李曉東

鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112700

激光光凝術治療糖尿病性視網膜病變的療效分析

李曉東

鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112700

目的研究并討論糖尿病性視網膜病變的臨床治療，評價不同激光光凝術的治療效果。方法選自該院80例糖尿病性視網膜病變患者，隨機分為兩組，對照組40例患者接受常規(guī)全視網膜激光光凝術治療，而研究組40例患者給予象限視網膜激光光凝術治療，對患者進行臨床療效分析。結果在療效和并發(fā)癥方面，比較結果顯示治療后研究組效果明顯。結論象限視網膜激光光凝術療效顯著，這種方法使得患者的治療更為安全，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，具有作為一種較為有效的治療方法而加以推廣。

激光光凝術；糖尿病性視網膜病變；療效

糖尿病由于其危害性，已經引起臨床工作者的廣泛注意[1]。糖尿病性視網膜病變是眼科門診中較為常見的病癥，極易誘發(fā)青光眼，該病的治療一直備受關注，臨床上最常采取的辦法是傳統(tǒng)西醫(yī)手術治療[2]。在激光光凝術治療的發(fā)展中，局部視網膜激光光凝術應用到糖尿病性視網膜病變中治療也是有所報道[3]。因此，該研究選取2012年2月—2014年2月該院收治的糖尿病性視網膜病變患者80例為研究對象，對應用不同激光光凝術治療糖尿病性視網膜病變的臨床效果進行評價，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2014年2月期間在該院眼科進行糖尿病性視網膜病變治療的80例患者做為研究對象。80例患者年齡范圍集中在25～71歲之間，平均年齡53.6歲。按中華醫(yī)學會對于糖尿病性視網膜病變診斷標準以及眼底血管熒光造影診斷標準選取患者。隨機將上述研究對象分為研究組40例及對照組40例，兩組人員在疾病程度、性別、年齡、就診時間上差異均無統(tǒng)計學意義，上述患者均自愿參與。

1.2 治療方法

所有患者均進行基礎治療措施，其中包括降眼壓藥物等，還同時進行常規(guī)的營養(yǎng)神經藥物治療。治療前行矯正視力，裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡檢查、眼壓測量、FFA、光學相干斷層掃描（Optical coherence tomography，OCT)檢查。對照組患者行全視網膜激光光凝術，范圍從視盤外1PD到赤道部，不包括血管弓之間的黃斑部；象限視網膜激光光凝術，沿血管走行激光光凝周圍網膜，僅光凝出現無灌注區(qū)及新生血管的象限。

1.3 療效判定標準

根據患者的疾病治療和控制情況，并依據眼部屈光度檢查和視力、視網膜水腫檢查結果，臨床癥狀完全消失，患者的臨床檢查完全正常者視為痊愈；患者的眼部屈光度檢查和視力與痊愈患者相比還有差距，但已恢復80%以上為有效；患者未達有效標準，檢測數據結果顯示病變依舊存在，且未有好轉跡象，即為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

對選取的80例患者的臨床資料和術后并發(fā)癥進行回顧性分析，并將收集到的數據使用分析軟件進行統(tǒng)計學的常規(guī)計算。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

研究組40例患者中顯著進步20例，進步18例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組患者中顯著進步13例，進步16例，無效11例，總有效率為72.5%，兩組患者治療結果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后眼部不適比較

治療后兩組患者眼部不適反應等級比較方面，治療后不適改善優(yōu)勢明顯的，術后出現的并發(fā)癥是相對數量較低的。見表2。

3 討論

全視網膜激光光凝可以降低視網膜無血管區(qū)對氧的消耗，使新生血管萎縮退化，最終降低玻璃體腔出血的危險性，制止了玻璃體腔增殖膜的形成。然而，視網膜激光光凝術影響患者術后視功能，對于視功能接近正常的患者激光治療的時機和方法要慎重選擇。在該研究中，40例研究組患者采用了象限視網膜激光光凝術，經過治療后的患者有效率為95.0%，療效顯著提高，治療后患者眼部不適反應等級比較方面，治療后不適改善優(yōu)勢明顯，出現的并發(fā)癥是相對數量較低的，具有較為有效的臨床價值和推廣意義。

選擇象限視網膜激光光凝術，可以明顯改善視網膜缺氧狀態(tài)，阻止視網膜新生血管的生長，而且保護了黃斑區(qū)視功能，對于提升眼科疾病的治愈效果將會起到積極地推進作用。

[1]Preti RC，Ramirez LM，Monteiro ML，et al．Contrast sensitivity evaluation in high risk proliferative diabetic retinopathy treated with panretinal photocoagulation associated or not with intravitreal bevacizumab injections:a randomised clinical trial[J].Br J Ophthalmol，2013，97(7):885－889.

[2]郭勇,劉燕,張少波.不同激光光凝術治療增殖期糖尿病性視網膜病變觀察[J].國際眼科雜志,2013,11(13):2333-2335.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0107-01

2014-12-07）

李曉東（1972-），女,眼科,遼寧昌圖縣人,主治醫(yī)師,主要從事青光眼、白內障等疾病。