孫暉

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的診斷分析

孫暉

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的探討分析糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母兒并發(fā)癥的診斷。方法選取2013年6月—2014年6月該院收治的GDM患者12例與同期糖尿病合并妊娠期患者12例，分別作A、B組，A組患者視病情采取飲食控制與必要胰島素治療，B組患者全部飲食控制與胰島素治療，對比兩組患者的母兒并發(fā)癥與妊娠結(jié)局。結(jié)果GDM患者的妊娠結(jié)局明顯好于糖尿病合并妊娠患者，母兒的并發(fā)癥明顯較少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病合并妊娠患者與妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效的血糖控制，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局。

糖尿病合并妊娠;妊娠期糖尿病母兒;并發(fā)癥

糖尿病合并妊娠期一般分為妊娠前糖尿病患者與妊娠后糖尿病患者，妊娠期糖尿病，簡稱GDM。一般GDM患者是在妊娠期間由于各種原因?qū)е卵谴x絮亂，由于孕前正常，因此相對比較容易控制病情，并發(fā)癥較少，對母體和新生兒的影響較小，妊娠結(jié)局良好[1]。而糖尿病患者受孕，妊娠期間各種并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對母嬰的影響較大，因此如何加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的血糖控制，以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少對母嬰的影響，需要進(jìn)行深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2013年6月—2014年6月間選取收治的12例妊娠期糖尿病（GDM）患者作為A組，年齡26～34歲，平均年齡28.9歲，孕周5～7個(gè)月，同期糖尿病合并妊娠患者12例作為B組，年齡27～32歲，平均年齡28.4歲，孕周5～8個(gè)月，糖尿病病程1～5年，兩組患者在年齡、孕周、文化差異等一般資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組12例視患者實(shí)際病情，3例患者加用胰島素注射治療，其余均單純進(jìn)行飲食控制；B組12例患者全部采用飲食控制加胰島素治療方法。并對比兩組患者的妊娠結(jié)局與母兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：2次空腹血糖檢測結(jié)果大于5.8 mmol/L或隨機(jī)血糖檢測大于11.1 mmol/L，再驗(yàn)空腹血糖大于5.8 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)(±s)表示，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者母體部分并發(fā)癥，可見A組在經(jīng)過相應(yīng)的飲食控制及少數(shù)胰島素治療后，并發(fā)癥相較B組明顯較少（表1），妊娠結(jié)局較好；而B組的各個(gè)并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加，且多為兩個(gè)以上并發(fā)癥發(fā)生，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

而對比兩組嬰兒的部分并發(fā)癥（表2）可見，A組患者病情對新生兒的影響明顯較B組更大，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，GDM患者的妊娠結(jié)局明顯好于糖尿病合并妊娠患者，母兒的并發(fā)癥明顯較少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種糖類代謝絮亂型疾病，而妊娠期的生理改變則會(huì)加重糖尿病病情，更加難以控制血糖，容易造成母兒發(fā)生各種并發(fā)癥，甚至多種并發(fā)癥。在本研究中可見B組患者的血糖控制并不理想，給母兒帶來多種并發(fā)癥，較A組來說，妊娠結(jié)局明顯較差。有研究表明，在妊娠期嚴(yán)格控制血糖能夠有效降低母兒各種并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)樘悄虿『喜⑷焉锲诨颊咄鶗?huì)因?yàn)檠橇康貌坏搅己玫目刂贫鴮?dǎo)致流產(chǎn)或醫(yī)源性早產(chǎn)。而糖尿病孕婦由于長期處于高血糖狀態(tài)，供給胎兒的糖物質(zhì)也明顯增加,從而刺激胎兒產(chǎn)生大量胰島素以分解這些糖物質(zhì)，導(dǎo)致高胰島素血癥的發(fā)生，增加胎兒的氧耗量，使新生兒窒息率增加。

因此，為了更好地控制糖尿病合并妊娠期患者的血糖量，應(yīng)該做到：第一，嚴(yán)格控制飲食；第二，適量增加運(yùn)動(dòng)；第三，配合胰島素治療，胰島素用量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整，盡最大可能控制患者的血糖量。尤其是妊娠中晚期患者體內(nèi)分泌的各種抗胰島素物質(zhì)增多，正常胰島素用量根本無法滿足患者的實(shí)際需要，因此需要視情況增加胰島素。由于糖尿病孕婦容易出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎等現(xiàn)象，因此需要提早入院護(hù)理，通過檢查、飲食控制、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等嚴(yán)格控制患者血糖量，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。此外，進(jìn)行相應(yīng)的宣傳教育工作也是降低糖尿病母兒并發(fā)癥發(fā)生率的有效手段，可以定期舉辦相應(yīng)的妊娠期培訓(xùn)班，由糖尿病專家、心理學(xué)專家、婦產(chǎn)科醫(yī)生等專業(yè)人士支持演講，務(wù)必使糖尿病孕婦了解到妊娠期可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥與控制血糖的重要性，給予糖尿病孕婦及時(shí)的指導(dǎo)和幫助，降低糖尿病合并妊娠期患者的心理壓力。還要加強(qiáng)妊娠期檢查的宣傳，鼓勵(lì)所有妊娠期孕婦都要進(jìn)行定期體檢，維護(hù)自己的身體健康，若有GDM患者也能夠提早進(jìn)行血糖控制，有研究證明若GDM患者若沒有及時(shí)對血糖進(jìn)行有效控制，不但會(huì)增加巨大兒的出生率，也容易變成2型糖尿病的誘因。

綜上所述，對糖尿病合并妊娠患者與妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效的血糖控制，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局。

[1]周莉,吳連方.妊娠合并糖尿病并發(fā)癥的診斷及處理[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009(6):103-105.

[2]金鎮(zhèn),高琳,尚麗莉.妊娠期合并糖尿病對胎兒的近遠(yuǎn)期影響[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011(6):59-63.

R714

A

1672-4062（2015）03（a）－0133-01

2014-12-21）

孫暉（1971-），女，本科，黑龍江省克山縣人，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療。