李麗紅

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

探析針灸治療老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的有效性

李麗紅

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的對(duì)針灸治療老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的有效性進(jìn)行討論。方法資料選擇醫(yī)院2013年1月—2014年6月收治的老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者30例，隨機(jī)分為兩組，每組15例，對(duì)照組給予甲鈷胺治療，研究組給予甲鈷胺聯(lián)合針灸治療，對(duì)兩組的臨床治療效果作回顧性分析與比較。結(jié)果研究組患者的治療總顯效率、止痛效果、TCSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸輔助治療老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的療效顯著，安全性高，值得選擇。

老年糖尿病;周圍神經(jīng)病變;針灸治療;有效性

周圍神經(jīng)病變是老年糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘致死的主要因素，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。目前臨床上對(duì)于老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的治療尚無(wú)特效方案，通常在糖尿病常規(guī)控制治療的基礎(chǔ)上采用甲鈷胺治療，可起到緩解面神經(jīng)麻痹、肌束震顫、肌體異樣的作用，但效果并非十分理想。該院對(duì)近年來(lái)收治的糖尿病合并神經(jīng)病變患者，在應(yīng)用甲鈷胺治療的同時(shí)給予針灸治療，治療效果得到顯著提升，可見(jiàn)針灸輔助治療該病的可行性與有效性，現(xiàn)將患者的臨床治療資料作如下報(bào)道，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇醫(yī)院2013年1月—2014年6月收治的老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者30例，隨機(jī)分為兩組，年齡在62～80歲之間，平均年齡（72±5.82）歲；患者均經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，空腹血糖含量小于8.0 mmol/L，用餐后2 h血糖小于10.2 mmol/L，均為2型糖尿病。

將30例患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組15例，兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病常規(guī)治療措施，包括血糖控制治療、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育、血糖自我監(jiān)測(cè)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組行甲鈷胺治療：甲鈷胺500 μg+生理鹽水250 mL靜脈滴注治療，1次/d，4周/療程。

研究組行甲鈷胺聯(lián)合針灸治療，甲鈷胺用藥方案與對(duì)照組相同，針灸治療方法為：取腹背部氣海、關(guān)元、下脘、中脘、腎俞、脾俞、肝俞等穴，取上肢曲池、合谷、后溪穴，取下肢地機(jī)、涌泉、解溪、三陰交、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里等穴，以平補(bǔ)平瀉法針灸，施針后留針15 min左右。針灸治療1次/d，15d/療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后觀察臨床療效[1]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析，治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥狀綜合積分下降≥90%；顯效：臨床癥狀、體征得到明顯緩解，癥狀綜合積分下降≥70%，但＜90%；有效：臨床癥狀、體征得到有效改善，癥狀綜合積分下降＞70%；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)明顯改善，癥狀綜合積分未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。②止痛效果。以視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組的止痛效果，優(yōu)：0～1分；良：2～3分；可：4～6分；差：＞7分。⑶多倫多神經(jīng)病變(TCSS)評(píng)分。對(duì)患者下肢癥狀感覺(jué)進(jìn)行評(píng)分，總分為19分，評(píng)分越高，表現(xiàn)癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組臨床治療總顯效率為73.33%，明顯高于對(duì)照組治療總顯效率40.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組止痛效果比較

對(duì)兩組疼痛改善情況進(jìn)行觀察，研究組疼痛優(yōu)良率80.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總優(yōu)良率60.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

2.3 兩組TCSS評(píng)分比較

兩組治療前TCSS評(píng)分比較無(wú)差異，但研究組治療后TCSS評(píng)分為（3.61±1.18）分，明顯低于對(duì)照組TCSS評(píng)分（5.48±1.47）分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者臨床上除了有血糖升高外，還表現(xiàn)為肢端感覺(jué)麻木、疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、局部癱瘓等癥狀，由于病情嚴(yán)重，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。甲鈷胺作為維生素B12衍生物質(zhì)，可滲透至神經(jīng)細(xì)胞器內(nèi)部，參與抗酸蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的代謝活動(dòng)，促進(jìn)磷脂、核酸、蛋白合成，達(dá)到修復(fù)受損神經(jīng)髓、糾正神經(jīng)受損的效果[3]。針對(duì)老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者，在甲鈷胺治療的基礎(chǔ)上，遵循中醫(yī)辯證原則，給予穴位針灸治療，可起到治痹療萎、活血通絡(luò)、溫陽(yáng)止痛、健脾益胃的作用，結(jié)合藥物治療，可進(jìn)一步促進(jìn)療效。

綜上所述，老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者在甲鈷胺治療的基礎(chǔ)給予針灸治療，治療效果理想，疼痛改善情況良好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李文奎.針灸配合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變28例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012(23):2817-2818.

[2]楊春雪.隨經(jīng)叩刺合中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效研究[J].針灸臨床雜志,2012,28(7):21-23.

[3]朱敬云.電針治療糖尿病周圍神經(jīng)病變80例臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,9(9):112-113.

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1672-4062（2015）03（a）－0130-01

2014-12-21）

李麗紅（1978-），女，本科，主治醫(yī)師，黑龍江省肇源縣人，主要從事針灸治療。