàn)代謝性酸中毒。臨床應立刻給予搶救，并對患者進行小劑量胰島素的持續(xù)靜脈滴注，注意體液補充，并維持血糖穩(wěn)定，調(diào)節(jié)酸堿平衡。對患者生命體征加強觀察，隨時關注異常情況并匯報醫(yī)生。

ICU中實施優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，尊重患者生命，并努力為患者提供最全面優(yōu)質(zhì)的護理干預，通過自身護理服務態(tài)度的改善和工作質(zhì)量的提高，不斷提高責任心，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，有利于減少以緩解分，降低不良事件發(fā)生率，同時，還有利于護患關系的改善。采用優(yōu)質(zhì)護理充分考慮患者感受，通過優(yōu)化病房環(huán)境設置，營造良好舒適的環(huán)境，保護患者隱私，并穩(wěn)定患者病情。

有效改善預后[4]。該研究試驗組經(jīng)過ICU優(yōu)質(zhì)護理，患者病情均穩(wěn)定，無死亡病例。

綜上所述，ICU優(yōu)質(zhì)護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中應用有利于改善患者預后，降低死亡率，值得推廣。

[1]吳文杰.糖尿病酮癥酸中毒79例臨床護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014(14):345,346.

[2]陶靜,徐蓉.1例糖尿病乳酸性并酮癥酸中毒患者的護理[J].護理學雜志,2009,24(13):87-88.

[3]王利杰.糖尿病患者反復發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒的原因分析及護理對策[J].河北醫(yī)學,2014(4):688-690.

[4]金愛萍,葛志蘭,王忠勇,等.連續(xù)血液凈化在糖尿病急性并發(fā)癥治療中應用與護理[J].交通醫(yī)學,2011,25(4):426-427,429.