宋慧田小慧

1.山東省壽光市婦幼保健院，山東壽光 262700；2.壽光市圣城醫(yī)院，山東壽光 262700

妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥的臨床觀察及分析

宋慧1田小慧2

1.山東省壽光市婦幼保健院，山東壽光 262700；2.壽光市圣城醫(yī)院，山東壽光 262700

目的分析探討妊娠合并糖尿病并發(fā)妊高癥對(duì)孕婦以及幼兒的臨床影響，以便提出有效的診斷方法、治療方式以改善母嬰結(jié)局。方法回顧性分析該院2013年2月—2014年3月分娩的妊娠合并糖尿病患者100例，作為試驗(yàn)組；并隨機(jī)選擇本院同期收治的無(wú)糖尿病高危因素且通過(guò)葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)的孕婦100例，作為對(duì)照組。將妊娠合并糖尿病的并發(fā)癥作為指標(biāo)，比較兩組的分娩時(shí)間、方式以及圍產(chǎn)兒情況。結(jié)果試驗(yàn)組孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多、妊高癥、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生率，新生兒出現(xiàn)畸胎、死胎等發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論妊娠合并糖尿病會(huì)嚴(yán)重影響母嬰健康，應(yīng)該提早進(jìn)行有效診斷和及時(shí)治療，從而降低孕婦和胎兒的死亡率，提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

妊娠合并糖尿病;妊高癥;孕婦；臨床觀察

糖尿病的主要致病因素為胰島素作用缺陷，或者胰島素的分泌出現(xiàn)異?；蚍置诠δ懿蝗?，以及組織對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)代的正常代謝。妊娠合并糖尿病主要分為妊娠期糖尿病、糖尿病患者妊娠合并糖尿病，屬于高危妊娠，其發(fā)病率具有逐年增加的趨勢(shì)。妊娠合并糖尿病易合并尿路感染、羊水過(guò)多等，且會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、死胎，新生兒出現(xiàn)低血糖、窒息等情況[1]。嚴(yán)重危害母嬰的健康，其程度主要取決于血糖控制水平，及時(shí)正確的處理可有效改善母嬰的結(jié)局，提高生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年2月—2014年3月分娩的妊娠合并糖尿病患者100例作為試驗(yàn)組；并隨機(jī)選擇該院同期收治的無(wú)糖尿病高危因素且通過(guò)葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)的孕婦100例作為對(duì)照組。試驗(yàn)組中，年齡為20～42歲，平均年齡為（29.8±2.4）歲，孕周21～40周，初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；包括78例妊娠期糖尿病患者，22糖尿病患者妊娠，孕前確診為糖尿病。對(duì)照組中，年齡為21～42歲，平均年齡為（29.2±3.1）歲，孕周20～40周，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。所有產(chǎn)婦均無(wú)孕前高血壓病、甲狀腺功能疾病等病史，且兩組在年齡、孕周等一般臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

孕婦確診為妊娠合并糖尿病后，及時(shí)進(jìn)行全面檢查，入院后行空腹、餐前、餐后、夜間進(jìn)行血糖輪廓試驗(yàn)，采取飲食治療以便提供足夠的熱量且能控制血糖水平，以保證胎兒的正常發(fā)育。根據(jù)孕婦的個(gè)體情況，酌情予以合適的飲食，以要滿足機(jī)體所需的無(wú)機(jī)鹽、食物纖維、維生素，控制空腹、餐前、餐后的血糖水平。并指導(dǎo)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，提高機(jī)體對(duì)糖的代謝、利用，同時(shí)改善微循環(huán)、增強(qiáng)免疫能力等。

1.3 診斷指標(biāo)

妊娠合并糖尿?。?次及以上測(cè)得空腹血糖≥5.8 mmol/L者，或者50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后，血糖≥7.8 mmol/L者，滿足上述空腹血糖測(cè)定結(jié)果者；或者服糖后1 h，血糖＞10.0 mmol/L，服糖后2h＞8.5 mmol/L，若其中一項(xiàng)高于正常值者。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組見(jiàn)通過(guò)t檢驗(yàn)，結(jié)果由百分比（%）構(gòu)成，當(dāng)以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕出現(xiàn)的并發(fā)癥及新生兒患病率比較

試驗(yàn)組孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多、妊高癥、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生率，新生兒出現(xiàn)窒息、畸胎等發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠合并糖尿病主要有兩種情況，其一為孕婦本身就患有糖尿病，孕后合并妊娠癥；另一種即孕婦妊娠后才出現(xiàn)的糖尿病癥狀。妊娠合并糖尿病在臨床上是一種較為復(fù)雜的疾病，母嬰并發(fā)癥較多。因其治療關(guān)系到孕婦及幼兒，其治療過(guò)程需謹(jǐn)慎，其治療情況對(duì)孕婦以及幼兒的影響極大。其主要的并發(fā)癥有羊水過(guò)多，早產(chǎn),妊高癥等，圍產(chǎn)兒并發(fā)低血糖,高膽紅素血癥,窒息等,病死率極其高。對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行正確、合理的治療,能有效降低妊娠期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)于妊高癥患者,應(yīng)盡量避免漏診引起的高滲性昏迷、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠合并糖尿病患者由于胰島素分泌過(guò)多，從而使脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致血管損傷，進(jìn)一步降低了患者抗血栓的能力，影響孕婦及幼兒的健康[2-3]。目前研究表明,糖尿病對(duì)妊娠的影響與糖尿病的病情輕重程度、孕產(chǎn)期血糖控制水平緊密相關(guān)。正確診斷、治療妊娠合并糖尿病，能顯著改善妊娠合并糖尿病，改善孕婦、產(chǎn)兒的生活質(zhì)量，提高預(yù)后。

[1]曹澤毅.中化婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:552.

[2]高滄海,董昱.妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6 (27):140.

[3]王雪薇,鄭秀蘭,劉磊,等.彩色多普勒檢測(cè)在妊高征患者胎兒大腦中動(dòng)脈和臍動(dòng)脈的價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,29(4):409-411.

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1672-4062（2015）03（a）－0125-01

2014-12-04)

宋慧（1975.8-），女，山東省人，大學(xué)，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。