楊陽

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽 473000

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病心臟疾病73例臨床療效探討

楊陽

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南南陽 473000

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療方案在糖尿?。―M）冠心病治療中的應(yīng)用價值。方法將68例DM冠心病的患者隨機(jī)分為兩組，以接受常規(guī)西醫(yī)治療者為西醫(yī)組，以接受聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)及中醫(yī)藥治療者為結(jié)合組，每組34例。對比兩組臨床治療效果及藥物副作用發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)治療后，結(jié)合組心絞痛周發(fā)作次數(shù)、平均發(fā)作時間及中醫(yī)臨床癥狀總評分均明顯低于西醫(yī)組（P＜0.05）。結(jié)合組經(jīng)治療后，達(dá)有效以上者28例，治療總有效率為82.35%；而西醫(yī)組達(dá)有效以上者20例，治療總有效率為58.52%，結(jié)合組明顯高于西醫(yī)組（P＜0.05）。同時結(jié)合組治療期間共發(fā)生藥物副作用例，發(fā)生率為20.58%，而西醫(yī)組共發(fā)生藥物副作用例，發(fā)生率為26.47%，兩組比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論DM冠心病應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法可顯著的提高臨床治療效果。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿??；冠心病

糖尿病心臟病為糖尿病的常見慢性并發(fā)癥之一，其可對患者的病情造成嚴(yán)重的影響[1]。目前在本病的臨床治療中，已有多種治療方案，均可達(dá)到較為有效的臨床治療效果[2-3]。該院在總結(jié)多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)DM冠心病的臨床特征，經(jīng)中醫(yī)治療應(yīng)用于本病的治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)將該院于2013年12月—2014年8月間收治的68例DM冠心病患者分為兩組，以接受常規(guī)西醫(yī)治療者為西醫(yī)組，以接受聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)及中醫(yī)藥治療者為結(jié)合組，每組34例。所有患者均需符合DM及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，切除外存在其他心臟疾病者?；颊咝韬炇鹬闀?。西醫(yī)組，男21例，女13例；年齡51～66歲，平均(58.23±5.16)歲；DM病史5～11年，平均(8.16±2.36)年；冠心病病史5～8年，平均(6.36±1.12)年。結(jié)合組，男20例，女14例；年齡52～67歲，平均(58.16±5.36)歲；DM病史5～12年，平均(8.26±2.42)年；冠心病病史5～9年，平均(6.19±1.27)年。兩組性別、年齡及DM、冠心病病史比較，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)給予胰島素降糖治療，胰島素用量根據(jù)患者的血糖情況制定，并根據(jù)患者血糖情況調(diào)整胰島素用量。西醫(yī)組給予硝酸甘油20 mg+生理鹽水250 mL日一次靜點(diǎn)，左卡尼汀2.0+生理鹽水250 mL日一次靜點(diǎn)，倍他樂克25 mg日二次口服，阿司匹林0.1日一次口服，辛伐他汀20 mg日一次睡前口服治療。結(jié)合組在西醫(yī)組治療的同時給予中藥治療，每日一劑，分三次口服。藥物組成：黃芪30 g、當(dāng)歸20 g、生地15 g、麥冬15 g、桃仁15 g、紅花15 g、川芎10 g、赤芍15 g、地龍10 g。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于記錄兩組患者接受治療前1周及治療第2周時心絞痛發(fā)作情況，并根據(jù)患者的臨床癥狀對患者進(jìn)行中醫(yī)臨床癥狀評分，對比兩組治療前后心絞痛周發(fā)作次數(shù)、平均每次發(fā)作時間及中醫(yī)臨床癥狀總評分。并以治療前后患者中醫(yī)臨床癥狀總評分改善超過80%者，為治療顯效；以治療前后中醫(yī)癥狀總積分改善50%～80%為有效；以治療前后中醫(yī)臨床癥狀總積分改善低于50%，或癥狀積分加重者為無效。以顯效率與有效率之和為治療總有效率。對比兩組治療總有效率。同時統(tǒng)計(jì)兩組治療期間所發(fā)生的藥物副作用發(fā)作情況，對比兩組治療期間的藥物副作用發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療有效率及藥物副作用發(fā)生率均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，均已%表示，且均以χ2分析。以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 冠心病觀察指標(biāo)比較

