劉麗張浩

1.貴陽醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，貴州貴陽 550004；2.貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院肝膽外科，貴州貴陽 550004

細菌性肝膿腫合并糖尿病臨床分析

劉麗1張浩2

1.貴陽醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，貴州貴陽 550004；2.貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院肝膽外科，貴州貴陽 550004

目的探討細菌性肝膿腫合并糖尿病臨床特征。方法對23例細菌性肝膿腫合并糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、醫(yī)學影像檢查、實驗室檢驗、治療方法及療效等，將所得資料進行統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。結(jié)果23例細菌性肝膿腫合并糖尿病患者均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀（100.00%）；經(jīng)影像學檢查可知膿腫位于肝右葉所占比例最高（78.26%），大多屬于單發(fā)性膿腫（73.91%）；經(jīng)實驗室檢查致病菌陽性率高達86.96%，其中大腸桿菌所占比例最高（47.83%）；經(jīng)對癥治療后臨床總有效率高達91.30%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)生應準確掌握細菌性肝膿腫合并糖尿病臨床特征，對疑似病例給予各項檢查措施確診病情，根據(jù)其實際情況選擇針對性的治療方案，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

細菌性肝膿腫；糖尿??；臨床特征

糖尿病患者自身免疫力及抵抗力顯著下降，因此易合并各類感染性疾病，但糖尿病合并細菌性肝膿腫臨床較為少見。本文將于2012年1月1日—2013年12月31日期間，從貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診的細菌性肝膿腫合并糖尿病患者中隨機選取23例給予臨床研究，探討細菌性肝膿腫合并糖尿病臨床特征，為提高此類患者檢出率及療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

23例細菌性肝膿腫合并糖尿病患者中男性18例、女性5例，年齡30～74歲，平均年齡（53.41±4.56）歲。

1．2 方法

對23例細菌性肝膿腫合并糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、醫(yī)學影像檢查、實驗室檢驗、治療方法及療效等，分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當事醫(yī)護人員、詢問患者及家屬等。將所得資料進行統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗（±s)表示，計數(shù)資料用XⅡ驗[由X(%)表示]，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

23例細菌性肝膿腫合并糖尿病患者均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀（100.00%）；經(jīng)影像學檢查可知膿腫位于肝右葉所占比例最高（78.26%），大多屬于單發(fā)性膿腫（73.91%）；經(jīng)實驗室檢查致病菌陽性率高達86.96%，其中大腸桿菌所占比例最高（47.83%）；經(jīng)對癥治療后臨床總有效率高達91.30%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討論

研究表明[1]，由于細菌性肝膿腫合并糖尿病發(fā)病率較低、患者間存在個體差異、無臨床典型表現(xiàn)等因素導致臨床誤診率、漏診率較高，易貽誤患者治療時機造成嚴重后果。近年來，隨著人們生活習慣、環(huán)境、結(jié)構(gòu)等不斷變化，細菌性肝膿腫合并糖尿病發(fā)生率有所上升，應引起相關(guān)醫(yī)護工作者高度重視。提示準確掌握此類患者臨床特點是提高其診斷正確率及臨床療效的關(guān)鍵因素。本文研究可知，發(fā)熱是細菌性肝膿腫合并糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)，其影像學檢查特點為膿腫位于肝右葉且呈現(xiàn)出單發(fā)性，大腸桿菌是此類患者主要病原菌。

研究表明[2]，目前臨床主要采用抗生素類藥物治療細菌性肝膿腫合并糖尿病，如青霉素+甲硝唑、喹諾酮、青霉素+替硝唑、第三代頭孢菌素等，臨床醫(yī)生可根據(jù)實驗室致病菌及藥敏實驗結(jié)果選擇合理給藥方案。此外，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者實際情況選擇針對性的輔助治療措施，如影像學引導下直接穿刺抽膿、營養(yǎng)支持治療、膿腫切除術(shù)等措施。有研究顯示，正確有效的臨床救治可使其獲得滿意療效，本文中23例細菌性肝膿腫合并糖尿病患者經(jīng)治療后臨床總有效率高達91.30%，與陳青[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，臨床醫(yī)生應準確掌握細菌性肝膿腫合并糖尿病臨床特征，對疑似病例給予各項檢查措施確診病情，根據(jù)其實際情況選擇針對性的治療方案，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后實際工作中推廣應用。

[1]自浪，徐珊玲，王曉輝，等．Ⅱ型糖尿病合并肝膿腫32例臨床分析[J]．寄生蟲與感染性疾病，2013,9(3)：116-117.

[2]吳曼，周華，俞云松，等．細菌性肝膿腫合并糖尿病與非合并糖尿病者I臨床及病原菌分析[J]．浙江醫(yī)學，2014，30(9)：1001-1003．

[3]陳青，鄭冬梅，管慶波，等．2型糖尿病并細菌性肝膿腫48例臨床分析[J]．內(nèi)科急危重癥雜志，2013,14(4)：211-212．

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A

1672-4062（2015）03（a）－0142-01

2014-12-17）

劉麗（1980.4-）,女，貴陽人，土家族，碩士，主治醫(yī)師，細菌性肝膿腫合并糖尿病臨床分析。

張浩（1978.12-），男，貴陽人，碩士，主治醫(yī)師，細菌性肝膿腫合并糖尿病臨床分析。