張艷

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080

彌可葆、前列地爾和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果研究

張艷

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080

目的分析彌可葆、前列地爾和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組以彌可葆、前列地爾和銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療，對(duì)照組單用彌可葆治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為80%，對(duì)照組有效率為56.7%，實(shí)驗(yàn)組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論彌可葆、前列地爾和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果顯著，值得推廣。

彌可葆；前列地爾；銀杏達(dá)莫；周圍神經(jīng)病變

糖尿病患者中較為常見的一種并發(fā)癥就是糖尿病周圍神經(jīng)病變，該類并發(fā)癥的發(fā)病幾率在糖尿病中占65%以上，通常會(huì)導(dǎo)致患者的感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)出現(xiàn)異常。在2012年5月—2013年5月期間，該院在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，采用彌可葆、前列地爾和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用藥，其效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例，將其全部作為該次研究的對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者年齡在30～68歲之間，平均年齡（46.1±7.4）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（5.3±3.7）年，糖尿病周圍神經(jīng)病變病程3個(gè)月～10年，平均病程（1.7±1.9）年。將所有患者隨機(jī)均勻分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn)

①皮膚異樣，伴隨自發(fā)性疼痛，下肢活動(dòng)麻木；②行動(dòng)不便，活動(dòng)受限；③腱反射功能衰退或消失，淺感覺減弱；④神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，＜50 m/s，排除其他周圍神經(jīng)病變因素。

1.3 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的血糖控制，主要從飲食、運(yùn)動(dòng)、服用降糖藥或采用胰島素控制等方面進(jìn)行。對(duì)照組患者采用彌可葆（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)生產(chǎn)，500 ug/支）治療，500 ug，1次/d，采取肌肉注射。實(shí)驗(yàn)組在該基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾和銀杏達(dá)莫，10 ug前列地爾（制劑：2 mL：10 ug/支）加入100 mL 0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d；20 mL銀杏達(dá)莫注射液（5 mL/支）加入250 mL 0.9%的生理鹽水中，1次/d以靜脈滴注。兩組患者皆以14 d為一個(gè)療程。觀察比較治療前后兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，肌電圖NCV恢復(fù)正常或增加＞5 m/s；有效：患者臨床癥狀有所改善，肌電圖NCV增加＞2 m/s但＜5 m/s；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，肌電圖NCV增加＜2 m/s或無變化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組11例顯效，13例有效，6例無效，治療有效率為80%；對(duì)照組6例顯效，11例有效，13例無效，有效率為56.7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(±s)

組別實(shí)驗(yàn)組tP對(duì)照組tP例數(shù)30 30時(shí)間治療前治療后治療前治療后MNCVSNCV正中神經(jīng)腓總神經(jīng)42.8±3.1 59.8±5.9 13.97＜0.05 42.3±4.3 49.5±5.2 5.84＜0.05 31.9±3.2 47.5±3.7 17.47＜0.05 31.5±2.7 37.9±3.6 7.79＜0.05 37.4±3.5 52.8±4.8 14.19＜0.05 38.1±4.1 45.1±4.8 6.07＜0.05正中神經(jīng)腓總神經(jīng)34.8±3.7 49.5±4.7 13.46＜0.05 35.4±2.1 43.5±3.2 11.59＜0.05

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病常見的一種并發(fā)癥，目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床認(rèn)為與糖尿病引發(fā)代謝障礙、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、免疫力紊亂等因素有關(guān)[2]。

彌可葆屬于一種維生素B12衍生物，可參與人體物質(zhì)甲基轉(zhuǎn)換、核酸蛋白和脂質(zhì)代謝過程。彌可葆被人體吸收后，可轉(zhuǎn)運(yùn)到患者的神經(jīng)細(xì)胞器中，有效促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)，作為一種蛋氨酸合成酶的輔酶，對(duì)機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞合成軸突結(jié)構(gòu)蛋白起到了良好的協(xié)助作用，并有助于髓鞘卵磷脂的合成過程。而前列地爾作為一種花生四烯酸代謝物，可對(duì)患者的營養(yǎng)神經(jīng)微血管起到一定擴(kuò)充作用，有效抑制血小板聚集，降低外周小血管阻力，促進(jìn)髓鞘生成和軸突的再生[3]，由此大幅度提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。銀杏達(dá)莫?jiǎng)t可以有效拮抗血小板活化因子，清除自由基，減少興奮氨基酸對(duì)患者機(jī)體的不良反應(yīng)，并有效改善微循環(huán)。上述三種藥物聯(lián)用，可作用于多個(gè)環(huán)節(jié)，改善患者臨床癥狀。因此，本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率達(dá)80%，治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，彌可葆、前列地爾和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，其療效比單獨(dú)用藥更為顯著，值得推廣。

[1]陳潔華，何玲，彭秀芳.銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例臨床分析.河北醫(yī)學(xué)，2004，10（4）：331-333.

[2]朱震豪，鐘東塔，黃敬澤.銀杏達(dá)莫治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察.海峽藥學(xué)，2006，18（2）：106-108.

[3]汪艷茹.彌可葆、前列地爾和銀杏達(dá)莫聯(lián)合用藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(18):85-86,89.

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1672-4062（2015）03（a）－0036-01

2014-12-09）

張艷（1974-），女，黑龍江泰來人，本科，副主任藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。