張玉霞

遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧撫順 113003

帕羅西汀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療糖尿病并發(fā)抑郁癥的療效

張玉霞

遼寧省撫順市第五醫(yī)院，遼寧撫順 113003

目的探討帕羅西汀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療糖尿病并發(fā)抑郁癥的臨床療效。方法選取該院于2010年6月—2011年6月收治的100例糖尿病并發(fā)抑郁癥患者，按照不同的治療方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者50例，對(duì)照組患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療，觀察組患者加用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的糖化血紅蛋白和血糖的變化數(shù)值。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的糖化血紅蛋白和血糖都顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于糖尿病并發(fā)抑郁癥患者采用帕羅西汀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低血糖水平，舒緩抑郁癥狀，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

帕羅西??；綜合護(hù)理干預(yù)，糖尿病并發(fā)抑郁癥

現(xiàn)代人類的生活水平不斷的提高，導(dǎo)致糖尿病患者人數(shù)也在不斷的上升。人體的胰島素分泌過多或者是相對(duì)不足就會(huì)產(chǎn)生機(jī)體代謝紊亂綜合征，也就是糖尿病。世界衛(wèi)生組織資料顯示，糖尿病是目前世界上對(duì)人類產(chǎn)生最大威脅的疾病，對(duì)于患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。該院于2010年6月—2011年6月收治的100例糖尿病并發(fā)抑郁癥患者，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病并發(fā)抑郁癥患者，按照不同的治療方法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者50例，其中觀察組女性患者24例，男性患者21例，患者年齡為60～80歲，平均年齡（62±3.6）歲，病程為2～10年，平均（6.5±2.4）年。對(duì)照組女性患者23例，男性患者22例，患者年齡為60～85歲，平均年齡（63± 0.8）歲，病程為2～11年，平均（6.2±1.6）年。兩組患者年齡和病程以及病理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

該次研究，所有患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的《糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)》糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，嚴(yán)重感染患者，嚴(yán)重肝、腎、心臟、腦部、肺部功能疾病患者。排除智力障礙或者是嚴(yán)重意識(shí)障礙患者，排除哺乳期或者是妊娠期患者等等。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療，觀察組患者加用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的糖化血紅蛋白和血糖的變化數(shù)值。

對(duì)照組患者帕羅西汀初次劑量為1次/d，20 mg/次，早晨口服治療，依據(jù)患者的具體病情適當(dāng)調(diào)整藥量，最大劑量每次40 mg，觀察組患者加用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，明確在護(hù)理過程中需要注意的事項(xiàng)。詳細(xì)了解患者的病史，觀測(cè)患者的具體病情，進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷處理。護(hù)理人員可以和患者多交流溝通，了解具體的情況，降低患者的恐懼和焦慮心理。對(duì)患者要笑臉相迎，不可以有歧視眼神和動(dòng)作，對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。還要聯(lián)合家屬進(jìn)行共同護(hù)理患者，達(dá)到減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的自我承受能力。醫(yī)護(hù)人員可以采取讓病患閱讀教科教育圖書和材料，對(duì)于不識(shí)字的老年朋友，要進(jìn)行口頭宣導(dǎo)?？梢赃\(yùn)用視頻等多媒體條件對(duì)患者進(jìn)行集體教導(dǎo)，讓患者了解和掌握正確的飲食習(xí)慣?；颊叩娜粘ｏ嬍骋鄻踊屑Z、粗糧和細(xì)糧要搭配合理，嚴(yán)格的控制好飲食習(xí)慣。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄方式為(±s)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的糖化血紅蛋白和血糖都顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比分析(±s)

組別對(duì)照組觀察組P數(shù)值例數(shù)50 50餐后2 h血糖（mmol/L）10.7±1.7 9.1±1.1＜0.05空腹血糖（mmol/L）8.8±1.0 7.0±0.7＜0.05糖化血紅蛋白（%）8.0±1.1 7.0±0.8＜0.05并發(fā)癥情況（n）72＜0.05

3 討論

糖尿病是一種慢性的代謝性疾病，糖尿病患者的臨床表現(xiàn)為蛋白質(zhì)、脂肪、血糖代謝異常。糖尿病的產(chǎn)生和發(fā)展以及后期的并發(fā)癥都和不健康的飲食習(xí)慣有關(guān)。很多的中老年患者由于受教育程度低，沒有正確的認(rèn)知能力，30%以上的糖尿病患者都會(huì)產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，這些因素導(dǎo)致患者血糖的控制極度不佳，對(duì)于患者的生命健康構(gòu)成了威脅[1]。

帕羅西汀是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制突觸前膜對(duì)于5-羥色胺的再攝取，緩解和控制患者的抑郁情緒，藥物安全性高，患者耐受性好，療效顯著。對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以很好的緩解患者的焦慮情緒，促使患者的壓力和痛苦得到宣泄，降低患者的抑郁、焦慮程度，使得患者保持愉快健康的心情。護(hù)理人員聯(lián)合家屬針對(duì)患者進(jìn)行治療，不僅減少了患者家屬的猜忌心理，還使得患者的治療效果得到了提升[2]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病并發(fā)抑郁癥患者采用帕羅西汀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低血糖水平，舒緩抑郁癥狀，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

[1]張軼美.文拉法辛與帕羅西汀治療糖尿病伴發(fā)焦慮抑郁的對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4（14）:113.

[2]強(qiáng)海婷，王銀花.2型糖尿病合并抑郁癥的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2011,9(4):69.

R749.72

A

1672-4062（2015）03（a）－0037-01

2014-12-08）

張玉霞（1971-），女，山東曲阜人，本科，主管護(hù)師，從事精神科護(hù)理管理。