李鳳琴

黑河市愛輝區(qū)花園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江黑河 164300

護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間低血糖反應(yīng)的效果

李鳳琴

黑河市愛輝區(qū)花園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江黑河 164300

目的觀察護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間低血糖反應(yīng)的效果。方法選擇該院2012年1月—2013年10月收治的110例使用胰島素強化治療的老年2型糖尿病患，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組55例。對照組采用常規(guī)內(nèi)科護理措施，干預(yù)組采用護理干預(yù)措施。比較兩組治療錢后血糖水平以及低血糖反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果與治療前比較，干預(yù)組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對照組的21.82%（12例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間采取護理干預(yù)措施能夠有效的降低血糖水平，減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

護理干預(yù)；老年2型糖尿?。灰葝u素強化治療；低血糖反應(yīng)

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病，如果血糖水平控制不理想，可以導(dǎo)致各系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥發(fā)生，胰島素強化治療是控制糖尿病患者血糖水平的較為理想的方法，但是在治療期間，如果患者應(yīng)用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生，對患者的健康造成嚴重的影響，甚至威脅患者的生命[1]。2012年1月—2013年10月該院接受胰島素強化治療的老年2型糖尿病患者采取了護理干預(yù)措施，在控制血糖水平以及減少低血糖反應(yīng)發(fā)生方面取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例使用胰島素強化治療的老年2型糖尿病患，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組55例。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排外糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷、嚴重心肝腎功能不全以及嚴重感染等。其中干預(yù)組男29例，女26例，平均年齡（68.9±4.7）歲，平均病程（8.6±2.5）年。對照組男27例，女28例，平均年齡（68.7±4.1）歲，平均病程（8.7± 2.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

對照組采用常規(guī)內(nèi)科護理措施，干預(yù)組采用護理干預(yù)措施，具體如下：①健康教育。在患者進行胰島素強化治療之前將關(guān)知識詳細的介紹給患者和家屬，增強患者的治療依從性，自覺的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)的發(fā)生，以便及早進行治療和處理。②飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體病情、飲食習(xí)慣、個人要求以及血糖水平制定符合患者自身情況的飲食方案，教會患者及家屬如何正確的計算飲食總熱量，協(xié)助患者更好的控制血糖水平，并將低血糖反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。③血糖監(jiān)測。治療期間，應(yīng)指導(dǎo)患者進行正確的監(jiān)測血糖的方法，尤其是在胰島素起作用最強的時期，比如飯后1 h左右。根據(jù)患者的實際情況，評價出患者最有可能出現(xiàn)低血糖的時間點，并做好詳細的記錄，對重點時間點進行重點監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)。④運動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者根據(jù)自身具體情況進行適量、規(guī)律的運動，并對血糖水平的變化進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，比如呼吸困難、心悸、出汗等，應(yīng)立即停止運動，并平臥休息，進食富含糖分的食物，以避免低血糖反應(yīng)繼續(xù)惡化。

1.3 低血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)

男性低于2.78 mmol/L，女性低于<2．5 mmol/L；且出現(xiàn)心悸、多汗、頭暈、面色蒼白、意識障礙、煩躁等臨床表現(xiàn)[2]。

1．4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

與治療前比較，干預(yù)組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對照組的21.82%（12例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在糖尿病患者采用胰島素強化治療過程中常發(fā)生低血糖反應(yīng)，不僅能夠?qū)е路磻?yīng)性高血糖的發(fā)生，還會使得患者的糖尿病病情加重，如果不采取及時、有效的治療可導(dǎo)致患者昏迷，甚至對患者的生命造成嚴重的威脅。該次結(jié)果也顯示，干預(yù)組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對照組更加明顯（P<0.05）；干預(yù)組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對照組的21.82%（12例）。結(jié)果充分表明，護理干預(yù)措施能夠指導(dǎo)患者規(guī)范用藥、正確監(jiān)測血糖，提高低血糖反應(yīng)的防范意識，顯著的降低老年2型糖尿病患者胰島素強化治療期間的血糖水平以及低血糖反應(yīng)發(fā)生率。

[1]楊玲，馮珊珊，陳詠南.護理干預(yù)對胰島素強化治療糖尿病患者低血糖反應(yīng)的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2009,10（3）：105.

[2]李靜.護理干預(yù)對2型糖尿病強化胰島素治療中低血糖的影響[J].中外醫(yī)療，2012（30）：136.

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1672-4062（2015）03（a）－0180-01

2014-12-03）

李鳳琴（1974.9-），女，山東臨沂人，本科，護士，從事綜合科臨床護理。