范亞軍，余巧生

淺談醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的現(xiàn)實(shí)做法

范亞軍，余巧生

0 引言

在醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控管理中，設(shè)備的維修管理是一項(xiàng)重要內(nèi)容。隨著現(xiàn)代高科技醫(yī)療設(shè)備的不斷研發(fā)和投入運(yùn)行，醫(yī)療設(shè)備的維修管理水平也相應(yīng)地提高，而加強(qiáng)預(yù)防性維修是提高醫(yī)療設(shè)備使用率和完好率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 預(yù)防性維修的必要性

醫(yī)療設(shè)備制造原理、結(jié)構(gòu)、種類(lèi)多種多樣，維修的形式和內(nèi)容也不盡相同，大致可分為4種類(lèi)型：（1）事后維修；（2）預(yù)防維修；（3）改善性維修；（4）綜合維修[1]。預(yù)防性維修是指定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)并排除故障隱患，使醫(yī)療設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)。預(yù)防性維修屬于一種主動(dòng)維修，能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，其主要目的是延長(zhǎng)設(shè)備壽命、延長(zhǎng)設(shè)備無(wú)故障時(shí)間、降低設(shè)備全壽命費(fèi)用，保證醫(yī)療設(shè)備高效、安全運(yùn)行，使其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化[2]。

2 預(yù)防性維修的制度建設(shè)

2.1 按專(zhuān)業(yè)和科室分類(lèi)合理安排維修工程師

醫(yī)療設(shè)備根據(jù)其使用途徑可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分類(lèi)，如放射影像類(lèi)、檢驗(yàn)類(lèi)、心電類(lèi)、呼吸麻醉類(lèi)等。根據(jù)科室區(qū)域可分為外科系統(tǒng)（包括心外、手外、神外、骨外、胸外、普外、泌尿外等），與手術(shù)室、ICU可以組成一個(gè)片區(qū)；內(nèi)科系統(tǒng)（包括心內(nèi)、神內(nèi)、呼吸內(nèi)、腎內(nèi)、腫瘤科、內(nèi)分泌、消化內(nèi)科等），與婦科、兒科、肝炎腸道科等組成一個(gè)片區(qū)；還有輔檢系統(tǒng)科室，如放射、核醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、特檢科等。各醫(yī)院維修工程師人員配備及專(zhuān)長(zhǎng)特點(diǎn)不一，可根據(jù)各自特長(zhǎng)劃分專(zhuān)業(yè)組別進(jìn)行分工負(fù)責(zé)，這樣有助于熟悉所管轄科室設(shè)備，有助于根據(jù)設(shè)備類(lèi)別特點(diǎn)來(lái)綜合判斷和排除故障。

2.2 建立醫(yī)療設(shè)備查房制度

醫(yī)療設(shè)備的查房巡視要定期、定內(nèi)容、定責(zé)任，3個(gè)環(huán)節(jié)必須形成規(guī)范性的制度去執(zhí)行，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)防性維修的核心目的。

2.2.1 定期查房

設(shè)備查房應(yīng)按每周、每月、每季度分級(jí)進(jìn)行。平時(shí)的每周例行查房可由專(zhuān)業(yè)工程師完成，月查房由醫(yī)學(xué)工程科主任帶隊(duì)進(jìn)行，季度查房邀請(qǐng)主管副院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)處機(jī)關(guān)共同進(jìn)行。在周查房的基礎(chǔ)上由醫(yī)學(xué)工程科主任查房，一方面可檢查平時(shí)專(zhuān)業(yè)工程師查房的效果，另一方面也可以發(fā)現(xiàn)例行查房的不足和疏漏之處。主管副院長(zhǎng)和機(jī)關(guān)查房有助于引起醫(yī)學(xué)工程科和各使用科室的重視，既能督促制度的落實(shí)，也有助于調(diào)動(dòng)管理者和責(zé)任人的積極性。

