萬(wàn)麗

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院,黑龍江黑河 161441

肝炎并發(fā)糖尿病的臨床分析

萬(wàn)麗

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院,黑龍江黑河 161441

目的總結(jié)肝炎并發(fā)糖尿病的臨床特征與控制手段。方法該次研究資料選取2013年2月—2014年9月期間在該院接受診治的肝炎并發(fā)糖尿病病人22例，在分析和觀察其臨床指征的基礎(chǔ)上，總結(jié)各年齡段病人發(fā)病情況，并尋找其最佳控制手段。結(jié)果結(jié)果表明，肝炎并發(fā)糖尿病常見(jiàn)于老年人群體中，其誘發(fā)因素包括各個(gè)方面。結(jié)論臨床上肝炎并發(fā)糖尿病病人的控制與預(yù)防必須秉承針對(duì)性原則，在探明其危險(xiǎn)性因素的基礎(chǔ)上，制定出個(gè)性化預(yù)防、控制方案有助于提升病人生存效率。

肝炎;并發(fā);糖尿病;臨床;控制

基于機(jī)體糖代謝而言，肝臟在其中起著十分重要的功效，如果肝臟出現(xiàn)任何病變，就可能會(huì)使機(jī)體血糖的穩(wěn)定機(jī)制呈現(xiàn)出異常狀態(tài)。通常情況下，肝臟和激素之間存在著十分緊密的聯(lián)系，肝臟除了是激素進(jìn)行分解以及代謝的重要場(chǎng)地之外，同時(shí)還是激素發(fā)生作用的關(guān)鍵性靶位，所以肝臟患上疾病之后會(huì)使病人代謝出現(xiàn)紊亂癥狀[1]。肝炎并發(fā)糖尿病在臨床上并不多見(jiàn)，其病情具有復(fù)雜性特征，因此在治療環(huán)節(jié)也存在著矛盾的地方，而研究者把2013年2月—2014年9月期間在該院接受診治的肝炎并發(fā)糖尿病病人22例視作研究對(duì)象，通過(guò)分析其誘發(fā)因素，并制定出針對(duì)性防控策略，以期可以實(shí)現(xiàn)對(duì)肝炎并發(fā)糖尿病病人的有效控制，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年9月期間在該院接受診治的糖尿病病人56例，其中肝炎并發(fā)糖尿病病人22例，男性病例有17例，女性病例有5例；年齡在27～81歲之間，其平均年齡約（67± 2.56）歲。

1.2 方法

在分析和觀察所有病例臨床指征的基礎(chǔ)上，總結(jié)各年齡段病人發(fā)病情況，并觀察不同年齡段肝炎病人和糖尿病之間存在的關(guān)系。同時(shí)，給予病人針對(duì)性治療方案，觀察其治療效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)(±s)表示計(jì)量資料，通過(guò)卡方檢驗(yàn)行組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

不同年齡段肝炎病人和糖尿病之間存在的關(guān)系詳情如表1所示。

由此可見(jiàn)，肝炎并發(fā)糖尿病常見(jiàn)于老年人群體中，上述病例接受針對(duì)性治療方案之后，出現(xiàn)6例死亡病例，16例病例仍在接受治療。

3 討論

基于肝炎并發(fā)糖尿病病人的發(fā)病機(jī)理，臨床上普遍認(rèn)為包括以下諸多方面：①機(jī)體升血糖的激素異常升高。一般而言，肝病病人的肝臟職能攝取到少量胰島素，以至于發(fā)生高胰島素血癥，加之糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素以及生長(zhǎng)激素都可能會(huì)因機(jī)體肝臟的降解能力受到影響之后上升，導(dǎo)致機(jī)體血糖值異常升高[2]。②肝細(xì)胞對(duì)于胰島素的整體敏感性異常降低。如果機(jī)體胰島素的水平上升之后，會(huì)使肌肉細(xì)胞、肝細(xì)胞以及脂肪細(xì)胞等外周組織的胰島素總受體數(shù)目降低，和胰島素之間的親和力也會(huì)受到影響。經(jīng)由肝臟的降解作用之后，大部分胰島素會(huì)直接被降低，同時(shí)C肽會(huì)在機(jī)體腎臟內(nèi)降解，在檢測(cè)胰島素與C肽時(shí)，就能夠?qū)σ葝u素的整體攝取水平進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[3]。③胰島素整體分泌量不足。肝炎并發(fā)糖尿病病人體內(nèi)的胰島會(huì)增殖，一旦出現(xiàn)任何病態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素整體分泌量不足，進(jìn)而誘發(fā)疾病的發(fā)生。

肝炎并發(fā)糖尿病通常出現(xiàn)于肝炎的發(fā)展期，具備肝炎表現(xiàn)，不但肝損害癥狀較為明顯，同時(shí)肝炎的醫(yī)學(xué)標(biāo)志呈現(xiàn)出陽(yáng)性。當(dāng)糖尿病性肝臟損害癥狀出現(xiàn)之后，肝炎表現(xiàn)通常缺乏特異性，加之胰島素與C肽的異常降低，給予病人肝活檢時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)脂肪浸潤(rùn)、糖原減少和水腫變性等情況[3]。因此在給予肝炎并發(fā)糖尿病病人臨床診斷時(shí)，需查看其是否存在著糖尿病臨床表現(xiàn)，并予以尿糖及血糖檢查。

對(duì)于肝炎并發(fā)糖尿病病人的治療和控制，臨床上還存在著矛盾意見(jiàn)。肝炎病人通常需要加大營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，糖尿病病人則必須嚴(yán)格控制飲食。而且部分肝病類(lèi)治療藥物會(huì)提升機(jī)體血糖值，而部分降糖類(lèi)藥物又存在著肝毒性。在此背景之下，治療環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格控制利尿劑、葡萄糖等藥物的使用量，防止糖代謝癥狀受到影響。對(duì)于肝病趨于穩(wěn)定且血糖值并未顯著上升的病人，采取飲食控制方案即可有效降糖，而血糖值相對(duì)較高的病人則需要實(shí)施降糖治療方案。在胰島素使用方面，必須嚴(yán)格把握其使用時(shí)機(jī)，盡量予以早用，有助于控制血糖、修復(fù)肝細(xì)胞以及有效恢復(fù)機(jī)體肝功能。對(duì)于癥狀相對(duì)偏輕的病人，可予以飲食治療結(jié)合α-葡萄糖苷酶抑制劑治療，即可有效控制機(jī)體血糖值。而在胰島素選擇方面，應(yīng)當(dāng)以短效類(lèi)胰島素為主，使用劑量可逐漸遞增，結(jié)合機(jī)體血糖情況對(duì)胰島素使用劑量進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整，以免出現(xiàn)低血糖癥狀。

[1]徐健,趙秋良.2型糖尿病同時(shí)并發(fā)肺炎克雷伯桿菌性眼內(nèi)炎及病毒性戊型肝炎一例[J].臨床薈萃,2012,27(8):58.

[2]吳寶靈.阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病62例療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2013,11(5):323-324.

[3]肖海剛,單艷,祁從輝,等.慢性乙型肝炎肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎相關(guān)因素的分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013,4(7):1107-1109.

[4]劉波,陳從新,董靜.62例慢性乙型肝炎患者并發(fā)肝性糖尿病的危險(xiǎn)因素分析[J].肝臟,2011,16(6):472-474.

R512

A

1672-4062（2015）03（a）－0103-01

2014-12-07）

萬(wàn)麗（1976-），女，遼寧開(kāi)源縣人，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：腎綜合征出血熱，病毒性肝炎。