宋秀杰

黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154106

探析糖尿病足壞疽愈合的影響原因及護理對策

宋秀杰

黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154106

目的分析研究糖尿病足壞疽愈合的影響原因，并進一步探討其護理對策。方法通過選取2012年2月—2014年2月期間該院收治的25例糖尿病足壞疽患者，觀察患者糖尿病足壞疽愈合情況，分析影響糖尿病足壞疽愈合的因素，并對患者進行有針對性的護理。結(jié)果影響糖尿病足壞疽愈合的因素是多方面的，包括高血壓、年齡、病程、對糖尿病知識的認知程度等，在了解患者糖尿病足壞疽愈合的影響原因進行對癥治療，患者糖尿病足壞疽愈合提高。結(jié)論在全面了解患者糖尿病足壞疽愈合的影響原因后，及時進行護理干預，可以使糖尿病足壞疽盡早愈合，確?；颊呷粘Ｉ畹捻樌M行。

糖尿病足壞疽；影響原因；護理對策

糖尿病足壞疽屬于糖尿病中的一種較為嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)病會對患者的足部健康造成嚴重的威脅，其致殘率相當高。據(jù)相關(guān)資料顯示，截止到2011年，我國的糖尿病發(fā)病率已經(jīng)超過10%，這些病人約有15%會并發(fā)糖尿病病足，且糖尿病病足導致患者截肢相對于其他疾病患者還要高出20倍之多[1]。然而，在臨床上80%的糖尿病病足導致的截肢都是能夠避免的，只要結(jié)合患者的病情進行對癥護理，糖尿病足壞疽就能得到有效的愈合。該院在2012年2月—2014年2月期間對25例糖尿病足壞疽患者進行治療時，全面分析了影響患者壞疽愈合的原因，并對其展開針對性的護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取該院收治的25例糖尿病足壞疽患者，患者均符合我國糖尿病學會關(guān)于糖尿病足壞疽的診斷標準，其中男性患者16例，女性患者9例，年齡范圍在33～81歲之間，平均年齡（55.2± 7.6）歲。觀察患者糖尿病足壞疽愈合情況，分析影響糖尿病足壞疽愈合的因素，并對患者進行有針對性的護理。

1.2 研究方法

通過該院自制的調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，包括患者的年齡、職業(yè)、文化水平、血壓狀況、血糖狀況、日常生活習慣，糖尿病程，病足壞疽病程以及對糖尿病知識的了解程度等等。該次調(diào)查共發(fā)放25張問卷，收回25張，回收率為100%。

2 結(jié)果

影響糖尿病足壞疽愈合的因素是多方面的，包括高血壓、年齡、病程、對糖尿病知識的認知程度等，在了解患者糖尿病足壞疽愈合的影響原因進行對癥護理，患者糖尿病足壞疽愈合提高，19例患者痊愈，6例患者壞疽明顯好轉(zhuǎn)，總有效率為100%。

3 討論

3.1 糖尿病足壞疽愈合的影響原因

3.1.1 受高血壓和血糖影響若患者患有高血壓，則體內(nèi)的小動脈會發(fā)生樣變，使得中層平滑肌細胞增生，管腔寬度減少，形成局部缺血，進而導致壞疽無法愈合。一些患者在血糖控制方面并沒有嚴格按照要求，導致血糖長期呈高凝狀態(tài)，不利于壞疽的愈合[2]。

3.1.2 受年齡、文化水平影響在該次調(diào)查中，糖尿病足壞疽患者多為男性，主要因男性的衛(wèi)生意識較差；且隨著患者年齡的增加，壞疽愈合的時間越長，是因為隨著患者年齡的增長，其體內(nèi)動脈硬化發(fā)生的概率也隨之增高。由于部分患者的文化水平較低，其對糖尿病的相關(guān)知識掌握不全，使得病情未能引起重視。

3.1.3 受日常生活習慣影響糖尿病患者的日常生活習慣是影響的最主要因素，主要表現(xiàn)在患者的飲食習慣，運動鍛煉，興趣愛好等方面。一些患者不注意日常飲食，且在餐前、餐后并沒有進行血糖檢測；在運動方面，運動過度或缺乏運動均不利于壞疽愈合；有的患者在日常生活中仍然存在抽煙、酗酒的不良嗜好，也會影響壞疽愈合。

3.2 糖尿病足壞疽愈合的護理對策

3.2.1 加強健康教育加強對患者的健康教育，是確保壞疽愈合的根本保證。首先，患者必須保持足部衛(wèi)生，每日用溫水泡腳；若腳步皮膚出現(xiàn)干燥，可適當涂抹潤膚露；穿較為寬松的襪子與寬松的平底鞋，盡量避免長時間行走；勸告患者禁煙禁酒[3]。此外，還應教會患者足部自我檢查，當出現(xiàn)紅腫而發(fā)生生擴散時應盡量臥床休息；當患者感覺足部的感覺異常，應立即就醫(yī)。

3.2.2 飲食護理在飲食方面，患者日常飲食需定時定量，確保營養(yǎng)的均衡。避免吃高糖、高膽固醇的食物。必要時醫(yī)護人員可為患者制定一份合理的膳食計劃，合理搭配，為患者補充足夠的蛋白質(zhì)與各種維生素。并囑咐患者及家屬要在空腹、餐前、餐后、睡前嚴格監(jiān)測血糖。

3.2.3 結(jié)合患者病情給予相應護理①壞疽創(chuàng)面的清理：先使用過氧化氫溶液沖洗隨后用，生理鹽水100 mL、普通胰島素40 u、6542針50 mg、慶大霉素80萬u配制的混合液體浸濕敷于清創(chuàng)后的創(chuàng)面上[4]。②用藥指導：囑咐患者按時按量用藥，定時來院復查肝功能和腎功能狀況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥，切忌擅自停藥和加減藥量。③改善微循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)：于患者靜脈輸注生理鹽水250 mL及血栓通15 mL，從而活化血瘀，改善患者體內(nèi)微循環(huán)；肌注維生素B1100 mg，維生素B12500 ug，15 d為1療程，以促進神經(jīng)恢復[5]。④心理護理，護理人員需與患者進行溝通交流，消除患者不安情緒，幫助患者樹立積極戰(zhàn)勝疾病的信息。

[1]李桂珍.糖尿病足的治療護理方法及體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,14 (31):36-37.

[2]閆慶旭.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療糖尿病肢端壞疽36例[J].中醫(yī)研究,2010,10 (1):142-143.

[3]謝凝華,李俊英.糖尿病足的護理及行為干預[J].基層醫(yī)學論壇,2010,18 (6):165-166.

[4]楊敏.老年糖尿病足護理要點分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,2(3):284-285.

[5]馬文華,王玫,高秀琳,等.糖尿病足患者的整體護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(19):18-19.

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1672-4062（2015）03（a）－0200-01

2014-12-07）

宋秀杰（1968-），女，山東莘縣人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。