胡景香

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

不同妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床分析與研究

胡景香

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的研究采取不同診斷標(biāo)準(zhǔn)對孕期糖尿病實(shí)施病癥診斷與婦女出現(xiàn)并發(fā)癥狀的關(guān)聯(lián)。方法從2013年2月—2014年6月期間該醫(yī)院接受GDM診查的孕婦中抽選出30例進(jìn)行調(diào)查研究。采用IADPSG2010對其中15例婦女實(shí)施診斷，并將接受該診斷的婦女分到研究組，按照教科書中GDM病癥的診斷方式給另外15例婦女實(shí)施診查，并將這些婦女分到對照組。記錄不同組別出現(xiàn)GDM情況的概率以及出現(xiàn)其他孕期并發(fā)癥狀的概率再實(shí)施對比研究。結(jié)果相比對照組來說，研究組婦女在孕期呈現(xiàn)GDM癥狀的概率更高，P＜0.05；不同組別婦女在并發(fā)高血壓、羊水含量不足/含量過多、巨大兒以及分娩后異常出血等方面均存在數(shù)據(jù)差異，研究組發(fā)生這些癥狀的概率皆比對照組低P＜0.05。結(jié)論依照IADPSG實(shí)施診查能夠提升診斷率，讓出現(xiàn)GDM癥狀的孕婦可以盡早接受血糖調(diào)控，所以醫(yī)院可以對IADPSG標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行普及。

診斷標(biāo)準(zhǔn)；妊娠糖尿??；實(shí)驗(yàn)探究；孕期婦女

為研究采取不同診斷標(biāo)準(zhǔn)對孕期糖尿病實(shí)施病癥診斷與婦女出現(xiàn)并發(fā)癥狀的關(guān)聯(lián)，該研究選取2013年2月—2014年6月期間該醫(yī)院接受GDM診查的孕婦中抽選出30例進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從到該醫(yī)院接受GDM診查的孕婦中抽選出30例進(jìn)行調(diào)查研究。采用IADPSG2010對其中15例婦女實(shí)施診斷，并將接受該診斷的婦女分到研究組，該組孕婦的年齡在23.2～38.6歲之間，平均32.5歲，懷孕時(shí)間在23.1～26.2周，有8例婦女為初次懷孕，其他7例為經(jīng)產(chǎn)婦。按照教科書中GDM病癥的診斷方式給另外15例婦女實(shí)施診查，并將這些婦女分到對照組，該組孕婦的年齡在22.7～39.1歲之間，平均31.9歲，懷孕時(shí)間在24.3～27.5周，有9例婦女為初次懷孕，其他6例為經(jīng)產(chǎn)婦。不同組別的孕婦孕周數(shù)據(jù)接近，同時(shí)年齡和懷孕經(jīng)歷沒有明顯區(qū)別P＞0.05。

1.2 診察方式

不同組別的婦女均在懷孕后第24～28周之間接受檢查。依照IADPSG2010給研究組的婦女進(jìn)行檢查診斷，先取75 g的葡萄糖讓婦女口服。檢查標(biāo)準(zhǔn)：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖指數(shù)的范圍在5.6 mmol/L內(nèi)、餐后1 h在10.0 mmol/L內(nèi)、餐后2 h在8.5 mmol/L內(nèi)。只要孕婦有其中一項(xiàng)數(shù)據(jù)超出常規(guī)范圍就可確定為GDM。

采取糖篩檢查方式給對照組孕婦進(jìn)行診查。取50 g葡萄糖粉讓孕婦口服，讓孕婦吞服，間隔1 h之后為婦女檢測血糖的濃度，如果測得的數(shù)值超過7.8 mmol/L則證實(shí)孕婦存在血糖異常。如果孕婦的血糖指數(shù)處在7.8～11.2 mmol/L之間，就需要再實(shí)施糖耐量檢查：讓孕婦保持空腹?fàn)顟B(tài)12 h，隨后取出75 g的葡萄糖讓孕婦服用，檢查標(biāo)準(zhǔn)：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖指數(shù)的范圍在5.6 mmol/L內(nèi)、餐后1 h在10.3 mmol/L內(nèi)、餐后2 h在8.6 mmol/L內(nèi)、餐后3 h在6.7 mmol/L內(nèi)，如果其中有兩個(gè)項(xiàng)目超出常規(guī)范圍就可確定為GDM。

1.3 評定方式

記錄不同組別出現(xiàn)GDM情況的概率以及出現(xiàn)其他孕期并發(fā)癥狀的概率再實(shí)施對比研究。

2 結(jié)果

2.1 糖篩檢驗(yàn)以及糖耐量檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

經(jīng)過檢查，研究組的15例孕婦中，有10例婦女出現(xiàn)GDM癥狀，概率是66.67%。在對照組中，經(jīng)過糖篩檢驗(yàn)有13例孕婦呈現(xiàn)陽性反映，概率為86.67%，對這些呈現(xiàn)陽性反映的病人實(shí)施糖耐量檢測，確定其中出現(xiàn)GDM的孕婦共11例，概率是73.33%。

2.2 不同組別出現(xiàn)并發(fā)癥狀的統(tǒng)計(jì)

不同組別婦女在并發(fā)高血壓、羊水含量不足/含量過多、巨大兒以及分娩后異常出血等方面皆存在數(shù)據(jù)差，詳細(xì)數(shù)據(jù)歸納為表1及表2，表格的數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組出血這些癥狀的概率皆比對照組更高P＜0.05。

3 討論

婦女在受孕之后直至分娩之前這段時(shí)間，身體中激素的分泌以及糖分的循環(huán)代謝規(guī)律都會出現(xiàn)顯著的改變，孕婦在調(diào)節(jié)胰島素方面的敏感度會有所下降，婦女在懷孕期間如果出現(xiàn)輕微的糖尿病癥狀無法通過觀察體征的診斷出來，所以就需要采取化驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行檢查[1-2]。上文作者研究了采取兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)對孕期糖尿病實(shí)施病癥診斷與婦女出現(xiàn)并發(fā)癥狀的關(guān)聯(lián)。經(jīng)過檢查，研究組的15例孕婦中，有10例婦女出現(xiàn)GDM癥狀，概率是66.67%。在對照組中，經(jīng)過糖篩檢驗(yàn)有13例孕婦呈現(xiàn)陽性反映，概率為86.67%，對這些呈現(xiàn)陽性反映的病人實(shí)施糖耐量檢測，確定其中出現(xiàn)GDM的孕婦共11例，概率是73.33%。相比對照組來說，研究組婦女在孕期呈現(xiàn)GDM癥狀的概率更高，P＜0.05。在確定孕婦出現(xiàn)GDM癥狀之后，醫(yī)院需要幫助采取節(jié)制進(jìn)食、實(shí)施運(yùn)動調(diào)理方案并利用胰島素藥劑幫助孕婦調(diào)整血糖指數(shù)，使孕婦的血糖指數(shù)可以控制在正常范疇內(nèi)[3]。

[1]商敏,馬麗.IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)用于北京市妊娠期糖尿病診斷的探討[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2011(3):712-715.

[2]羅靜,常青,王延洲,等.新妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與圍生期母兒結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012(9):1647-1650.

[3]曾艷花,吳雪琴.妊娠期糖尿病的早期診斷及治療對母嬰預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011(7):546-548.

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1672-4062（2015）03（a）－0090-01

2014-12-03）

胡景香（1965-），女，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療工作。