武敬華

山東省肥城市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安 271600

62例糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比及分析

武敬華

山東省肥城市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安 271600

目的研究分析62例糖尿病足X線及CT的影像學表現(xiàn),了解糖尿病早期骨質(zhì)及血管改變,提示臨床及早干預治療情況。方法從2013年4月—2014年1月，選取該院的62例糖尿病足患者進行回顧性分析，通過X線平片以及雙能X線骨密度儀器對患有糖尿病足的62例患者進行檢查與同時進行雙下肢超聲、螺旋CT檢查的36例病患進行分析。結果糖尿病足患者大血管和小血管的病變程度以及足背、足底等遠端末梢小血管壁的鈣化均可通過單純CT平掃顯示，并且能夠比多普勒更準確直觀地顯示足背、足底末梢血管的鈣化。結論糖尿病臨床Ⅰ期即可出現(xiàn)骨質(zhì)及血管改變，X線平片檢查是糖尿病足診斷主要檢查手段,CT掃描可清晰顯示下肢及足部血管壁鈣化程度及早期骨質(zhì)改變，值得臨床進一步推廣。

糖尿病足;X線及CT;臨床表現(xiàn)

糖尿病足（DF）的發(fā)生主要包括神經(jīng)、血管、感染等因素，它主要是由于糖尿病患者合并下肢遠端外周血管病變和下肢遠端神經(jīng)異常而繼發(fā)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，糖尿病中既嚴重而又最常見的并發(fā)癥之一[1]。其中慢性潰瘍或壞疽是糖尿病足最常見的后果，截肢是其最嚴重的后果，該病也是是非外傷性截肢的主要因素[2]。因此，通過分析該院2013年4月—2014年1月收治的62例糖尿病足X線及CT的影像學表現(xiàn)，得出一些結論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例的糖尿病足患者作為研究對象，所有患者均簽署了知情同意書并通過了醫(yī)院倫理委員會的批準。所有研究對象包括男36例，女36例。年齡52～78歲，平均年齡為（65.5± 2.5）歲，病程5～20年，平均病程為（12.5±2.5）歲。

1.2 治療方法

對所有患者進行X線平片和骨密度儀檢查,同是對嚴重感染的36例患者行雙下肢超聲及螺旋CT檢查,其中X線機和CT機型號分別為島津線UD150～30500MA和PHILIPS Brilince16排全身CT掃描機,MYLab型彩色多普勒超聲診斷儀：雙能X線骨密度儀DPX-nid+型,檢查部位:腰椎、髖關節(jié)[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析處理。組件計數(shù)資料比較以χ2檢驗。計量資料以t檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 DF平片和CT檢查對比

X線平片可顯示骨骼、軟組織及血管鈣化情況，屬于DF基本影像學檢查,但由于平片為投影成像，易受骨質(zhì)重疊和軟組織分辨率差等條件的影響,所以CT在對骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松、血管病變及軟組織病變等方面的顯示率明顯由于X線平片。見表1。

2.2 DF下肢血管病變平片、CT和超聲檢查對比

使用造影劑做增強掃描在CT診斷中不但可以增加病變組織與正常組織的密度差別，還可了解血管狹窄和病變程度，有利于提高診斷的準確性，但盡可能避免使用造影劑對于糖尿病人、老年人、原有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全的患者，對造影劑過敏患者禁用。糖尿病足患者大血管和小血管的病變程度以及足背、足底等遠端末梢小血管壁的鈣化均可通過單純CT平掃顯示，并且能夠比多普勒更準確直觀地顯示足背、足底末梢血管的鈣化。見表2。

3 討論

DF是中老年人長期患糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，主要臨床特點包括：患者年齡大、病程時間長、輕度全身中毒癥狀，嚴重局部感染。常有不同程度的神經(jīng)血管癥狀（肢體麻木、感覺及溫覺減退）。研究表明單從X線其實已反映出DF極為嚴重的骨壞死與感染的情況，但從表現(xiàn)上常給人以錯覺，以致患者不得不通過截肢解決問題，所以我們要提高對平片檢查的重視程度，盡量做到早診斷，早治療。

綜上所述，糖尿病臨床Ⅰ期即可出現(xiàn)骨質(zhì)及血管改變，X線平片檢查是糖尿病足診斷主要檢查手段,CT掃描可清晰顯示下肢及足部血管壁鈣化程度及早期骨質(zhì)改變，值得臨床進一步推廣。

[1]張學川,楊啟明,王學清.82例糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比及分析[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2012（2）:140-143.

[2]張強,羅穎梅,曾樂飛,等.45例糖尿病合并肺結核的胸部X線及CT分析[J].中國CT和MRI雜志,2012（1）:38-39.

R587.2；R814.41；R814.42

A

1672-4062（2015）03（a）－0088-01

2014-12-01）

武敬華（1977.9-），女，山東肥城人，本科，放射醫(yī)師，研究方向：影像專業(yè)。