楊海峰

甘肅省甘南州藏醫(yī)藥研究院,甘肅合作 747000

現(xiàn)代理論認(rèn)為，人之所以會產(chǎn)生糖尿病，其根本原因在于病患自身胰島素分泌不足，令其自身相關(guān)代謝功能發(fā)生紊亂所導(dǎo)致，屬于內(nèi)文秘疾病的一種。糖尿病的主要特點就是病患血漿中葡萄糖水平顯著性增高，在環(huán)境與遺傳因素的作用下，導(dǎo)致的一種代謝綜合征。隨著人們生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的無視，從當(dāng)前的情況來看，西醫(yī)控制糖尿病疾病發(fā)展上雖說做出了卓越的成績，但其不良反應(yīng)多，預(yù)后效果欠佳也被人們所詬病，藏醫(yī)在此方面的研究和以往相比取得了一定的進展。結(jié)合實際情況，該文選取2013年1月—2014年1月來該院就診的糖尿病病患43例為研究對象，對其進行了藏醫(yī)治療，令其病情得到了控制，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月來該院就診的糖尿病患者43例為研究對象，其中男病患20例，女病患23例。病患的平均年齡為（59.84±5.6）歲。所有病患均符合我國衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于糖尿病的診療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

患者在入院之后，對其進行藏醫(yī)治療，具體如下：

1.2.1 飲食 糖尿病病患的飲食應(yīng)該以陳糧與畜牧類動物肉為適宜。例如青稞面，新鮮的耗牛肉，羊肉，禁食過甜過咸，以及性涼食物。

1.2.2 生活起居 “京尼薩庫”病患應(yīng)該在陽光充足的地帶活動，要住在氣候干燥且而溫?zé)岬淖∷鶅?nèi)，切記受寒，騎馬，在潮濕處居住。

1.2.3 藥物治療 “京尼薩庫”在藏醫(yī)中屬于寒性疾病，內(nèi)服藥物是治療該疾病的主要方式，當(dāng)前的情況來看，我國藏醫(yī)治療“京尼薩庫”疾病的藥物高達20多種。依照病患的實際情況，為其選擇不同的藥物進行治療。對于“培根”類型的“京尼薩庫”病患，可以對其使用小米辣、三果、山礬葉、綠絨蒿、刺參、天南星、小檗、止瀉木子、綠絨蒿、酸藤果去渣煎湯或者與蜂蜜調(diào)和服用。對于“赤巴”類型的“京尼薩庫”病患，可以使用石斛、檀香、寬筋藤、小檗、山礬葉、訶子、余甘子、藏馬兜玲渣煎湯或者與蜂蜜調(diào)和服用。對于“隆”型“京尼薩庫”病患，可以對其使用油松子，小糪跟和三果研磨成粉，用酥油茶送服。

1.2.4 外部治療

對病患使用“五味甘露”進行沐浴治療，令病患的脂肪代謝和“培根”能夠達到平衡。這對“京尼薩庫”病患周圍神經(jīng)病變，糖尿病足有著一定的治療作用。

使用青稞渣與石子對病患進行火烤療法，并依照藏醫(yī)的相關(guān)理論，對其十八、十九腰椎，使用三叉火灸的方式進行烤火治療，這樣做的目的是，在根本上將病患的胃火功能加以提升。

2 結(jié)果

病患經(jīng)過相關(guān)治療之后，其“京尼薩庫”的臨床癥狀得到了明顯的改善，病患生活質(zhì)量和原來相比有所提高。

3 討論

3.1 藏醫(yī)特點

藏醫(yī)學(xué)是一種蘊含著藏傳佛教的醫(yī)療體系，在我國青藏高原中，蘊含了多種神奇的藥物資源。因為對佛教的信仰，便給予了藏醫(yī)對生命的獨到見解。青藏高原在中國，印度與阿拉伯文明區(qū)域包圍，經(jīng)過幾千年的歲月洗禮，藏醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了一套特有的完整體系。

藏醫(yī)學(xué)有著獨特的哲學(xué)體系,即“三因五源”其中五源指的是風(fēng)、空、火、水、土，人體中存在“隆、赤巴、培根”[1]。 三因維持了人體的正常功能，在健康的時候，三因構(gòu)成了人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，三因和七精華即人體重要組織器官之間達到了動態(tài)平衡，這些平衡一旦受到了外力的破壞就會生病。

