田小慧宋慧

1.山東省壽光市圣城醫(yī)院，山東壽光 262700；2.壽光市婦幼保健院，山東壽光 262700

妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究

田小慧1宋慧2

1.山東省壽光市圣城醫(yī)院，山東壽光 262700；2.壽光市婦幼保健院，山東壽光 262700

目的觀察妊娠合并糖尿病對母嬰的影響。方法記錄筆者醫(yī)院收治的87例妊娠合并糖尿病患者的妊高癥、早產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒、羊水過多剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒畸形、巨大兒、死胎以及新生兒低血糖等情況，并與正常孕婦進(jìn)行比較。結(jié)果妊娠合并糖尿病孕婦的妊高癥、早產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒畸形、死胎率以及新生兒低血糖等明顯高于正常組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），妊娠合并糖尿病孕婦的羊水過多和巨大兒沒有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論妊娠合并糖尿病會對母嬰的身體健康帶來一定的危害，應(yīng)該加強(qiáng)對妊娠合并糖尿病的治療和血糖控制，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

妊娠；糖尿??；母嬰

妊娠合并糖尿病是指患者的妊娠期前或在妊娠期間患有糖尿病，妊娠合并糖尿病在臨床上較為常見，這種疾病對母嬰的健康具有很大的傷害，容易使新生兒或胎兒發(fā)生病變。隨人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近幾年該病在我國呈上升趨勢，目前發(fā)病率達(dá)到了1.5%～3.75%[1]。因此我們應(yīng)該提高對妊娠合并糖尿病疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)對該病的治療，可以提高母嬰的身體健康，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院于2013年1月—2014年1月收治分娩產(chǎn)婦1329例，其中妊娠合并糖尿病患者87例，年齡18～38歲，平均年齡為（30.3±2.2）歲，其中初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。隨機(jī)抽取87例正常妊娠婦女作為對照組，年齡19～39歲，平均年齡為（29.3± 2.7）歲，其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組患者在孕產(chǎn)次、年齡等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)妊娠合并糖尿病患者的診斷，主要根據(jù)2004年中華婦產(chǎn)科學(xué)第2版的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均滿足以下兩個指標(biāo)：①經(jīng)血糖檢查，患者有兩次或兩次以上的空腹血糖≥5.8 mmol/L；②75g口服葡萄糖耐量測試：患者禁食12 h后，分別在1、2、3 h時測量患者的血糖，如果有兩項或者兩項以上達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖5.1 mmol/L、1h時血糖≥10.0 mmol/L、2 h時血糖≥8.5 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕婦的妊高癥、早產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒、羊水過多剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒畸形、巨大兒、死胎以及新生兒低血糖等情況

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件處理，所有計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，妊娠合并糖尿病孕婦的妊高癥、早產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥明顯高于正常組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而羊水過多與對照組相比，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由表2可知，妊娠合并糖尿病的圍產(chǎn)兒的新生兒窒息、胎兒畸形、死胎率以及新生兒低血糖等明顯高于正常組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而巨大兒與對照組相比沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠合并糖尿病孕婦的妊高癥、早產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒畸形、死胎率以及新生兒低血糖等明顯高于正常組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），妊娠合并糖尿病孕婦的羊水過多和巨大兒沒有顯著差異（P＜0.05）。出現(xiàn)這種情況主要是由于婦女在妊娠期時對胰島素的敏感性降低，加上患有糖尿的孕婦胰島素分泌量相對不足，導(dǎo)致患者體內(nèi)糖代謝發(fā)生變化，特別是在懷孕中晚期，這時胎盤分泌大量的抗胰島素激素，機(jī)體抵抗胰島素能力提高，機(jī)體血糖升高，最終導(dǎo)致糖尿病病情加重，增加了妊高癥、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率[2-3]。有研究表明，妊娠合并糖尿病患者的后代在兒童期和成年早期患有糖尿病疾病比正常孕婦后代要高，且增加了成年后患有糖尿病、高血壓等疾病的概率。因此，在臨床上應(yīng)該加強(qiáng)對妊娠合并糖尿病患者的治療，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰生活質(zhì)量。

[1]樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：220-228.

[2]黃車白，傅振榮，郭玉香．個性特征與妊娠劇吐的關(guān)系[J]．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9(1)：36.

[3]張銘.妊娠劇吐患者尿液酮體檢測的臨床意義[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,5(13)：1827.

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1672-4062（2015）03（a）－0139-01

2014-12-04）

田小慧（1974.10-），女，本科，主治醫(yī)生，山東省人，研究方向：婦產(chǎn)科。