鄭志明

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132002

彩超在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用

鄭志明

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林 132002

目的探討彩超在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用。方法于2013年10月—2014年10月選取收治入院的80例患糖尿病足患者，依照住院號尾號排列，研究探討彩超在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用。結(jié)果在彩色超聲多普勒檢查下80例患糖尿病足患者，彩超結(jié)果顯示75例糖尿病足患者大血管病變累及膝以下脛腓動(dòng)脈；下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化累及趾部。積極3個(gè)月治療后彩超復(fù)查，80例下肢動(dòng)脈血管病變的糖尿病患者檢查報(bào)告顯示改善。結(jié)論80例患糖尿病足患者，通過彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變可作出較正確的診斷，其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均較好，是一種無創(chuàng)傷性檢查方法，值得臨床應(yīng)用推廣。

彩超；糖尿病足；下肢動(dòng)脈病變；應(yīng)用

糖尿病足[1]是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱，是下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)和周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞，屬于祖國醫(yī)學(xué)“脫疽”范疇。糖尿病足的癥狀和體征[2]因病程和病變嚴(yán)重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮表面潰瘍；中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎；嚴(yán)重者在潰瘍同時(shí)合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。該文選取了該院于2013年10月—2014年10月收治的80例患糖尿病足的患者的臨床資料，探討彩超在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的80例患者均為2013年10月—2014年10月在該院進(jìn)行住院治療的糖尿病足患者，依照住院號尾號排列，研究探討彩色超聲多普勒檢查在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用。

1.2 方法

針對2013年10月—2014年10月在該院進(jìn)行治療的80例患糖尿病足的患者，入院當(dāng)天進(jìn)行彩色超聲多普勒檢查。彩超結(jié)果顯示75例糖尿病足患者大血管病變累及膝以下脛腓動(dòng)脈；下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化累及趾部。入院針對糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的患者治療上予以積極控制血糖、控制代謝紊亂，加強(qiáng)擴(kuò)血管、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)并采取相對應(yīng)的介入治療后。3個(gè)月后復(fù)查彩超：75例糖尿病足患者大血管病變累及膝以下脛腓動(dòng)脈；下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化累及趾部都較住院時(shí)有所改善。住院患者繼續(xù)支持、介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：80例糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的患者在針對下肢動(dòng)脈病變的治療上予以積極控制血糖、控制代謝紊亂，加強(qiáng)擴(kuò)血管、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)并采取相對應(yīng)的介入治療后，糖尿病足患者膝以下脛腓動(dòng)脈；下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化足的背、趾部的彩超檢查報(bào)告提示有所改善。

2 結(jié)果

80例糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的患者，通過彩超檢查，彩超結(jié)果顯示75例糖尿病足患者大血管病變累及膝以下脛腓動(dòng)脈；下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化累及踝部、足的背部；5例糖尿病足患者下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化累及趾部。積極治療后3個(gè)月彩超復(fù)查，80例患糖尿病足膝以下脛腓動(dòng)脈；下肢血管動(dòng)脈中膜鈣化，動(dòng)脈鈣化足的背、趾部的彩超檢查報(bào)告提示有所改善。通過彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變可作出較正確的診斷，可見彩超是一種無創(chuàng)傷性檢查方法。

3 討論

糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變又稱周圍血管病變是導(dǎo)致下肢截肢,特別是高位截肢和再次截肢的主要原因。糖尿病足癥狀輕者僅存在有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素[3]，腳部皮膚表面潰瘍，無感染表現(xiàn)；中度表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染；中重度有深部潰瘍并影響到骨組織，表現(xiàn)為缺血性潰瘍、壞疽，經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無嚴(yán)重疼痛；重度出現(xiàn)壞疽并影響到整個(gè)足部，病變廣泛而嚴(yán)重，部分發(fā)展迅速。臨床上常見的糖尿病足的危險(xiǎn)因素很多，常見的有足潰瘍既往史；神經(jīng)病變癥狀和（或）缺血性血管病變癥狀；神經(jīng)病變體征和（或）周圍血管病變的體征等。感覺神經(jīng)病變常為其發(fā)病的主要原因，自主神經(jīng)病變使皮膚出汗和溫度調(diào)節(jié)異常，造成皮膚干燥、皸裂，皮膚裂口則成為感染的入口，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變可引起跖骨和足尖變形，增加足底壓力；血管栓塞引起糖尿病患者潰瘍和壞疽，導(dǎo)致外周血管動(dòng)脈硬化的發(fā)生率增加；糖尿病患者白細(xì)胞功能障礙易致感染，感染使代謝紊亂加重，導(dǎo)致血糖增高，酮癥又進(jìn)一步損害患者的免疫功能。彩超[4]作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查項(xiàng)目，利用現(xiàn)代科技將多普勒信號轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬盘枺瑢?shí)現(xiàn)彩色血流顯像使得體外觀察和評價(jià)血管內(nèi)空間及血流狀態(tài)成為可能。通過彩超探查80例糖尿病患足患者下肢動(dòng)脈病變可作出較正確的診斷，值得臨床應(yīng)用。

[1]魯平,李全忠,闞全娥，等.糖尿病足患者的認(rèn)知功能及其影響因素[J].山東醫(yī)藥,2011,51(29):63-64.

[2]曾慧茹,祁欣,劉彤，等.彩色多普勒超聲對糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變的診斷[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(3):570-571.

[3]程麗霞,逄力男,張奕，等.老年2型糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(19):4838-4839.

[4]林凌,楊炳昂,莫澤來，等.彩色多普勒超聲評價(jià)糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(5):378-381.

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1672-4062（2015）03（a）－0092-01

2014-12-08）