3.2 “京尼薩庫”的病因

3.2.1 內(nèi)因 藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“京尼薩庫”的病因是因為“無名”所導(dǎo)致的“三毒”所導(dǎo)致[2]，所謂三毒，指得就是愚昧，嗔怒和貪欲。因為三毒的產(chǎn)生，就會令病患出現(xiàn)“赤巴、隆”和“培根”三種類型的“京尼薩庫”。在正常的時候，“三因”對人體有益，存在于人體中各自依存之位置[3]。并存在一定的能量，維持人類的健康。如果“三因”發(fā)生了損害，那么就轉(zhuǎn)化成為了“三毒”危害人體健康，導(dǎo)致病患發(fā)病。

3.2.2 外因 “京尼薩庫”發(fā)病的外緣是因為內(nèi)因引起的相關(guān)作用，促使其發(fā)病。這些外部因素主要包含了：飲食習(xí)慣，起居習(xí)慣，氣候情況，季節(jié)變化，行為等等。藏醫(yī)學(xué)《四部醫(yī)典》中有明確的記載：如果進食大量的咸、酸、甜物質(zhì)，并長期在潮濕地帶生活，會令人體中培根與脂肪達不到平衡的狀態(tài)。進而不能升為精華，直接流入到其膀胱中，進而出現(xiàn)“京尼薩庫”。另外《藍(lán)琉璃》中有記載：人類長期居住在潮濕地帶，能夠令其腎功能減弱，腎不能將化水液中的精華和糟粕分離，進而引起該病。由此能夠看出，“京尼薩庫”的外緣主要是因為日常飲食和起居不同所引起。

3.3 藏醫(yī)藏藥對于“京尼薩庫”治療

眾所周知，我國傳統(tǒng)藏族醫(yī)學(xué)是隨著藏傳佛教發(fā)展而演變的。在中華人民共和國成立之后，藏族醫(yī)學(xué)走出佛寺，造福大眾。在現(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)中，將中醫(yī)學(xué)的“身法自然”和“天人合一”進行結(jié)合，合并現(xiàn)代西醫(yī)的相關(guān)理論 ，在保留了傳統(tǒng)藏醫(yī)神奇功效之外，還能夠在根本上鞏固了藏醫(yī)學(xué)在國際中的地位[4]。

3.3.1 復(fù)方治療“京尼薩庫”在青藏高原中，傳統(tǒng)的降糖藥物有紅景天、花錨、匙葉冀首草、訶子、黑果枸、沙棘、綠蘿花、黃芪、余甘子、匙葉冀首草、五味子、蕪菁和獐芽草屬。在最近幾年，對上述藥物的有效成分，使用儀器進行分析，獲知其中包含了大量的生物堿，鞣質(zhì)與黃酮類物質(zhì)。在以前藏醫(yī)一般使用湯劑治療“京尼薩庫”疾病，但對于現(xiàn)代人來講，湯劑在服用和攜帶上有著一定的弊端存在，當(dāng)代藏醫(yī)在治療該疾病上，主要是利用丸劑為主，該丸劑中包含了大量的天然中草藥。例如，“石榴日輪丸中”將“京尼薩庫”病患的胃火在原有基礎(chǔ)上加以提升，并將其“培根”降低，再如“十八味訶子利尿丸”中，使用訶子為主藥，該藥物能夠達到收澀作用，藥劑中的紅花可以活血化瘀，豆蔻可以辛散行氣，能夠中和人體中的行氣。一般用于治療尿頻，尿急，糖尿病有著十分顯著的治療效果。“晶珠糖尿康膠囊”是由訶子小檗皮和藏茜草等藥物制成，上述藥物降低血糖作用甚為明顯[5]?！叭陡事渡ⅰ蹦軌?qū)⑷梭w內(nèi)“三果”和“培根”達到平衡的狀態(tài)。

藏醫(yī)學(xué)者措如·才朗依照“京尼薩庫”病患的特征，將以往藏醫(yī)理論與方式進行了完美結(jié)合，并在多年的臨床經(jīng)驗中，得出了下述結(jié)論：病患之所以發(fā)生這種情況，其根本原因在于病患自身不消化所導(dǎo)致的。也就是當(dāng)人們在攝入一些物質(zhì)的時候，消化器官會進行吸收和提煉，令各個相關(guān)組織或者能量達到平衡的狀態(tài)。如果外部因為令五源之精不能在根本上達到滋養(yǎng)五源的效果，進而令病患出現(xiàn)了“不消化”的現(xiàn)象。當(dāng)外部物質(zhì)不能對人體達到營養(yǎng)的作用，在人體內(nèi)就會出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。這也就令糖尿病疾病表現(xiàn)出了多樣性的特點。值得說明的是，該項理論從西醫(yī)理論上來看，存在著一定相同之處。

