張清

南華縣中醫(yī)院，云南楚雄 657200

心理與社會(huì)因素對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響研究

張清

南華縣中醫(yī)院，云南楚雄 657200

目的對(duì)心理與社會(huì)因素對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響進(jìn)行分析。方法對(duì)2012年4月—2014年4月期間在該院接受治療的60例糖尿病患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，對(duì)研究組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，觀察比較兩組患者的治療依從性。結(jié)果研究組患者的治療依從率為96.7%，明顯高于對(duì)照組患者的83.3%，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理、社會(huì)健康教育和調(diào)動(dòng)社會(huì)支持可提高患者的治療依從性，具有一定的臨床意義。

心理因素；社會(huì)因素；糖尿?。恢委熞缽男?/p>

糖尿病是指一種慢性的終身性疾病，患者一般需堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療，若對(duì)患者的糖尿病進(jìn)行有效的控制，可減少或者延緩出現(xiàn)相關(guān)的急性和慢性的并發(fā)癥情況，提高患者的生存質(zhì)量和緩解患者接受糖尿病治療的經(jīng)濟(jì)壓力[1]。一般糖尿病的治療方案比較的明確，然而患者的臨床療效存在較大的差別，最主要的原因是患者的治療依從性不一[2]。本文對(duì)心理與社會(huì)因素對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響進(jìn)行研究分析，所研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月—2014年4月期間在該院接受治療的60例糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者按照WHO制定的糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷并確診為糖尿病，按照隨機(jī)的原則分為兩組，每組30例，對(duì)照組中男性16例，女性14例，患者的年齡為18～78歲，平均年齡為（57.6±6.2）歲，病程為3個(gè)月～18年，平均病程為（5.3±1.5）年；研究組中男性17例，女性13例，患者的年齡為19～77歲，平均年齡為（57.3±6.4）歲，病程為2個(gè)月～19年，平均病程為（5.4±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病情方面相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，包括告知患者飲食、藥物等方面的禁忌，控制血糖等。對(duì)研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，包括心理護(hù)理、社會(huì)健康教育和調(diào)動(dòng)社會(huì)支持，首先，多與患者及其家屬進(jìn)行溝通與交流，及時(shí)解決患者的困難，緩解患者的緊張、焦慮、擔(dān)憂等消極心理及相關(guān)的心理壓力所導(dǎo)致的胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素的大量分泌，進(jìn)而對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效的控制；另外，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者及其家屬的社會(huì)健康教育，通過(guò)有關(guān)糖尿病相關(guān)的健康教育幫助患者逐漸的形成一種自我積極參與的意識(shí)，使患者有效獲得多個(gè)方面的相關(guān)健康信息，提高對(duì)疾病的自我控制和進(jìn)行自我保健的能力，而對(duì)糖尿病患者家屬的健康指導(dǎo)可使患者家屬協(xié)助及監(jiān)督患者更好對(duì)飲食進(jìn)行控制，并提高患者進(jìn)行相關(guān)治療的依從性；此外，充分的調(diào)動(dòng)社會(huì)支持的利用度，對(duì)住院的所有糖尿病患者實(shí)施集體治療的方式，包括對(duì)所有患者進(jìn)行糖尿病的治療指導(dǎo)及心理方面的相關(guān)治療（例如行為的調(diào)整、放松方面的相關(guān)訓(xùn)練、心理方面的咨詢等），建立患者之間的互助小組，各個(gè)病房之間以及同一個(gè)病房之間的患者進(jìn)行互相的幫助、指導(dǎo)，提高患者的自我管理效果，并且，醫(yī)生、護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)師需對(duì)所有患者反復(fù)進(jìn)行相關(guān)的治療指導(dǎo)，提高患者的治療效果。使用自行設(shè)計(jì)的治療依從性調(diào)查表比較兩組患者患者在飲食、藥物及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面的治療依從性，患者的得分越高說(shuō)明患者的依從性越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療依從率明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

心理與社會(huì)因素在糖尿病的發(fā)生及發(fā)展中具有一定的作用，其對(duì)患者的治療依從性也存在影響，主要是因?yàn)樘悄虿』颊咴谥委熯^(guò)程中一般需嚴(yán)格的對(duì)飲食進(jìn)行控制、需適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)及服用降糖藥、注射胰島素等進(jìn)行治療，要求患者長(zhǎng)期的堅(jiān)持，在治療的過(guò)程中還可能出現(xiàn)一些低血糖反應(yīng)和對(duì)胰島素的抵抗、血糖出現(xiàn)波動(dòng)等負(fù)面的情況，對(duì)患者的心理造成不良影響，且多數(shù)患者沒(méi)有意識(shí)到不遵醫(yī)囑的嚴(yán)重后果，治療依從性不高，影響治療效果[3-4]。本研究顯示，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理、社會(huì)健康教育和調(diào)動(dòng)社會(huì)支持可提高患者的治療依從性，有利于患者的治療，從而對(duì)患者糖尿病進(jìn)行更有利的管理及控制。

[1]曾德志,徐魁,徐鑫，等.糖尿病患者情緒障礙與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014(2):125-127.

[2]張睿.從心身疾病淺析糖尿病診療模式[C].//第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨中德代謝綜合征高層論壇論文集.2013: 366-370.

[3]李偉,胡寶春.心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴抑郁患者糖代謝及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(11):3140-3141.

[4]趙杰.40例糖尿病患者心理因素的分析及心理護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):74-75.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（a）－0143-01

2014-12-13）

張清（1972.12-），男，云南南華人，名醫(yī)館，本科，內(nèi)科副主任醫(yī)師，主研方向:風(fēng)濕病、內(nèi)科病、中西醫(yī)結(jié)合治療各種凝難雜證。