劉興蘭

黑龍江省同江市人民醫(yī)院,黑龍江同江 156400

前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變臨床研究

劉興蘭

黑龍江省同江市人民醫(yī)院,黑龍江同江 156400

目的研究前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果。方法隨機(jī)抽取該院2013年6月—2014年6月采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的患者31例作為研究組；選取同期單純采用前列地爾的31例糖尿病神經(jīng)病變的患者作為對(duì)照組，對(duì)比研究?jī)山M的臨床效果。結(jié)果治療后，研究組血糖、HbAlc正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的MCV、SCV及臨床總有效率等，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果較好，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

前列地爾;甲鈷胺;糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變?cè)谔悄虿〔l(fā)癥中較為常見(jiàn)，其發(fā)生率在50%～80%之間，該病不僅會(huì)對(duì)全身神經(jīng)系統(tǒng)造成侵害，而且還會(huì)引發(fā)肢體壞疽及各個(gè)器官功能的障礙，給患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。該研究在2013年6月—2014年6月主要研究前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變臨床的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2013年6月—2014年6月采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的患者31例作為研究組；男女患者比例為17:14；年齡為34～67歲，平均年齡(45±2.31)歲；病程為3～14年，平均病程為(8±1.31)年。選取同期單純采用前列地爾的31例糖尿病神經(jīng)病變的患者作為對(duì)照組，患者男女比例為18: 13；年齡為35～69歲，平均年齡(46±2.73)歲；病程為4～15年，平均病程為(9±1.82)年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），有一定可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

該次所選患者均參照世界衛(wèi)生組織擬訂的相關(guān)糖尿病神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，該次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核通過(guò)，并經(jīng)患者和家屬的簽字同意；該次所選患者均排除合并嚴(yán)重心、腎、肝及肺等功能障礙者，排除有腦血管疾病者，排除甲狀腺功能衰退或遺傳性疾病所致的神經(jīng)病病變者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，均給予其常規(guī)飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，注射胰島素或服用降糖藥物治療，控制緩則血糖。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者前列地爾治療，將10 μg的前列地爾加入到100 mL的生理鹽水中靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療2周；研究組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合甲鈷胺治療，一次500 μg，肌肉注射，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

于治療后早晨空腹抽取患者靜脈血，檢測(cè)患者血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)；同時(shí)，測(cè)定兩組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)等。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

從顯效、有效及無(wú)效3個(gè)方面對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中，治療后患者臨床癥狀明顯改善，且MCV、SCV基本恢復(fù)正?；蛟隹? m/s為顯效；治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，MCV、SCV增快2 m/s但低于5 m/s為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效為顯效和有效之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示方式為(±s)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖、HbAlc情況對(duì)照

治療后，研究組血糖(7.89±0.64)mmol、HbAlc(6.23±0.58)%,明顯優(yōu)于對(duì)照組血糖(11.32±1.34)mmol、HbAlc(9.13±1.21)%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組MCV、SCV情況對(duì)照

治療后，研究組正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的MCV、SCV，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組MCV、SCV情況對(duì)照[m/s，(±s)]

組別研究組對(duì)照組例數(shù)31 31 MCVSCV正中神經(jīng)54.32±2.14 47.36±2.67腓神經(jīng)48.35±2.56 39.64±2.54正中神經(jīng)腓神經(jīng)48.17±2.51 40.25±2.34 38.64±2.81 31.05±2.68

2.3 兩組臨床療效情況對(duì)照

治療后，研究組臨床總有效率為90.32%，對(duì)照組臨床總有效率為77.42%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上，對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病因素尚未明確，有研究認(rèn)為，該病主要是與長(zhǎng)期的高血糖代謝障礙、微血管的病變、神經(jīng)生長(zhǎng)因子變化、必需的脂肪酸異常代謝以及自由基的損傷等因素相關(guān)[2]。當(dāng)前，對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變的治療主要是以改善機(jī)體微循環(huán)、控制和穩(wěn)定血糖以及糾正神經(jīng)纖維的缺氧、缺血等為主。

前列地爾即前列腺素E1,是一種天然的前列腺素類(lèi)藥物，該藥能夠有效調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能，起到擴(kuò)張血管的平滑肌以及抑制血小板的聚集等作用。甲鈷胺屬于內(nèi)源性輔酶B12，能夠有效促進(jìn)神經(jīng)組織卵磷脂、蛋白質(zhì)和核酸的合成；同時(shí)，還能加快神經(jīng)髓鞘的形成，修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，進(jìn)而提高神經(jīng)傳導(dǎo)的速度等[3]。本次研究中，應(yīng)用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療的研究組，其治療后患者血糖、HbAlc正中神經(jīng)和腓神經(jīng)的MCV、SCV及臨床總有效率等，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與相關(guān)臨床研究結(jié)果基本一致[4]。由此可見(jiàn)，前列地爾聯(lián)合甲鈷胺是治療糖尿病神經(jīng)病變較為行之有效的方法，值得在臨床上推廣。

[1]陳洪艷,肇穎斌.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療糖尿病神經(jīng)病變臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):157-158.

[2]彭文導(dǎo).前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療48例糖尿病神經(jīng)病變的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):156-157.

[3]劉曉宇,吳大方,李潔,等.甲鈷胺不同給藥方式治療糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床研究[J].中國(guó)藥師,2012,15(4):527-528.

[4]蔣澤.硫辛酸與前列地爾和甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(7):595-596.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0041-01

2014-12-09）

劉興蘭（1966-），女，黑龍江富錦人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的治療工作。