3.3.2 關(guān)于復(fù)方藥劑的思考 在以往，藏醫(yī)在炮制藥物方式較為陳舊，且地區(qū)之間存在著較大的差異性。令藏藥的質(zhì)量出現(xiàn)了參差不齊的現(xiàn)象。在現(xiàn)如今，藏藥的炮制過程全面借助了高科技手段，并從化學(xué)分子水平的角度，對藥物藥理進行了全面認(rèn)知，在根本上將藏藥的藥物作用加以提升，減少了不良反應(yīng)。在此同時，使用了現(xiàn)代的波譜技術(shù)對有研究價值的藥物進行了全面分析，進而達到了顯著的治療效果。現(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，只有藥物的有效成分和血液充分融合的時候，才能達到治療效果。因此，現(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)主要對藥物吸收，代謝的動態(tài)過程進行全面研究。從當(dāng)前的情況開看，復(fù)方藏藥的成分十分復(fù)雜，和中醫(yī)相比，其藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)不甚明確，對于此，應(yīng)該強化對其藥理方面的研究，并全面借鑒對天然藥物加工炮制，對藏藥進行全面的創(chuàng)新，既要將藏藥的特色加以全面體現(xiàn)，同時還要將當(dāng)前科學(xué)研究成果進行利用。將無科學(xué)的理論推翻，在根本上做到實踐創(chuàng)新。

著名藏醫(yī)措如·才朗經(jīng)過實踐，研究出了加味石榴健胃散，加味姜黃散與加味三味甘露散三種藥物。來治療糖尿病。該治療方式的用藥思路在于，如果要通過外部五源藥物，直接作用于人體，或者作用于內(nèi)部五源，能夠令人體達到健康，因此就要解決外部五源和內(nèi)部五源之間的轉(zhuǎn)化過程，上述三種藥物能夠在根本上將人體中消化吸收功能加以調(diào)節(jié)，在上述藥物的作用下，依照其表象進行全面治療，比如說，糖尿病病患加用二十五味珊瑚丸進行治療，如果表現(xiàn)有腎虛癥狀的時候，可以對病患使用滋補強身丸和二十八位檳榔丸進行治療。

從當(dāng)前的情況來看，治療糖尿病一般使用西藥。西藥有著治療迅速，藥劑先進的優(yōu)點，但如果病患長期僅僅使用西藥進行治療，會出現(xiàn)耐藥情況，另外對患者的肝腎功能也會造成一定的損害。在300多年前，藏醫(yī)對糖尿病就開始了研究、從飲食到藥物治療上，均有一些研究成果，沿用到現(xiàn)在。

從當(dāng)前的情況來看，民眾們對于藏醫(yī)學(xué)認(rèn)知程度很低，除了青海、西藏以外，我國人民對于該醫(yī)學(xué)體系知之甚少。有相關(guān)報道表明，遼寧人民對于中醫(yī)和藏醫(yī)的區(qū)別模糊不清，有90%以上的民眾聽說過藏醫(yī)學(xué)，但是真正使用過藏醫(yī)治療疾病的人不足30%。一些民眾還認(rèn)為，和中醫(yī)相比，藏醫(yī)是落后的。另外，一些學(xué)者對于藏醫(yī)的治療方式提出了疑問，這些學(xué)者認(rèn)為：藏醫(yī)要想和中醫(yī)及西醫(yī)進行結(jié)合，除了對經(jīng)驗進行借鑒之外，還要將研究的方法進行限制，否則不但不會令藏醫(yī)在真正意義上取得進步，還會加快其消亡的過程。因此我們能夠充分看出，對古代藏醫(yī)進行全面研究，并找到治療糖尿病的最佳方式，按照“藏醫(yī)為主，助藏發(fā)展”對糖尿病進行深入性研究，這是藏醫(yī)藥工作者的當(dāng)務(wù)之急，相信隨著我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，藏醫(yī)對糖尿病的相關(guān)研究也會取得一定的成果。

[1]王藝潤,趙存花,汪滿江措,等.藏醫(yī)藏藥對糖尿病的認(rèn)識與治療[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2013（10）:33-35.

[2]仲格嘉.藏醫(yī)對2型糖尿病的認(rèn)識和治療探析[J].中國藏學(xué),2014（2）:152-155.

[3]馮睿章.藏醫(yī)藥治療2型糖尿病臨床療效研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4]彭書磊.健脾補腎活血法治療糖尿病腎病的臨床研究及對炎癥因子的影響[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[5]崔秋環(huán).黃連解毒湯對2型糖尿病的臨床觀察及對糖尿病大鼠脂肪因子Chemerin、Visfatin的實驗研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.