王照偉 王祉邦 王延鋼

吉林省延吉市王麻子綜合門診部，吉林延吉 133000

糖尿病合并銀屑病的臨床治療效果分析

王照偉 王祉邦 王延鋼

吉林省延吉市王麻子綜合門診部，吉林延吉 133000

目的分析糖尿病合并銀屑病的臨床治療效果。方法選取2010年7月—2014年7月該院收治的86例糖尿病合并銀屑病患者作為研究對象，按照自愿原則分為對照組和治療組，每組43例，對照組單純采用免疫制劑聯(lián)合胰島素治療，治療組采用中藥內(nèi)服外洗治療，對比兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組患者的總有效率為95.3%，對照組患者的總有效率為74.4%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并銀屑病應(yīng)選擇對癥臨床治療方法，中藥內(nèi)服外洗療效確切，具有積極的臨床使用價(jià)值，值得推廣和使用。

銀屑??；糖尿??；臨床治療

截止到目前為止，臨床方面還未明確銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制，但可以確定此類疾病容易并發(fā)其他諸多類型疾病。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，絕大多數(shù)的銀屑病患者伴有糖尿病，從而為臨床治療增加了很大難度。銀屑病是比較難治愈的皮膚病，糖尿病是治療周期比較長的慢性病，治療時(shí)，應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧，避免錯(cuò)誤診治引起其他并發(fā)癥[1]。為分析糖尿病合并銀屑病的臨床治療效果，選取該院2010年7月—2014年7月間收治的86例糖尿病合并銀屑病患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例糖尿病合并銀屑病患者作為研究對象，全部患者均符合銀屑病以及WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男42例，女44例，患者年齡10～80歲，平均年齡（47.5±9.5）歲；病程15 d～45年，平均病程（16.5±4.5）年；其中關(guān)節(jié)型7例，紅皮病型6例，膿皮病型3例，尋常型70例；按照自愿原則分為對照組和治療組。

1.2 治療方法

對照組單純采用免疫制劑聯(lián)合胰島素治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情，遵醫(yī)囑給予適量的免疫抑制劑和胰島素，具體方法：靜脈滴注免疫抑制劑，最大劑量為50 mg/周，每周為15 mg，胰島素劑量根據(jù)患者病情變化而適當(dāng)增加或減少。

治療組采用中藥內(nèi)服外洗治療，內(nèi)服方劑：忍冬藤、首烏藤、山藥、生黃芪各30 g，生地黃、牡丹皮、玄參、天麻各15 g，僵蠶、赤芍、蜂房、蛇蛻各10 g，共7劑，以水煎服，3次/d，1劑/d。外洗方劑：忍冬藤30 g，苦參、地膚子各10 g，生黃芪40 g，大黃20 g，共7劑，3次/d，1劑/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.3 mmol/L，銀屑病皮損消退面積在90%以上[3]；顯效：空腹血糖≤7.2 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，銀屑病皮損消退面積在60%～90%范圍內(nèi)；有效：空腹血糖和餐后2 h血糖基本維持在≤10.0 mmol/L范圍，但偶有波動(dòng)，銀屑病皮損面積消退面積在30%～59%范圍內(nèi)；無效：銀屑病皮損面積消退面積不足30%，血糖控制水平為達(dá)到上述指標(biāo)；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

治療組患者的總有效率為95.3%，對照組患者的總有效率為74.4%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

糖尿病與銀屑病是臨床常見病和多發(fā)病，但有關(guān)糖尿病合并銀屑的報(bào)道卻比較少[4]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，糖尿病合并銀屑的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅人們的身心健康和正常生活。此外，銀屑病患者還容易合并其他疾病，如高血壓、高脂血癥、心臟疾病等，對糖尿病合并銀屑高發(fā)病率的原因進(jìn)行分析，可能包括如下幾方面：①盡管臨床方面認(rèn)為銀屑病的發(fā)病機(jī)理和發(fā)病過程中的機(jī)體病理變化情況還未明確，但可以確定銀屑病合并多種疾病與代謝類疾病之間密切相關(guān)，這表示銀屑病可能會(huì)導(dǎo)致其他物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌功能紊亂情況。②針對糖尿病合并銀屑未采取系統(tǒng)全面的科學(xué)正規(guī)治療，特別是糖皮質(zhì)激素的無限制使用，肯能會(huì)導(dǎo)致銀屑病合并糖尿病病情不斷嚴(yán)重化。③銀屑病與糖尿病存在分子遺傳病學(xué)相關(guān)性。糖尿性血糖控制情況不佳，會(huì)加劇銀屑病瘙癢和脫屑，甚至造成感染，而銀屑病過度瘙癢又會(huì)導(dǎo)致患者精神過度緊張、焦慮，造成血糖升高，兩種病癥，如此反復(fù)，形成惡性循環(huán)[5-6]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬消渴病范疇，銀屑病屬“干癬”、“松皮癬”等范疇，發(fā)病機(jī)制為氣虛兩陰，應(yīng)以個(gè)體化治療原則為主。該方劑中的生地黃、赤芍、牡丹皮、玄參具有清熱涼血功效；天麻、蛇蛻、蜂房、僵蠶具有祛風(fēng)通絡(luò)止癢的功效，諸藥合用，效果顯著[7-8]。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，但不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，糖尿病合并銀屑病應(yīng)選擇對癥臨床治療方法，中藥內(nèi)服外洗療效確切，具有積極的臨床使用價(jià)值，值得推廣和使用。

[1]王鶯,董杰,溫娟，等.26例老年銀屑病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(9中旬刊):130.

[2]田景琰,陳名道.胰升糖素樣肽1受體激動(dòng)劑與糖尿病、肥胖和銀屑病[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(4):255-257.

[3]黃丹丹,吳永貴,齊向明，等.雷帕霉素治療糖尿病合并銀屑病相關(guān)性腎病1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(3):254-256.

[4]周艷霞,劉璐,亓魯光，等.中藥內(nèi)服外洗治療2型糖尿病合并銀屑病1例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(12):918-919.

[5]趙自力,鄭耀珍.老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(16):20-21.

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[7]賈曉玲,賈彥如.老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,23(1):49-50.

[8]劉展.1例銀屑病合并糖尿病感染患者的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,26(5): 543-544.

Analysis of the Clinical Curative Effect on Diabetic Patients with Psoriasis

WANG Zhaowei WANG Zhibang WANG Yangang
Jilin Yanji Wang Mazi Integrated Outpatient Department,Yanji,Jilin Province,133000,China

ObjectiveTo analyze the clinical treatment effect on diabetic patients with psoriasis.Methods 86 cases with diabetes and psoriasis admitted in our hospital from July 2010 to July 2014 were selected as the subjects.And according to the principle of voluntariness,they were divided into the control group and treatment group,43 cases in each group.The control group were given immunologic agents combined with insulin for treatment,and the treatment group were given herbal internal and external administration.And the clinical treatment effect and adverse reactions of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 95.3%,and that of the control group was 74.4%,the difference between the two groups is statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions of the treatment group was 9.3%,and that of the control group was 27.9%,the difference between the two groups is statistically significant(P＜0.05).ConclusionDiabetic patients with psoriasis should select symptomatic clinical treatment.Herbal oral administration and external washout has exact effect and positive clinical application value,so it is worthy of promotion and application.

Psoriasis;Diabetes;Clinical treatment

R249;R275.9

A

1672-4062（2015）03（a）－0005-02

2014-11-25）

王照偉（1956.11-），男，山東平度人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病合并銀屑病。