孫瑞菊

河南鶴壁鶴煤總醫(yī)院，河南鶴壁 458000

糖尿病人的心理護理及出院指導

孫瑞菊

河南鶴壁鶴煤總醫(yī)院，河南鶴壁 458000

目的探討對糖尿病人的心理護理及出院指導的對策。方法通過對患者進行健康教育及人文關懷,從而減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質量。結果通過有效的心理護理及出院指導使33例患者受到明顯效果。僅1例因自身因素無效果。結論護理人員做好心理護理與出院指導,提高患者對糖尿病的認知水平,堅持科學系統(tǒng)的治療,對提高患者的生存質量意義重大。

糖尿病人；心理護理；出院指導

糖尿病是由于胰島素絕對或相對不足而引起的以碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質紊亂為特征的一組慢性消耗性疾病，臨床上以“三多一少”為主要病癥。該病如果長期得不到控制就會引起一些并發(fā)癥：①靶器官損傷如糖尿病性心肌病、腎病、眼病等；②微血管和大血管病變分別包括視網膜病變、神經病變，及冠心病、高血壓、糖尿病足等；③糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒等，由于糖尿病是一種終身性疾病，護理上不僅參加糖尿病的臨床治療，而且做好糖尿病病人的心理護理和出院指導有著非常重要的意義。該研究對2011年12月—2012年12月該院收治的33例糖尿病人進行分析，現報道如下。

1 一般資料

該院收治的33例糖尿病人其中，男15例，女18例，合并有并發(fā)癥的5例，其中糖尿病酮癥酸中毒3例，糖尿病足2例，眼底病變1例。

2 心理護理

2.1 剛入院時的護理

糖尿病是一種很難治愈的終身性疾病，一旦感染上，就很難卸下，尤其是并發(fā)癥，如果不能得到很好地控制，并發(fā)癥就會隨時而至，而病人剛開始對此病又似知非知，似懂非懂，一旦得知被確診，從心理上難以接受，從而產生恐懼、焦慮不安、失望、對生活失去信心。這時護理人員就應該想辦法讓病人接受這一現實。首先，采取多種方法，如講解、放錄像、發(fā)放宣傳資料等，讓病人和家屬了解糖尿病的病因、臨床表現及護理方法，提高病人對治療及護理的依從性。其次，建立良好的護患關系。醫(yī)護人員儀表端莊，態(tài)度和藹，與患者接觸交流前先給病人以尊稱，如王奶奶、張阿姨讓患者感覺被尊重,耐心傾聽患者的訴說，對患者提出的問題用通俗易懂的語言，耐心細致的回答，讓患者知道本病雖然不能根治，但可以通過控制飲食、鍛煉、合理的用藥來延緩并發(fā)癥的發(fā)生，自己完全可以和健康人一樣生活、工作、學習，克服自卑的心理。

2.2 治療過程中的護理

開始治療后，患者會對自己的病情非常關心，經常詢問醫(yī)生、護士自己的病情進展情況，查看病例，看化驗結果，有關檢查項目不理想就擔心疾病是否有變化，而變得情緒不穩(wěn)定，思想負擔重，產生對抗情緒，認為自己無藥可救，自暴自棄，對醫(yī)護人員不信任，表情淡漠，無視一切。對于這類病人護理人員首先要用溫和的語言，豐富的醫(yī)療護理知識取得患者的信賴，主動與患者談心，合理提出治療信息，穩(wěn)定患者的情緒，對病情變化，治療信息做科學的保護性解釋，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用正確的人生觀、社會觀感染影響患者，克服消極情緒，積極配合醫(yī)生工作，從而達到治療目的。

2.3 出院指導

糖尿病是一種慢性病，由于各種原因，患者不可能長期住院治療，當病情趨于穩(wěn)定，血糖及一些化驗指標趨于正常，并發(fā)癥得到有效控制后，醫(yī)生會同意患者出院，在家休息用藥。在出院前護理人員應向患者作如下指導。

①飲食指導。飲食控制對糖尿病患者非常重要?？偟脑瓌t是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質、高纖維素的膳食。主食以大米、蕎麥、豆制品含糖量少以及粗糧為主，副食以瘦肉、魚、牛奶動物蛋白為主，多吃植物油。另外嚴格限制各種甜食，為滿足病人甜味的口感，可使用甜味劑，如木糖醇等；每周定期監(jiān)測體重一次。根據體重的變化，調整飲食治療方案。

②運動指導。運動可增強周圍組織對胰島素的敏感性，加速糖分解，使血糖下降，加速脂肪分解，減少脂肪堆積，增加抗病能力，預防和控制并發(fā)癥。運動方式以有氧運動為主，如慢跑、做廣播操、打太極拳等，最佳運動時間是餐后1 h；運動量以合適的運動強度為活動時病人心率達到個體60%的最大耗氧量，活動時間30～40 min，也可以根據患者的具體情況逐漸延長。運動不宜空腹進行；運動時隨身攜帶糖尿病卡以備急需；運動后做好運動日記，以便觀察療效與不良反應。

③用藥與自我護理指導。口服藥物或用胰島素治療的患者，讓患者掌握正確的用藥方法，教會病人觀察藥物療效和不良反應，注射胰島素時教會他們如何選擇注射部位及注射方法，確保在醫(yī)院就學會注射胰島素，如家屬注射多采用上臂三角肌，病人自己注射選擇腹部或臀部，注射部位經常更換，避免硬結發(fā)生。抽取藥液必須準確，未開封的胰島素應放于冰箱4～8℃冷藏，注意監(jiān)測血糖，如發(fā)現血糖波動過大或持續(xù)高血糖及時通知醫(yī)生。注意低血糖反應發(fā)生，如出現饑餓感、心慌、多汗、惡心、嘔吐立即沖服糖水或含糖塊等。指導病人及家屬掌握糖尿病常見急性并發(fā)癥的主要臨床表現及處理措施。

④出院后告知患者如有不適及時隨診。

3 結果

良好的心理護理及出院指導，提高了護理質量及病人的滿意度.復發(fā)率降低，該研究中33例患者29例效果明顯，3例效果一般，1例無效果(自身因素)。

4 討論

糖尿病是由于胰島素絕對或相對分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂性疾病。雖是一種很難治愈的終身性疾病,但是并不可怕,可怕的是其并發(fā)癥。配合醫(yī)生治療，保持愉快的心情，就可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生。因此護理人員做好患者的心理護理及健康指導，提高患者對糖尿病的認知水平,堅持科學系統(tǒng)的治療，對提高患者生存質量具有重要的意義。

[1]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].5版.人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]陸從娟.糖尿病人的心理護理[J].中華中西醫(yī)臨床雜志，2002.

[3]王曉嵐.糖尿病的飲食療法[J].健康大視野，2013.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（a）－0209-01

2014-12-11）

孫瑞菊（1971-），女，河南滑縣人，?？疲鞴茏o師，研究方向：臨床護理工作。