朱立敏 張慶俊

山東省利津縣汀羅鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東東營(yíng) 257452

糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎的臨床診斷及治療方案

朱立敏 張慶俊

山東省利津縣汀羅鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東東營(yíng) 257452

目的分析探討糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎的臨床診斷方法及治療方案，為臨床治療糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者提供更多的參考依據(jù)。方法選取該院收治的糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者100例（糖尿病組），同時(shí)選取口腔內(nèi)科無糖尿病普通患者60例（對(duì)照組），對(duì)兩組患者給與相應(yīng)診斷并做出有效治療。結(jié)果糖尿病組患者口腔白色念珠菌檢測(cè)陽(yáng)性率為22.00%，對(duì)照組口腔白色念珠菌檢測(cè)陽(yáng)性率為6.67%，糖尿病組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過治療，多數(shù)患者臨床癥狀（義齒性口炎、口角炎等粘膜充血、萎縮癥狀）明顯減輕，舌乳頭基本恢復(fù)正常。結(jié)論糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者臨床表現(xiàn)特征并不顯著，為提高臨床診斷及治療效果，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者臨床癥狀的全面探究，并采取積極有效的治療方式。

糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎；診斷；治療

白色念球菌口炎是臨床常見的一種口腔粘膜疾病[1-2]，主要由念珠菌屬感染引起，由于臨床抗生素以及免疫制劑的大量使用，導(dǎo)致患者免疫力下降，造成皮膚、內(nèi)臟等被真菌感染，嚴(yán)重影響患者生活。為探討糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎的臨床診斷方法及治療方案，現(xiàn)選取該院2011年3月—2014年8間收治的糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者100例（糖尿病組）以及口腔內(nèi)科無糖尿病普通患者60例（對(duì)照組）作為研究資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者100例（糖尿病組），同時(shí)選取口腔內(nèi)科無糖尿病普通患者60例（對(duì)照組）。糖尿病組中，男性患者48例，女性患者52例；最短病程1年，最長(zhǎng)病程21年，平均病程（12.3±2.4）年；最小年齡21歲，最大年齡66歲，平均年齡（52.1±1.6）歲。對(duì)照組中，男性患者51例，女性患者49例；最短病程1年，最長(zhǎng)病程20年，平均病程（12.1± 1.8）年；最小年齡20歲，最大年齡68歲，平均年齡（53.2±1.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 口腔檢查真實(shí)記錄患者實(shí)際情況，并根據(jù)患者口腔粘膜的損害類型進(jìn)行相應(yīng)的粘膜病診斷。

1.2.2 白色念珠菌涂片用已消毒棉簽輕輕擦拭口腔粘膜，并將其涂于玻片上（放置10%氯化鉀溶液），對(duì)其進(jìn)行加熱，隨后將其固定于顯微鏡下，若有念珠菌出現(xiàn)即為陽(yáng)性。

1.2.3白色念珠菌培養(yǎng)將唾液（一般取10 uL即可）接種于沙堡羅氏培養(yǎng)基上，并將其放于恒溫箱中（恒溫箱溫度為37℃）培養(yǎng)2～3 d，若出現(xiàn)白色念珠菌菌落生長(zhǎng)，即可認(rèn)定為陽(yáng)性。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)①均被確診為糖尿病患者；②涂片與培養(yǎng)均為陽(yáng)性；③有白色念珠菌口炎以下臨床癥狀：萎縮、疼痛、潮紅、干燥、舌乳頭改變等。

1.2.5 治療對(duì)所有糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者進(jìn)行綜合性治療，包括采用2%碳酸氫鈉溶液含漱，3次/d；注射轉(zhuǎn)移因子，2次/周；制霉菌素局部涂布，3次/d。以1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔白色念球菌感染情況比較

糖尿病組患者口腔白色念珠菌檢測(cè)陽(yáng)性率為22.00%，對(duì)照組口腔白色念珠菌檢測(cè)陽(yáng)性率為6.67%，糖尿病組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者口腔粘膜損害以及感染情況比較

