金虹新

沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽 110031

尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床探討

金虹新

沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽 110031

目的探討分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在判斷糖尿病蛋白尿患者當(dāng)中的作用方法將該院2010年2月—2014年2月期間收治的患有糖尿病患者68例的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。結(jié)果在上述68例患者當(dāng)中，患者在住院治療期間有出現(xiàn)一過性的蛋白尿的患者有28例，持續(xù)性的蛋白尿的患者有17例，同時(shí)對(duì)患者的BuN、Scr進(jìn)行檢測(cè)，有2例患者的值有升高，其他的均表現(xiàn)正常。且患者的蛋白尿數(shù)與患者的年齡和患有糖尿病的時(shí)間呈正性比。結(jié)論尿常規(guī)定性檢驗(yàn)是有效判斷患者是否患有糖尿病性腎病的重要的關(guān)鍵，是判斷患者是否存在慢性微血管病變的重要指征，且操作簡便，值得臨床上使用。

尿常規(guī)定性檢驗(yàn)；糖尿??；蛋白尿；臨床觀察

糖尿病史目前臨床上比較常見的一種慢性的內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，容易造成患者眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性功能損害，但隨著近幾年以來醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及患者自我管理水平的提高，糖尿?。―M）患者的存活期也越來越長。糖尿病腎?。―N）是糖尿病導(dǎo)致的最重要的慢性微血管并發(fā)癥之一，它能夠?qū)е聡?yán)重的腎病。DN起病較為隱密，蛋白尿是其最早期也是最重要的臨床表現(xiàn)之一，而對(duì)于該類疾病的診斷目前也只能夠根據(jù)患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果當(dāng)中出現(xiàn)蛋白尿來診斷?，F(xiàn)就該院于2010年2月—2014年2月期間收治的患有糖尿病的患者68例的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年2月—2014年2月期間收治的確診患有糖尿病的患者68例，其中男性患者有38例，女性患者有30例；患者的年齡為12～78歲，平均為（5.2±3.5）歲；患者診斷為1型糖尿病的患者有4例，2型糖尿病的患者有64例；患者患有糖尿病的時(shí)間為1周～35年，平均為（16.7±1.2）年。以上患者均符合WHO對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥7.0 mmol/L，和/或餐后兩小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L，而1型糖尿病在＜30歲青壯年當(dāng)中多見，患者起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，2型糖尿病常見于中老年人。同時(shí)以上病例排除掉由于如尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合征、酮癥酸中毒、心衰以及其他原因引起的腎小球疾病等而出現(xiàn)蛋白尿的情況。

1.2 方法

對(duì)該院2010年2月—2014年2月期間收治的患有糖尿病的患者68例的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在上述68例患者當(dāng)中，患者在住院治療期間有出現(xiàn)一過性的蛋白尿的患者有28例，持續(xù)性的蛋白尿的患者有17例，同時(shí)對(duì)患者的BuN、Scr進(jìn)行檢測(cè)，有2例患者的值有升高，其他的均表現(xiàn)正常。且患者的蛋白尿數(shù)與患者的年齡和患有糖尿病的時(shí)間呈正性比，具體的數(shù)據(jù)分析見下表1、2。

3 討論

糖尿病性腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，由糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化，是本癥的特點(diǎn)。DN的發(fā)生與發(fā)展主要是由遺傳易感性及高血糖(環(huán)境因素)的相互作用引起的，亦是IDDM患者主要死因。糖尿病腎病不僅出現(xiàn)在1型糖尿病。近年來發(fā)現(xiàn)這2型糖尿病也會(huì)發(fā)展成為糖尿病腎病。從糖尿病進(jìn)展至腎病，一般可分為5個(gè)階段，3期以前患者在臨床上尚無明顯腎臟損害的表現(xiàn)，若得到及時(shí)進(jìn)行有效的治療腎臟病理改變尚可逆轉(zhuǎn)，可以阻止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展，而一經(jīng)進(jìn)入4期以后，患者不僅出現(xiàn)腎臟損害的臨床表現(xiàn)，腎臟病理改變已難以逆轉(zhuǎn)，病情將進(jìn)行性發(fā)展，終將進(jìn)入尿毒癥期。

糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進(jìn)展，早期的腎臟病無明顯的癥狀。腎病初期腎臟增大，腎小球?yàn)V過功能亢進(jìn)和微量蛋白尿可持續(xù)多年，也不容易被注意蛋白尿是糖尿病腎病的第一個(gè)臨床表現(xiàn)，初為間斷性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。用放免法測(cè)定尿中白蛋白或微白蛋白，可較早診斷蛋白尿，對(duì)控制病情有益。尿小分子量蛋白測(cè)定可見微量白蛋白尿，這是DN的最早和最敏感的指標(biāo)，正常人尿白蛋白排泄量為1.5～20 μg/min，或小于30 mg/24h，用常規(guī)方法測(cè)出蛋白尿時(shí)，白蛋白排泄量常已大于200 μg/min或300 mg/24h，當(dāng)測(cè)得尿白蛋白排泄量為20～200 μg/min，定義為微量白蛋白尿，因此大多數(shù)糖尿病腎病患者是在出現(xiàn)明顯蛋白尿或顯著水腫時(shí)方能在臨床上得到覺察。

而從上文的研究結(jié)果中也顯示，患者的蛋白尿數(shù)與患者的年齡和患有糖尿病的時(shí)間呈正性比。總之，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)是有效判斷患者是否患有糖尿病性腎病的重要的關(guān)鍵，是判斷患者是否存在慢性微血管病變的重要指征，且操作簡便，值得臨床上使用。

[1]敖賽娜.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，4(11)：33-39.

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1672-4062（2015）03（a）－0115-01

2014-12-07）

金虹新（1973.12-），女，遼寧新民縣人，本科，主管檢驗(yàn)師，臨床檢驗(yàn)。