王雙

黑龍江省大興安嶺呼中區(qū)疾病預防控制中心檢驗科，黑龍江大興安嶺 165036

控制血壓血糖預防老年癡呆

王雙

黑龍江省大興安嶺呼中區(qū)疾病預防控制中心檢驗科，黑龍江大興安嶺 165036

目的研究通過控制血壓血糖來預防老年癡呆的臨床效果。方法將2010年6月—2012年7月來該院進行體檢的老年人216例作為研究對象，將所有對象平均分為兩組，各108例，對照組采取常規(guī)預防老年癡呆的措施，觀察組在常規(guī)預防基礎(chǔ)上給予控制血壓血糖的方法，隨訪兩年，對比兩組在預防后的血糖水平（包括FPG、2hPG及HbAlc）的控制情況、老年癡呆的發(fā)生率情況以及不同血壓血糖水平與老年癡呆癥的關(guān)系。結(jié)果隨訪兩年后發(fā)現(xiàn)，觀察組在FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時血糖）及HbAlc（糖化血紅蛋白）上均有大幅度的下降，控制效果均優(yōu)于對照組，對照組的AD發(fā)生率為5.56%，而觀察組的AD發(fā)生率為1.85%，觀察組的預防效果優(yōu)于對照組，高血壓合并糖尿病的AD發(fā)生率最高，其次為單純糖尿病和單純高血壓患者，正常血壓血糖的發(fā)生率為0%，各方面對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論控制血壓血糖是預防老年癡呆的必要措施和可靠辦法，取得了良好的臨床效果，值得重視和推廣。

老年癡呆；血壓；血糖；預防

老年癡呆癥（Alzheimer disease，AD）是一種好發(fā)在老年人中的神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病。據(jù)統(tǒng)計，在65歲以上的人群中，老年癡呆癥的發(fā)病率約為4%～6%[1]。高額的治療和護理費用、家人的誤工費等，使得老年癡呆制約了社會經(jīng)濟的發(fā)展，其危害遠遠超過中風[2]。大量研究資料表明，高血壓、高血糖已經(jīng)成為老年癡呆的獨立危險因素。該研究通過控制血壓血糖來預防老年癡呆的臨床效果。將2010年6月—2012年7月來該院進行體檢的老年人216例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究將來該院進行體檢的老年人患者216例作為研究對象，所有對象均自愿參與此次研究且預防干預的配合性良好。隨機均分為兩組，對照組108例，其中男58例，女50例；年齡66～81歲，均齡為（69.5±2.1）歲；正常血糖血壓42例，單純糖尿病16例，單純高血壓32例，糖尿病合并高血壓18例。觀察組108例，其中男56例，女52例；年齡67～82歲，均齡為（68.7±2.3）歲；正常血糖血壓43例，單純糖尿病15例，單純高血壓33例，糖尿病合并高血壓17例。

比較對照組和觀察組患者的性別、年齡、體質(zhì)以及身體狀況等一般資料差異微小，組間具有良好的可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

隨訪2年，對兩組的血壓及FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）和HbAlc（糖化血紅蛋白）進行監(jiān)測和記錄，比較觀察兩組預防干預后的AD發(fā)生情況以及不同血壓血糖水平與老年癡呆癥的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究中所得的所有結(jié)果均采用軟件SPSS 15.0進行處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平的控制情況

血糖監(jiān)測顯示，兩組預防干預后觀察組在FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）及HbAlc（糖化血紅蛋白）均有大幅度地下降，控制效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對象預防干預后的血糖水平的控制情況對比(±s)

注：與對照組的血糖控制效果相比，P＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)108 108 FPG（mmoL/L）2 hPG（mmoL/L）HbAlc（%）干預前6.9±0.3 7.2±0.1干預后5.8±0.2 4.5±0.3干預前10.4±1.1 10.3±1.3干預后8.9±2.3 6.4±2.3干預前干預后8.5±2.2 8.6±1.8 7.8±2.4 6.2±1.7

2.2 兩組預防干預后的AD發(fā)生情況

隨訪兩年之后發(fā)現(xiàn)，對照組中有6（5.56%）例發(fā)生AD，而觀察組中僅有2（1.85%）例發(fā)生AD，觀察組的預防效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同血壓血糖水平與老年癡呆癥的關(guān)系

隨訪兩年之后發(fā)現(xiàn)，不同血壓血糖水平的AD發(fā)生情況也不盡相同，高血壓合并糖尿病的AD發(fā)生率最高，其次為單純糖尿病和單純高血壓患者，正常血壓血糖的發(fā)生率為0%，三者差別較明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

老年癡呆癥是多因素共同作用下發(fā)生的一種常見疾病。該病多起病于老年期，通常起病隱匿，為特點性、進行性病程，無緩解，臨床上以智能損害為主[3]。為了提高老年人的生活質(zhì)量和生存時間，保障老年人度過幸福安詳?shù)耐砟辏珹D的防治已經(jīng)成為世界性的重大研究課題。

該研究顯示，不同血壓、血糖水平對于AD的發(fā)病有著極大的關(guān)聯(lián)，二者呈正相關(guān)，經(jīng)控制血壓和血糖的方法在很大程度上預防了AD的發(fā)生，本研究中對照組的AD發(fā)生率為5.56%，而觀察組的AD發(fā)生率為1.85%，觀察組的預防效果明顯優(yōu)于對照組。在控制血壓血糖時，必須注意的是：一是創(chuàng)造適宜老人居住的環(huán)境，如室、洗手間、浴室、走廊、樓梯要配備無障礙設(shè)施[4]；二是老年人家屬要積極配合，對于老年人要加倍的愛護和關(guān)心，積極讓老年人定期參加體檢；三是尊重老年人的興趣愛好，鼓勵老年人多參與社會實踐，保持愉悅舒緩的心態(tài)。

[1]郝文亮.預防老年癡呆的7個妙法[J].求醫(yī)問藥,2013(4)：12.

[2]王蔭華.老年癡呆在世界流行及其預防干預對策[A].2010第二屆中國老年保健(產(chǎn)業(yè))高峰論壇論文集，2010：198-200.

[3]張雪蓮.老年癡呆癥的家庭預防與護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2014,22（6）: 336-337.

[4]王巍.如何預防老年癡呆[J].特別健康，2013（12）:42.

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2014-12-03）