經(jīng)治療后，結(jié)合組心絞痛周發(fā)作次數(shù)、平均發(fā)作時間及中醫(yī)臨床癥狀總評分均明顯低于西醫(yī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效比較

結(jié)合組經(jīng)治療后，共有13例達(dá)顯效，有15例達(dá)有效，治療總有效率為82.35%；而西醫(yī)組，共有9例達(dá)顯效，11例達(dá)有效，治療總有效率為58.52%，結(jié)合組明顯高于西醫(yī)組（χ2=4.552，P=0.033）。

2.3 藥物副作用發(fā)生率比較

西醫(yī)組治療期間共發(fā)生藥物副作用7例，分別為低血糖3例，頭暈頭痛2例，胃部不適2例，總發(fā)生率為20.58%；結(jié)合組治療期間共發(fā)生藥物副作用9例，分別為低血糖2例，頭暈頭痛3例，胃部不適1例，腹瀉3例，總發(fā)生率為26.47%，兩組比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.326，P=0.567）。

3 討論

DM當(dāng)屬中醫(yī)“消渴”病的范疇，其病發(fā)為“氣陰虧耗”所致，氣陰不足故可見有多飲、多食及多尿等臨床癥狀。而DM冠心病的發(fā)生則為患者“氣陰虧耗”后，“淤血內(nèi)阻”所致。故臨床治療DM冠心病時當(dāng)以“補(bǔ)益氣陰”及“活血化瘀”相結(jié)合的治療方案。目前臨床已有學(xué)者將中醫(yī)藥治療應(yīng)用于DM冠心病的治療中，取得良好的治療效果[4-5]。本研究對該院近年來在本病的治療中所應(yīng)用的中醫(yī)治療療效進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：雖然治療前兩組心絞痛癥狀各項(xiàng)指標(biāo)比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但經(jīng)治療后，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)合組其心絞痛周發(fā)作次數(shù)、平均發(fā)作時間及中醫(yī)臨床癥狀總評分均明顯低于西醫(yī)組（P<0.05）。同時結(jié)合組經(jīng)治療后，達(dá)有效以上者28例，治療總有效率為82.35%；而西醫(yī)組達(dá)有效以上者20例，治療總有效率為58.52%，結(jié)合組明顯高于西醫(yī)組（P<0.05）。此外，結(jié)合組治療期間共發(fā)生藥物副作用例，發(fā)生率為20.58%，而西醫(yī)組共發(fā)生藥物副作用例，發(fā)生率為26.47%，兩組比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?？梢娫趹?yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合治療后，不僅患者的臨床癥狀得到顯著的改善，同時患者的冠心病治療效果同樣也得到明顯的提高。而應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)合組其并未增加藥物副作用的發(fā)生率。本研究所應(yīng)用的中藥方劑，其化裁自補(bǔ)陽還五湯，其可在補(bǔ)益氣血的同時，兼以活血化瘀，正合DM合并冠心病后氣陰不足，瘀血內(nèi)阻的病機(jī)，故在治療中可有效的提高患者的治療效果。

綜上所述，DM冠心病應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法可顯著的提高臨床治療效果。

[1]張倩,梁曉春.中西醫(yī)治療糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，6（39）：13-16.

[2]曾欣，王欣，王偉．運(yùn)動療法改善2型糖尿病無癥狀性心肌缺血的研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(21)：16-17.

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[4]蠕紅衛(wèi)，潘斌，羅祥蓉．通心絡(luò)膠囊對糖尿病自主神經(jīng)病變的影響[J]．實(shí)用心腦肺血管雜志，2009，17(8)：684-685.

[5]劉靜芹，何曉蕊，劉凱．穩(wěn)心顆粒對糖尿病自主神經(jīng)病變患者心率變異性的影響[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2009，7(9)：1119-1120．

R587.2

A

1672-4062（2015）03（a）－0145-02

2014-11-16）

楊陽（1983.11-），女，河南駐馬店人，本科，畢業(yè)院校：河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，初級，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)方面。