2.2.2 定內(nèi)容查房

設(shè)備查房時(shí)，首先向使用科室主任或護(hù)士長(zhǎng)以及設(shè)備主要責(zé)任管理人詢(xún)問(wèn)設(shè)備的使用狀況，是否經(jīng)常并仔細(xì)查看大型或貴重設(shè)備使用管理登記本的登記記錄，而后要具體檢查儀器設(shè)備的外觀是否有異常、儲(chǔ)放是否符合要求，要向使用科室經(jīng)常性指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)方法、重點(diǎn)注意事項(xiàng)等，對(duì)急救類(lèi)等設(shè)備要進(jìn)行功能測(cè)試，經(jīng)常進(jìn)行通電試驗(yàn)檢查是否處于完好狀態(tài)等。

2.2.3 定責(zé)任查房

進(jìn)行設(shè)備查房時(shí)，要在查房登記本上詳細(xì)記錄查房人和查房時(shí)間，使用科室責(zé)任人要對(duì)反映的情況進(jìn)行簽字，以便進(jìn)行責(zé)任區(qū)分，防止因醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障引起醫(yī)療事故或糾紛時(shí)互相推諉、扯皮。設(shè)備管理部門(mén)對(duì)發(fā)現(xiàn)的故障和隱患在查房后要進(jìn)行認(rèn)真整理，對(duì)常見(jiàn)故障和多發(fā)故障要進(jìn)行記錄和分析總結(jié)，分專(zhuān)人定時(shí)間負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)和排除。各專(zhuān)業(yè)工程師反饋信息要及時(shí)、詳細(xì)，醫(yī)學(xué)工程科主任要以較強(qiáng)的責(zé)任心即時(shí)制定出科學(xué)合理的維修方案，不能流于形式。

2.3 加強(qiáng)設(shè)備技術(shù)培訓(xùn)和考核，保證設(shè)備安全、正常運(yùn)轉(zhuǎn)

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備是聲、光、電子、計(jì)算機(jī)、傳感器技術(shù)和新材料技術(shù)的集合體，使用、維修的技術(shù)難度都很大。在設(shè)備投入使用前，進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)和考核必不可少，尤其是涉及檢查和治療過(guò)程中可能引發(fā)人身傷害、誤診漏診的儀器設(shè)備還要建立責(zé)任追查制度，防范和減少醫(yī)療設(shè)備的不安全因素。此外，各類(lèi)設(shè)備及其部件有不同的特性和使用要求，確保正常的電源供給、溫濕度環(huán)境要求和按規(guī)程操作、使用設(shè)備，對(duì)于保證設(shè)備處于良好工作狀態(tài)、安全平穩(wěn)地運(yùn)行、延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命等都具有重要意義。

3 維修人員的自身業(yè)務(wù)建設(shè)

目前，多數(shù)醫(yī)院維修工程技術(shù)人員缺乏，工作量大、維修難度高，有時(shí)候需要一個(gè)人負(fù)責(zé)多專(zhuān)業(yè)、多科室設(shè)備的維修。維修工程師必須努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技

（????）（????）術(shù)，緊跟醫(yī)療儀器的更新步伐，不斷吸收新知識(shí)、新理論，增強(qiáng)動(dòng)手實(shí)踐能力。要具備高度的責(zé)任心，從醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)入院開(kāi)始，就建立檔案跟蹤，跟隨廠方工程師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、安裝調(diào)試和維護(hù)檢修等，在平時(shí)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)常管理工作中切實(shí)做好設(shè)備的預(yù)防性維修工作。

[1]劉垣明，黃一林，盧克堅(jiān)，等.醫(yī)療儀器裝備維修管理的研究[J].醫(yī)療裝備，2003，16（9）：30.

[2]欒振濤，王錕，尹輝，等.醫(yī)療設(shè)備使用中的質(zhì)量管理和預(yù)防性維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（4）：146-147.

（收稿：2014-03-10 修回：2014-07-20）

R318.6；R197.324

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1003-8868（2015）01-0155-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.01.155

100039北京，武警北京市總隊(duì)第三醫(yī)院藥械科（范亞軍）；100037北京，武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（余巧生）