欒英

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

92例小兒胰島素依賴型糖尿病患病因素與綜合治療效果觀察

欒英

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

目的分析小兒胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）的患病因素和綜合治療的效果。方法選取該院在2012年3月—2013年4月中挑選90例作為該次研究的對象，對所有患兒的臨床資料回顧分析，探究其發(fā)病的原因，采用綜合治療的手段進(jìn)行治療，觀察治療的效果。結(jié)果患病因素主要有環(huán)境因素與自身因素，經(jīng)過3周治療后患兒的血糖基本能夠恢復(fù)到正常水平，并有效的糾正患兒的酮癥酸中毒。結(jié)論引發(fā)IDDM的病因多種多樣，而采取有效的綜合治療對策對于恢復(fù)患兒健康，有效控制血糖具有重要意義。

胰島素依賴型;糖尿病;患病因素;綜合治療;效果觀察

IDDM是一種常見的小兒糖尿病，主要是因胰島素的分泌不足造成的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要表現(xiàn)為蛋白質(zhì)、脂代謝及碳水化合物的紊亂所引發(fā)的尿糖與高血糖，并且極易引發(fā)酮癥酸中毒，在后期常引起血管病變，會累及身體其他器官的正常功能[1]。當(dāng)前研究認(rèn)為小兒發(fā)生糖尿病和外界的刺激或遺傳因素有關(guān)，這些因素會改變患兒的機(jī)體免疫能力與損傷患兒的胰島細(xì)胞，從而減少胰島素的分泌，引發(fā)小兒糖尿病。在小兒糖尿病的治療過程中必須用胰島素來維持其機(jī)體的代謝，防止酸中毒，該研究選取2012年3月—2013年4月期間該院收治的90例患兒為研究對象，針對其患病因素和綜合治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在挑選的90例作為該次研究的對象，患兒年齡在5～12歲之間，平均是（7.5±0.8）歲，男性患兒有46例，女性患兒有44例。所有患兒皆符合IDDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、身體消瘦及體重下降等。其中有4例患兒有家族糖尿病史，有18例患兒有酮癥酸中毒，并伴有不同程度的意識障礙，有7例患兒的尿素氮有輕度升高情況，于糾正酸中毒之后恢復(fù)到正常水平。

1.2 綜合治療方法

1.2.1 胰島素治療兒童在確診為IDDM之后，終生都需要接受胰島素的支持治療，初始劑量是0.5～1.0 U/(kg·d)，分成3次在餐前半小時(shí)用胰島素泵或者皮下微量注射，隨之按照血糖和尿糖的變化水平來調(diào)整劑量，并每隔6 h重復(fù)皮下注射0.3 U/kg，待患兒能夠進(jìn)食之后改成常規(guī)的治療對策。在強(qiáng)化治療的時(shí)間段里，每次進(jìn)餐之前都要檢測餐前與餐后2 h的血糖值，及時(shí)調(diào)整用量。對于有酮癥酸中毒的患兒要實(shí)施糾正脫水與調(diào)節(jié)電解質(zhì)治療，并給患兒補(bǔ)液或靜脈肌注生理鹽水20 mL/（kg·h），持續(xù)2 h，再根據(jù)患兒的血鈉水平與脫水程度來合理的調(diào)整，并在進(jìn)食之后結(jié)束補(bǔ)液，及時(shí)給患兒補(bǔ)充鉀元素。

1.2.2 飲食治療指導(dǎo)患兒合理的飲食，進(jìn)餐要定時(shí)定量，少吃多餐，不能攝取過多的糖量，合理分配飲食的結(jié)構(gòu)，均衡飲食。禁止暴飲暴食，嚴(yán)格控制糖分的攝取。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)治療對患兒的血糖水平控制在不超過11.1 mmol/L之后開始實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療，并視患兒的實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如患兒有視網(wǎng)膜病變要注意頭部避免劇烈運(yùn)動(dòng)，當(dāng)腿部的感覺功能降低時(shí)要注意避免摔傷與碰傷，鼓勵(lì)徒步運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 心理治療患兒患病，患兒及其家長都會有不同程度的緊張、焦慮及恐懼的情緒，因此，要及時(shí)安慰，及時(shí)制定相應(yīng)的心理治療對策，緩解患兒及其家長的不安情緒，樹立起與疾病抗戰(zhàn)的自信心，并告知患兒及其家長對于糖尿病的相關(guān)知識，指導(dǎo)其正確使用胰島素的方法，從而鼓勵(lì)其積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 患病因素

因環(huán)境因素而引發(fā)的疾病主要有：9例患兒受到CoxsackieB組病毒的侵襲、6例患兒受到EB病毒的侵襲、3例患兒受到腮腺炎病毒的感染、24例患兒由于過早或者過多的攝入乳制品，使得酪蛋白成為抗原糖尿?。灰蜃陨砜乖蛩匾l(fā)的疾病主要有：12例為谷氨酸脫羧酶引起、15例為胰島素抗體引起，21例為胰島細(xì)胞抗原引起。

2.2 治療效果

對90例患兒采用綜合治療對策之后，有8例患兒血糖在24小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)到正常的水平，有40例患兒血糖在1周之內(nèi)恢復(fù)到正常水平，其余的患者在治療的3周之后皆能夠恢復(fù)正常水平，并且全部酮癥酸中毒的患兒皆能夠有效的糾正。

3 討論

90%的IDDM患兒胰島細(xì)胞遭到破壞之后會發(fā)生糖尿病的臨床癥狀，大部分起病比較急，通常表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、身體消瘦及體重下降等，糖尿病預(yù)后效果取決于控制血糖情況是否良好，長期高血糖的患兒會在成年之后發(fā)展成為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，常見的有糖尿病腎病與視網(wǎng)膜病變[2]。當(dāng)前對小兒具體的糖尿病形成機(jī)制尚不明確，其誘發(fā)的因素與成年人有所不同，常因飲食不當(dāng)與感染等而發(fā)病[3]。

該組研究中，糖尿病患兒的患病因素主要有環(huán)境因素與自身因素，并多以這兩種因素而發(fā)病。通過采取綜合治療的對策方法之后，有8例患兒血糖在24 h之內(nèi)恢復(fù)到正常的水平，有40例患兒血糖在1周之內(nèi)恢復(fù)到正常水平，其余的患者在治療的3周之后皆能夠恢復(fù)正常水平，并且全部酮癥酸中毒的患兒皆能夠有效的糾正。可知，對于糖尿病患兒，要盡早發(fā)現(xiàn)疾病，盡早采取綜合治療對策，從而有效的控制血糖，恢復(fù)患兒健康。

[1]魏雪梅,付丹,張琴.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病32例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013,23(8):21-23.

[2]羅惠云,萬憶春.小兒糖尿病34例診治分析及隨訪[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012,25(23):32-34.

[3]馬秀花,吳富紅.30例糖尿病酮癥酸中毒患兒的搶救及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2012,14(16):84-86.

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1672-4062（2015）03（a）－0089-01

2014-12-05）

欒英（1975-），女，黑龍江木蘭人，本科，主要從事兒科疾病治療工作。