江捍世

黑龍江省伊春市鐵力市雙豐林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江伊春 152511

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究

江捍世

黑龍江省伊春市鐵力市雙豐林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江伊春 152511

目的分析前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法選取84例糖尿病腎病患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，一個(gè)月后，比較兩組患者治療前后的尿蛋白排泄情況，并分析兩組患者的不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，觀察組與對(duì)照組相比，尿蛋白含量、尿微白蛋白含量減少的程度更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組都未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合貝那普利能夠明顯改善糖尿病腎病患者的尿蛋白水平，并安全有效的治療糖尿病腎病，值得臨床推廣。

前列地爾；貝那普利；糖尿病

糖尿病腎病是一種糖尿病患者常產(chǎn)生的并發(fā)癥，也是促使糖尿病死亡率不斷提升的重要因素。微量尿蛋白是糖尿病腎病患者早期出現(xiàn)的臨床現(xiàn)象，能夠有效反映腎小球的損傷程度。病程超過(guò)5年的患者，會(huì)產(chǎn)生尿蛋白，且其腎功能損傷很難治愈。所以應(yīng)在早期干預(yù)治療，延緩糖尿病腎病的發(fā)展。現(xiàn)選取該院2012年5月—2013年4月的84例糖尿病腎病患者，采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療尿蛋白，產(chǎn)生較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院84例糖尿病腎病患者，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別為42例。對(duì)照組有20例男性，22例女性，平均年齡為（54.7±3.2）歲。觀察組有23例男性，19例女性，平均年齡為（54.1±3.4）歲。該次研究選取的94例患者，病程為4～18年，平均病程為（14.7±4.1）年。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)有：均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；沒(méi)有嚴(yán)重的腎臟功能衰竭；患者的血糖控制情況良好；患者已簽署治療知情同意書(shū)；患者無(wú)既往藥物過(guò)敏反應(yīng)。

1.2 方法

在該次研究中，對(duì)照組采取常規(guī)治療[1]，用胰島素降糖、降壓及抗凝，控制空腹血糖＜7 mmol/L，非空腹＜10 mmol/L。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療[2]，前列地爾注射液20 μg加入100 mL生理鹽水中靜滴，1次/d，同時(shí)每天口服一次鹽酸貝那普利片（5mg），兩組患者均治療一個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者應(yīng)在治療前后檢驗(yàn)24 h尿蛋白含量及24 h尿微量白蛋白排泄率，并觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

在該次研究中，兩組患者在治療前后，24 h尿蛋白含量和24 h尿微量白蛋白排泄情況見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組治療前后尿蛋白及尿微量白蛋白的含量情況(±s)

分組對(duì)照組觀察組tP 24 h尿蛋白含量（g/d）24 h尿微白蛋白排泄率（mg/d）治療前2.50±0.38 2.46±0.39 0.25＞0.05治療后1.88±0.32 1.30±0.38 8.47＜0.05治療前治療后741.1±71.2 735.5±68.7 0.13＞0.05 612.4±38.9 497±31.4 8.86＜0.05

從表1可知，兩組患者在治療前后，24 h尿蛋白及24 h微量白蛋白含量有所減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組與對(duì)照組相比，觀察組24 h尿蛋白及24 h微量白蛋白減少的程度更加明顯，所以差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)過(guò)皮膚發(fā)紅，及輕微干咳，觀察組有1例患者有輕微頭痛，可自行紓解。兩組都無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣也出現(xiàn)變化，這種現(xiàn)象導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐漸提高，糖尿病腎病在糖尿病患者中占有較大比例。目前糖尿病患者一旦出現(xiàn)蛋白尿，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟損傷，20%的患者在6年內(nèi)會(huì)發(fā)展為終末期腎衰竭。

前列地爾是將前列腺素（PGE1）制成一種新型脂微球載體制劑[4]，并具有持續(xù)性和高效性，能夠在腎小球高濃度匯聚，發(fā)揮積極的作用。這種新型的藥物在治療糖尿病腎病時(shí)，能夠擴(kuò)張腎血管，控制血小板匯集情況。經(jīng)過(guò)這種治療，腎血流量有所增加，腎小球微循環(huán)得到改善，尿蛋白含量降低。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使腎灌注壓有所降低，改善腎小球的過(guò)濾功能[5]。尿蛋白是早期針對(duì)糖尿病腎病的指標(biāo)之一，能將腎小球功能的損害程度靈活的反映出來(lái)，這種方式對(duì)糖尿病腎病的治療及預(yù)后有非常重要的價(jià)值。

該次研究發(fā)現(xiàn)，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病，能夠有效降低患者的尿蛋白定量和血肌酐水平，治療一個(gè)月后，24 h尿蛋白及24 h微白蛋白含量明顯減少（P＜0.05），且采用這種治療方法的觀察組減少的程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這種現(xiàn)象表明貝那普利能夠幫助前列地爾加強(qiáng)對(duì)腎臟的修復(fù)作用，降低糖尿病腎病的尿蛋白及微白蛋白含量，改善腎功能。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利能夠有效改善糖尿病腎病患者的尿蛋白情況，降低尿蛋白含量，能夠安全有效的治療糖尿病腎病，并應(yīng)進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

[1]張國(guó)艷,張浩,牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（4）：154-155.

[2]易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（10）：124-125.

[3]張悅,魏楓,劉揚(yáng),等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中外醫(yī)療，2014（11）：147-148.

[4]井小娜.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（28）：167-168.

[5]孫麗萍.前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（21）：197-198.

R5

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1672-4062（2015）03（a）－0040-01

2014-12-08）

江捍世（1971-），男，山東即墨人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腎內(nèi)科臨床。