張懷華 劉相娟

日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照 276800

臨床護理路徑管理對2型糖尿病患者干預的研究

張懷華 劉相娟

日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照 276800

目的觀察CPN管理在臨床T2DM護理實踐中的應用與效果。方法隨機選取2012年6月—2014年3月收治的86例T2DM患者分成甲乙兩組，分別給予其常規(guī)護理與CPN護理干預，對比分析兩組護理效果。結果護理后，兩組患者FBG與PBG水平均有所降低，特別是乙組降低幅度更為顯著，且乙組的住院時間、對護理滿意度同甲組相比，有著明顯優(yōu)勢，P均＜0.05。結論針對T2DM病癥特點，給予患者CPN護理干預，可明顯提升臨床護理效果，提高患者滿意度，值得推廣。

T2DM；CPN；護理干預

臨床護理路徑（CPN），始于美國，指的是具體針對一種特定疾病而構建一整套全新標準化的護理流程與服務模式[1]?，F(xiàn)如今，伴隨2型糖尿?。═2DM）患病數(shù)的不斷遞增，直接造成DM人數(shù)也在不斷增加，已成為全球范圍內均需重點對待的一個公共衛(wèi)生問題。故該研究抽選該院于2012年6月—2014年3月收治的86例T2DM患者作為研究對象，以具體CPN在臨床上的應用，并作如下分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治的86例T2DM患者作為研究對象，男50例，女36例，年齡在37～72歲之間，平均年齡是（61±3）歲，平均病程為（5.4±2.3）年，所有患者均滿足1999年WHO所制定的關于T2DM的相關診斷標準，并將那些存在認知功能障礙或患有其它一些精神疾病的患者排除在外，隨機將其分成甲乙兩組各46例，且兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組被給予常規(guī)護理干預，而乙組則被給予CPN管理，具體為：①入院1 d，護士采取口頭講解或閱讀相應制度的形式給予患者入院指導，向其介紹病區(qū)的環(huán)境、相應的分管醫(yī)護人員與病區(qū)的作息制度與相關的安全管理機制；同時，護士結合患者實際情況科學評估患者的病情，并以此為依據(jù)制定相應護理計劃；②入院2～3 d，詳細告知患者有關DM的相關病因與臨床的一些表現(xiàn)、相關注意事項，進而積極引導患者合理飲食，適當運動，教會患者自己檢測血糖值，告知其低血糖的一些表現(xiàn)，從而做好相應的防范措施，減少低血糖事件的發(fā)生；入院4～5 d，引導患者準時用藥，特別是對于餐前0.5 h口服同第1口飯嚼服的區(qū)別，指導患者科學用藥；協(xié)助患者做好口腔、皮膚的相關護理工作，告知其糖尿病足的誘因以做好相關的保健指導，同時給予患者相應的心理誘導，告知其心理狀態(tài)同DM發(fā)病有著密切關系，引導其保持良好的心態(tài)[2]；③入院6～7 d，告知患者有關胰島素劑型，教會其使用一次性注射器來自主注射胰島素，并告知其有關胰島素的正確保存方法，合理選擇注射部位，并具體考察患者有關T2DM知識的掌握程度[3]；④出院時，做好出院指導，詳細告知患者出院后所服藥物的名稱、劑量與具體用法、不良反應等情況，叮囑其定期復查，指導其保持科學生活規(guī)律與飲食習慣等。

表1 兩組護理效果比較分析(±s)

分組甲組（n=43）乙組（n=43）t/χ2P住院時間（d）12.1±2.5 8.5±1.3 7.180 <0.05護理前9.4±2.8 9.2±3.1 0.184 >0.05 FBGPBG護理后8.3±3.3 6.3±1.5 7.519 <0.05護理前15.2±5.7 15.4±5.9 0.169 >0.05護理后護理滿意度（%）13.1±4.6 10.1±3.2 7.659 <0.05 79.07%（34/43）97.67%（42/43）12.982 <0.05

1.3 觀察項目

有效記錄兩組患者在護理前后的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）水平，并對兩組患者住院時間、對護理的滿意度情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS18.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，其中的計量資料與計數(shù)資料分別用t與χ2值檢驗。

2 結果

經統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，護理后，兩組患者FBG與PBG水平均有所降低，特別是乙組降低幅度更為顯著，且乙組的住院時間、對護理滿意度同甲組相比，有著明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

從某種意義上來說，具體針對T2DM病癥特點與患者情況制定出的CPN，真正體現(xiàn)了臨床護理工作所倡導的“以患者為中心”的護理理念，規(guī)范了臨床護理程序，提高了護士的工作效率與護理質量，并使得醫(yī)院的各項醫(yī)療資源得到了合理的配置，是臨床護理工作的又一發(fā)展[4]。而該研究結果也表明，CPN在臨床T2DM患者護理實踐中的有效應用，不僅縮短了患者住院時間，相對減輕了病癥對患者及其家屬的經濟負擔，有效控制了患者的血糖水平，而且還使患者對護理工作的滿意度得到了全面的提升，對改善患者的生活質量發(fā)揮著重要作用，為此，該種護理模式是值得在臨床上大力推廣的。

[1]凌玲.臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究, 2013,10（2）:29-30.

[2]成忠晏,張宏義,古文巧.運用臨床護理路徑管理對2型糖尿病患者干預的研究[J].當代護士，2013（4下旬刊）:26-27.

[3]林媛,孟俊華,張紅,等.臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用效果研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11（18）:2626-2628.

[4]葉丹霞.臨床護理路徑在2型糖尿病護理中的作用[J].糖尿病新世界, 2014（15）:44.

Research on the management of clinical nursing path for intervention in patients with type 2 diabetes mellitus

ZHANG Huaihua LIU Xiangjuan
Rizhao Donggang District People’s Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800，China

ObjectiveTo observe the application and effect of CPN management in clinical nursing practice in T2DM.Methods Randomly 86 cases of T2DM patients were split into two groups,given the routine nursing care and nursing intervention were CPN, compare and analyze the nursing effect of the two groups.ResultsNursing care of patients in the two groups after,FBG and PBG levels were lower,especially in group B,the decreasing amplitude is more significant,and in group B of the hospitalization time, the nursing satisfaction compared with group A,has obvious advantages,P＜0.05.Conclusions According to the characteristics of CPN in patients with T2DM disease,given nursing intervention,can significantly enhance the effect of clinical nursing care,improve patient satisfaction,worthy of promotion.

T2DM;CPN;Nursing intervention

R473.5

A

1672-4062（2015）03（a）－0167-02

2014-12-07）

張懷華（1965.11-），女，山東日照人，本科，副主任護師，研究方向：糖尿病護理管理。