付志威

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

胰島素治療糖尿病不良反應(yīng)的臨床分析

付志威

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

目的探討胰島素治療糖尿病不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法選取2013年10月—2014年11月該院收治的糖尿病患者117例，按照病情嚴重程度的不同將其平均分為3組，每組39例，第1組患者主要以2型糖尿病為主，采取胰島素強化的方式進行治療，第2組患者給予甘精胰島素進行治療，第3組患者給予甘精胰島素聯(lián)合降糖藥進行治療，比較3組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果117例患者中有59例患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為50.43%，其中第1組患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率最高，第2組患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率最低。結(jié)論在應(yīng)用胰島素對糖尿病患者進行治療時，需要充分認識不良反應(yīng)發(fā)生的原因和臨床具體的表現(xiàn)，采取有效地措施對不良反應(yīng)情況進行處理，提高用藥的安全性。這一發(fā)現(xiàn)具有極強的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

糖尿?。灰葝u素；不良反應(yīng)

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的變化，人類糖分的攝入量不斷增高，糖尿病患病的人數(shù)逐年增加，胰島素應(yīng)用的范圍越來越廣，不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率也不斷地提高。胰島素帶來的不良反應(yīng)，輕則會造成患者不適感增強，重則會造成意識障礙，甚至是死亡。該次研究從“以人為本”的角度出發(fā)，對該院117例糖尿病患者的治療和不良反應(yīng)情況進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者117例，其中男性患者60例，女性患者57例，年齡范圍在22歲～90歲之間，平均年齡為（46.87± 3.68）歲，其中年齡＞60歲的患者有63例。病程3個月～4年，平均病程（6.38±2.48）年。按照病情嚴總程度的不同將其平均分為3組，每組39例?；颊呔蟇HO糖尿病診斷的標準。

1.2 治療方法

第1組患者采取胰島素強化的方式進行治療，每天進行3次皮下注射，總劑量為38～70 U；第2組患者給予甘精胰島素進行治療，每天皮下注射1次，總劑量控制的范圍在17～35 U之間；第3組患者給予甘精胰島素聯(lián)合降糖藥進行治療，每天皮下注射1次15～20 U的甘精胰島素，口服降糖藥。

1.3 觀察指標

觀察患者血壓的變化情況以及是否出現(xiàn)心慌、出汗、惡心、嘔吐等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

117例糖尿病患者中，59例患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為50.43%，其中第1組患者30例發(fā)生不良反應(yīng)情況，第2組患者9例發(fā)生不良反應(yīng)情況，第3組患者20例發(fā)生不良反應(yīng)情況，所占有的比例分別為：50.85%、15.25%、33.90%，從上述數(shù)據(jù)中可以看出，第1組患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率最高，第2組患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率最低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著我國計劃生育基本國策的施行，老年人口的數(shù)量越來越多，但是在治療方面，尚無有效的藥物能夠達到治愈的目標，僅能通過對血糖的控制延緩并發(fā)癥情況發(fā)生[1]。

在目前醫(yī)療技術(shù)水平條件的制約下，主要的治療手段主要為胰島素。雖然胰島素能夠達到治療的目標[2]，但是此病癥的治療是一個漫長的過程，在加上患者對藥物的反應(yīng)不同[3]，極易造成不良反應(yīng)情況發(fā)生，該次研究中117例患者有59例患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，發(fā)生的幾率竟然高達50.43%。

通過對患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行研究后發(fā)現(xiàn)，低血糖情況最為常見，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，低血糖情況發(fā)生的幾率主要與胰島素的品種有關(guān)。普通胰島素低血糖反應(yīng)發(fā)生的幾率最高，甘精胰島素低血糖反應(yīng)發(fā)生的幾率最少。這一觀點與該研究的觀點基本一致。另外，根據(jù)筆者多年的工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因是多種多樣的，主要有：①使用劑量過大；②混合胰島素藥物配置的劑量不符合標準；③使用前沒有將胰島素搖晃均勻；④沒有做到使用胰島素后進食；⑤運動量過大；⑥月經(jīng)期婦女。低血糖現(xiàn)象臨床主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、步態(tài)不穩(wěn)、焦慮、易怒、思維較為遲鈍等，嚴重者會出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，早期并無典型性特征，一旦有了明確的表現(xiàn)，則證明情況較為嚴重。因此，在治療的過程中需要對患者進行嚴密的觀察，一旦發(fā)生上訴情況需要積極進行治療。

由胰島素治療導(dǎo)致的過敏反應(yīng)多因雜質(zhì)引發(fā)，多發(fā)時期為注射之后的1～2 h，臨床表現(xiàn)為注射部位發(fā)癢、發(fā)熱，少數(shù)患者還會出現(xiàn)過敏性休克。過敏癥狀較輕的患者可以自行脫敏，嚴重的患者則需要進行脫敏治療。

綜上所述，在應(yīng)用胰島素對糖尿病患者進行治療時，需要充分認識不良反應(yīng)發(fā)生的原因和臨床具體的表現(xiàn)，提高不良反應(yīng)情況處理的能力，提高用藥的安全性。

[1]周國堅,諶劍飛.胰島素治療糖尿病不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011（28）:64-66.

[2]李杰,丁紅麗.胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥雜志, 2013（32）:94,98.

[3]趙鑫鑫,孫丹.胰島素治療糖尿病患者中低血糖反應(yīng)的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014（11）:150-151.

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1672-4062（2015）03（a）－0054-01

2014-12-04）

付志威（1968-），男，黑龍江綏化人，本科，主要從事醫(yī)院藥局工作。