劉婷

沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

妊娠期糖尿病擇期剖宮產(chǎn)前羊膜腔穿刺注射地塞米松臨床分析

劉婷

沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

目的分析并探討妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)用地塞米松對新生兒的影響。方法2011年1月—2013年2月，共計(jì)100例糖尿病孕產(chǎn)婦在該院行剖宮產(chǎn)手術(shù)，將術(shù)前應(yīng)用地塞米松的孕產(chǎn)婦列入觀察組（55例），將未使用地塞米松的孕產(chǎn)婦列入對照組（45例），對比分析兩組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果兩組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況相比，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)手術(shù)前使用地塞米松，對其分娩結(jié)局不存在顯著影響，因此無需使用地塞米松促胎肺成熟治療。

妊娠糖尿病;剖宮產(chǎn)；地塞米松；羊膜腔穿刺

妊娠糖尿病指的是，處于妊娠期的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)糖耐量異常的情況，患者的空腹血糖多在5．8 mmol/L以上，而任何條件下的血糖多在11．1 mmol/L以上[1]。本文選取剖宮產(chǎn)前使用地塞米松的55例孕產(chǎn)婦作為觀察組，旨在探討術(shù)前應(yīng)用地塞米松對新生兒的影響，本研究結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月—2013年2月，共計(jì)100例糖尿病孕產(chǎn)婦在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)，將術(shù)前應(yīng)用地塞米松的孕產(chǎn)婦列入觀察組，將未使用地塞米松的孕產(chǎn)婦列入對照組。對照組中共計(jì)45例，孕產(chǎn)婦的年齡為22～36歲，平均年齡為30.5歲，孕周為34～42周，平均孕周為39.2周，其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為25例、20例；觀察組中共計(jì)55例，孕產(chǎn)婦的年齡為23～38歲，平均年齡為30.6歲，孕周為33～42周，平均孕周為39.1周，其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為30例、25例。兩組孕產(chǎn)婦的基本資料，如年齡、孕周以及產(chǎn)次等相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)：未合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，如心肌梗塞等；無精神疾病或意識障礙，可進(jìn)行有效的溝通。

1.2 方法

觀察組孕產(chǎn)婦于終止妊娠前實(shí)施羊膜腔穿刺術(shù)以及羊水泡沫試驗(yàn)，并將10 mg的地塞米松注射于孕產(chǎn)婦的羊膜腔內(nèi)；對照組孕產(chǎn)婦于終止妊娠前未實(shí)施羊膜腔穿刺術(shù)或者羊水泡沫試驗(yàn)。羊水泡沫試驗(yàn)的方法為：選取3個(gè)相同試管，將其記為1、2、3號；將體積為1 mL、濃度為95%的乙醇加入3個(gè)試管內(nèi)[2]；然后在3個(gè)試管內(nèi)按照序號順序分別加入1 mL和0．75 mL以及0．5 mL的羊水；選用濃度為0．9%的氯化鈉液，分別取0．25 mL和0．5 mL并將其加入2、3號試管內(nèi)[3]；進(jìn)行強(qiáng)力振蕩，時(shí)長為20 s，然后靜置，需不少于15 min，而后進(jìn)行仔細(xì)觀察。若試管內(nèi)的液面存在大量的完整泡沫環(huán)，則表示為陽性，3個(gè)試管均顯示陽性的孕產(chǎn)婦，則表示胎肺已成熟，然后使用10 mg的地塞米松注射至孕產(chǎn)婦的羊膜腔內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要是新生兒呼吸窘迫癥、窒息以及感染等的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析，以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示本研究中的計(jì)量數(shù)據(jù)，而使用t對組間對比進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組孕產(chǎn)婦羊水泡沫試驗(yàn)的結(jié)果分析

觀察組孕產(chǎn)婦中，羊水泡沫試驗(yàn)結(jié)果呈陽性的例數(shù)為例50，陽性率為90.9%。觀察組中，新生兒呼吸窘迫癥為1例，新生兒低血糖為2例，新生兒感染為1例，都屬于陽性組。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況的比較

觀察組中，新生兒呼吸窘迫癥、低血糖以及感染分別為1例、2例、1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%；對照組中，新生兒呼吸窘迫癥、低血糖以及感染、窒息等的例數(shù)則分別為1例、1例、1例、2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.1%。兩組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率相比，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

3 討論

妊娠糖尿病屬于妊娠期的高危病癥之一，可對孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全與健康構(gòu)成威脅。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，妊娠糖尿病患者的人數(shù)也呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，可對胎肺的成熟度產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有研究指出，胎肺的成熟程度和新生兒呼吸窘迫綜合征等分娩并發(fā)癥有關(guān)[4]。在臨床上，胎肺的成熟程度是剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間選擇必須考慮的一個(gè)關(guān)鍵因素。臨床上多使用羊水泡沫試驗(yàn)對胎肺泡表面的活性物質(zhì)進(jìn)行測定的常用方法，可為確定胎肺的成熟程度提供較為準(zhǔn)確的參考信息。

本研究結(jié)果表明，兩組新生兒的并發(fā)癥情況相比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示，在妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前在其羊膜腔內(nèi)注射地塞米松，對孕產(chǎn)婦新生兒的狀況不會產(chǎn)生顯著性的影響，也即無需使用地塞米松促胎肺成熟治療。

[1]任華,史玉霞.妊娠期糖尿病擇期剖宮產(chǎn)前羊膜腔穿刺注射地塞米松45例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(10):888-890.

[2]閆芳.妊娠期糖尿病擇期剖宮產(chǎn)前羊膜腔穿刺注射地塞米松45例臨床治療[J].中外健康文摘,2014(21):120,121.

[3]陳麗娟.產(chǎn)前應(yīng)用單療程及多療程地塞米松對早產(chǎn)兒腦發(fā)育的影響[D].鄭州大學(xué),2012.

[4]李斯晨,李映桃,陳敦金，等.妊娠期糖尿病羊膜腔內(nèi)注射地塞米松促胎肺成熟62例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(10):1097-1098.

R714.256

A

1672-4062（2015）03（a）－0123-01

2014-09-18）

劉婷（1974.10-），女，沈陽市于洪區(qū)大潘鄉(xiāng)人，本科，沈陽市紅十字會醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。