趙琳

安陽市地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南安陽 455000

缺血性腦卒中糖尿病患者護(hù)理干預(yù)及效果觀察

趙琳

安陽市地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南安陽 455000

目的對缺血性腦卒中糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。方法該研究選取該院2010年3月—2013年3月收治的30例缺血性腦卒中糖尿病患者作為研究對象。所有患者均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后，觀察護(hù)理效果。結(jié)果患者的血糖均得到有效控制，病情明顯好轉(zhuǎn)；患者滿意率為96.7%。結(jié)論對缺血性腦卒中糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯增強(qiáng)護(hù)理效果。

缺血性腦卒中；糖尿病；護(hù)理干預(yù)

近年來，糖尿病患者人數(shù)在不斷增多，已逐漸成為給人類健康產(chǎn)生威脅的重要疾病。有研究表明，糖尿病為導(dǎo)致發(fā)生腦血管疾病的一個(gè)重要因素，缺血性腦卒中則為腦血管疾病中的一種常見類型[1]。缺血性腦卒中糖尿病患者具有病情復(fù)雜、病情發(fā)展快以及并發(fā)癥率高的特點(diǎn)，對其采取有效的護(hù)理干預(yù)是十分有必要的[2]。該研究選取該院2010年3月—2013年3月收治的30例缺血性腦卒中糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得滿意護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例缺血性腦卒中糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI或者CT檢查確診為缺血性腦卒中患者。其中，男17例，女13例，平均年齡（55.5±8.7）歲，平均病程（5.1±0.3）年，14例多發(fā)性腦梗死，9例單發(fā)腔隙梗死，7例大面積梗死；患者均不同程度伴有肢體癱瘓、咽下困難、運(yùn)動性失語以及飲水反嗆等臨床癥狀；12例合并高血壓，10例合并冠心病，8例合并高血脂；患者空腹血糖為6.9～22.1 mmol/mL。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要包括健康宣教、心理護(hù)理、控制血糖、飲食護(hù)理、腦梗死護(hù)理、并發(fā)酮癥酸中毒護(hù)理以及出院指導(dǎo)護(hù)理等，詳細(xì)如下。

1.2.1 健康宣教每周對患者及家屬進(jìn)行一次健康知識宣教，使患者對糖尿病與腦卒中疾病的相關(guān)知識有所了解，提高患者疾病治療信心。另外，根據(jù)患者年齡、學(xué)歷等情況，對患者針對性、目的性的講解疾病相關(guān)知識，如糖尿病和缺血性腦卒中、心腎功能損害以及皮膚感染等之間的關(guān)系、影響、并發(fā)癥等；此外，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自檢血糖，使患者了解語言、肢體功能鍛煉法與飲食法等注意事項(xiàng)。

1.2.2 心理護(hù)理每周對患者實(shí)施兩次心理護(hù)理，安排專業(yè)心理醫(yī)師對患者情緒進(jìn)行調(diào)解。幫助患者掌握正確的挫折、困難解決方法，主動改善、調(diào)解心理情緒；糾正患者胰島素治療方法存在的誤區(qū)，對患者講解胰島素的治療方法、目的、注意事項(xiàng)等；另外，由于糖尿病合并腦梗死患者恢復(fù)慢、易留下后遺癥，進(jìn)而使患者會出現(xiàn)失望、悲觀情緒，因此，要對患者做好思想工作，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.2.3 控制血糖嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使患者應(yīng)用胰島素，對血糖變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，避免出現(xiàn)高滲性昏迷或者低血糖；根據(jù)患者病情，適當(dāng)調(diào)整胰島素用量，如患者發(fā)生低血糖，則進(jìn)食餅干、饅頭等；如患者病情嚴(yán)重，則對患者靜脈注射50%葡萄糖。

1.2.4 飲食護(hù)理腦卒中患者往往伴有吞咽困難癥狀，需要給予鼻飼，因此，要準(zhǔn)時(shí)、定量的對患者鼻飼，防止餐后出現(xiàn)空腹低血糖、高血糖等。另外，根據(jù)患者病情、體質(zhì)量、飲食習(xí)慣以及營養(yǎng)狀況等，計(jì)算患者每日體內(nèi)所需的熱量，為其合理安排飲食。注意飲食以低脂肪、低鹽量以及優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物為主，如動物內(nèi)臟、蛋黃等。

1.2.5 腦梗死護(hù)理根據(jù)患者病情，為腦梗死患者制定周密的護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃，主要進(jìn)行被動功能訓(xùn)練、肢體主動功能訓(xùn)練等。

1.2.6 并發(fā)酮癥酸中毒護(hù)理護(hù)理人員要和醫(yī)師積極配合，配合進(jìn)行尿酸、尿酮體、血糖等指標(biāo)的監(jiān)測，以便及時(shí)確診，對其進(jìn)行對癥治療。

1.2.7 出院指導(dǎo)護(hù)理患者出院前，囑咐患者養(yǎng)成良好的生活方式，按時(shí)服藥、合理飲食，并對其血壓進(jìn)行有效控制，對血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并告知患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)接受治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，患者的血糖均得到有效控制，病情明顯好轉(zhuǎn)；患者滿意29例，滿意率為96.7%。

3 討論

缺血性腦卒中為臨床中比較常見的內(nèi)科急癥，糖尿病導(dǎo)致發(fā)生的腦血管疾病為使糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因。有報(bào)道表明[3]，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者動脈硬化發(fā)生率為其十倍。在臨床中，腦卒中患者急性期血糖升高也是十分常見的情況，有研究表明[4]，缺血性腦血管疾病急性期加重、出血性腦血管疾病急性期加重受到血糖增高因素影響，且病情加重程度和血糖增高水平之間為正相關(guān)。由此表明，糖尿病與腦卒中在疾病的發(fā)展、預(yù)后等方面存在密切聯(lián)系。在對缺血性腦卒中糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要注意運(yùn)用綜合護(hù)理措施，以降低并發(fā)癥和危險(xiǎn)因素為主要原則，并重視對患者實(shí)施健康教育，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式和行為習(xí)慣[5]。

該組研究中，所有患者均實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、控制血糖、飲食護(hù)理、腦梗死護(hù)理、并發(fā)酮癥酸中毒護(hù)理以及出院指導(dǎo)護(hù)理等，其中，由于腦卒中患者缺乏對疾病的足夠認(rèn)識，易產(chǎn)生心理疾患，因此，對其適當(dāng)采取心理護(hù)理，能夠幫助其正確認(rèn)識挫折和困難；護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用胰島素，并嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)大量出汗、心慌、眩暈、饑餓以及嗜睡等情況，則要判斷是否發(fā)生低血糖反應(yīng)；為有效控制患者血糖，需要大量飲食低鹽量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪以及高纖維素的食物，進(jìn)而在促進(jìn)疾病快速恢復(fù)的同時(shí)，改善患者便秘。

綜上所述，對缺血性腦卒中糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠明顯增強(qiáng)護(hù)理效果。

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[3]王玉萍.2型糖尿病并缺血性腦卒中85例綜合護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,14（9）：1108-1109.

[4]李云，李陽.老年缺血性腦卒中患者的早期綜合護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2014,20（4）：130-131.

[5]章丹莉.2型糖尿病患者并缺血性腦卒中的臨床護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,10（9）：383.

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1672-4062（2015）03（a）－0184-02

2014-12-11）

趙琳(1979-)，女，河南安陽人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床內(nèi)科護(hù)理。