經(jīng)過治療后，多數(shù)患者臨床癥狀（義齒性口炎、口角炎等粘膜充血、萎縮癥狀）明顯減輕，舌乳頭基本恢復(fù)正常。見表2。

3 討論

據(jù)臨床資料顯示[3-5]，糖尿病患者皮膚以及粘膜表面pH值降低（多是由于患者唾液或者血液中葡萄糖濃度升高造成的），導(dǎo)致表皮脂肪酸含量降低，從而造成抑制真菌的能力較之前減弱，大量白色念珠菌生長(zhǎng)，從而產(chǎn)生口腔白色念珠菌病，給患者生活帶來嚴(yán)重影響。

為探討糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎的臨床診斷方法及治療方案，現(xiàn)選取2011年3月—2014年8月期間該院收治的糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者100例（糖尿病組）以及口腔內(nèi)科無糖尿病普通患者60例（對(duì)照組）作為研究資料，對(duì)兩組患者給予相應(yīng)診斷并做出有效治療。結(jié)果顯示，糖尿病組患者口腔白色念珠菌檢測(cè)陽(yáng)性率為22.00%，對(duì)照組口腔白色念珠菌檢測(cè)陽(yáng)性率為6.67%，糖尿病組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有關(guān)學(xué)者[6]通過實(shí)驗(yàn)得出糖尿病合并白色念球菌口炎的發(fā)病率為25%，對(duì)照組為3%，與該文結(jié)果有一定差別，造成這種差別除了患者的飲食習(xí)慣以及衛(wèi)生狀況外，可能與兩組研究選擇的人群不同有關(guān)。除此之外，糖尿病患者感染白色念球菌口炎與其他口腔疾病和時(shí)間有一定關(guān)系，糖尿病病程越長(zhǎng)，患白色念球菌口炎與其他口腔疾病的可能性就越大。經(jīng)過治療后，多數(shù)患者臨床癥狀（義齒性口炎、口角炎等粘膜充血、萎縮癥狀）明顯減輕，舌乳頭基本恢復(fù)正常。

綜上所述，糖尿病并發(fā)白色念球菌口炎患者臨床表現(xiàn)特征并不顯著，為提高臨床診斷及治療效果，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者臨床癥狀的全面探究，并采取積極有效的治療方式。

[1]張任秀.乳桿菌DM9811脂肪酸組分抑制白色念珠菌致老年義齒性口炎的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(24):4787-4788.

[2]王曉紅,索萬奎,薛瑞，等.派麗奧聯(lián)合咪康唑治療義齒性口炎的療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(5):299-301.

[3]孫倩,李茵,李金陸，等.人工合成抗菌肽對(duì)白色念珠菌體外抑制作用的初步研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2011,19(2):70-73.

[4]西玉立,丁思,林洋洋，等.咪康唑聯(lián)合保麗凈義齒清潔片治療義齒性口炎的療效觀察[J].微量元素與健康研究,2013,30(4):11-12.

[5]肖月,康梁,呂慶，等.納米載銀抗菌劑與四針狀氧化鋅抗白色念珠菌的性能[J].中國(guó)組織工程研究,2013,11(25):4609-4615.

Clinical Diagnosis and Treatment Regimen for Diabetes Complicated by Candida Albicans Stomatitis

ZHU Limin ZHANG Qingjun
Shandong Lijin County Tingluo Health Center,Dongying,Shandong Province,257452,China

ObjectiveTo analyze and investigate the clinical diagnosis method and treatment regimen for the treatment of diabetes complicated by Candida albicans stomatitis so as to provide more reference for clinical treatment of the disease.Methods One hundred cases with diabetes complicated by Candida albicans stomatitis(diabetes group)admitted in our hospital and other sixty cases without diabetes in the Department of Oral Medicine(control group)were selected.Both groups were given corresponding diagnosis and effective treatment.ResultsIn the diabetes group,the positive rate of detection of oral Candida albicans was 22.00%, obviously higher than 6.67%of the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).After treatment,the clinical symptoms(denture stomatitis,angular stomatitis and other mucosal congestion,atrophy symptoms)of most patients significantly reduced,lingual papilla basically returned to normal.ConclusionThe clinical manifestations of diabetes complicated by Candida albicans stomatitis are not significant,so in order to improve the clinical diagnosis and treatment effect,the medical staff should strengthen the study of the clinical symptoms of the patients comprehensively,and take positive and effective treatment.

Diabetes complicated by Candida albicans stomatitis;Diagnosis;Treatment

R587.1

A

1672-4062（2015）03（a）－0009-02

2014-11-22）

朱立敏（1970.5-），女，山東東營(yíng)人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。