史冬梅

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130600

糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理

史冬梅

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130600

目的探討分析糖尿病眼病患者在治療過(guò)程中發(fā)生低血糖特征的原因，同時(shí)提出有效的護(hù)理方案。方法選取2013年1月—2014年9月于該院就診的糖尿病眼病患者60例進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)患者的臨床特征判斷其低血糖病癥的發(fā)生原因。結(jié)果在60例患者中由于饑餓療法、無(wú)規(guī)律進(jìn)食、術(shù)后后遺癥、胰島素用量不當(dāng)?shù)榷喾N原因?qū)е禄颊叩脱遣“Y的出現(xiàn)。結(jié)論在治療期間存在多種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)低血糖的癥狀，只有不斷加強(qiáng)護(hù)理才能有效的減少這種病癥的出現(xiàn)。

糖尿病眼?。坏脱?；護(hù)理

糖尿病眼病是糖尿病患者極易發(fā)生的一種視網(wǎng)膜疾病，嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致患者失明，在所有的致盲性疾病中糖尿病眼病是其中最主要的因素之一。在患者進(jìn)行了眼科手術(shù)后也比較容易出現(xiàn)低血糖的病癥。該研究在2013年1月—2014年9月通過(guò)對(duì)60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖病癥的原因，同時(shí)提出有效的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年9月于該院就診的糖尿病眼病患者60例進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合“2009年糖尿病專(zhuān)科十大安全目標(biāo)”中低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在60例患者中存在37例患者采用胰島素注射治療，11例患者采用降糖藥物治療，12例患者采用了胰島素和藥物的聯(lián)合治療，其中有56例患者接受過(guò)眼科手術(shù)的治療。其中男39例，女21例，年齡為36～78歲，平均年齡（54.2±11.4）歲，患者的糖尿病病史為5～20年，平均（10.6± 4.0）年。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)60例患者的發(fā)病特征和臨床資料分析，總結(jié)患者出現(xiàn)低血糖癥狀的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

在該組60例患者中有14例擅自采用了饑餓療法，11例無(wú)規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，9例眼科術(shù)后后遺癥導(dǎo)致的進(jìn)食量減少，11例藥物治療后沒(méi)有調(diào)整胰島素的用量，8例胰島素的用量沒(méi)有恰當(dāng)?shù)母鶕?jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，4例眼科的醫(yī)護(hù)人員的治療方案中沒(méi)有重視低血糖的危害，3例合并使用了其他類(lèi)藥物。

3 討論

3.1 糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖病癥的原因分析

3.1.1 擅自采用饑餓療法在該的研究對(duì)象中有56例患者進(jìn)行了眼科手術(shù)的治療，在術(shù)前部分患者因?yàn)閾?dān)心自己的血糖含量太高會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此擅自采取了饑餓療法。患者希望通過(guò)少食的方式來(lái)降低自己的血糖，達(dá)到術(shù)前空腹血糖8 mmol/L以下[1]。但這種行為往往會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

3.1.2 患者的飲食習(xí)慣不好患者不按時(shí)進(jìn)餐，或者沒(méi)有在用藥規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)餐都會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。糖尿病患者的體內(nèi)不具備血糖自動(dòng)調(diào)節(jié)的機(jī)制，在治療過(guò)程中血糖會(huì)有所降低，如果不按時(shí)進(jìn)食，就會(huì)使體內(nèi)血糖含量得不到及時(shí)的補(bǔ)充而引發(fā)低血糖癥狀。

3.1.3 眼科手術(shù)的后遺癥由于青光眼、白內(nèi)障等眼科手術(shù)在治療后需要將惰性氣體或硅油填補(bǔ)在玻璃體腔內(nèi)，此時(shí)會(huì)造成患者的眼壓過(guò)高，從而引發(fā)患者術(shù)后的各種不適癥狀。比如說(shuō)惡心、嘔吐、食欲下降，飲食減少[2]。因此，可誘發(fā)低血糖的病癥。

3.1.4 胰島素用量不恰當(dāng)胰島素的用量要根據(jù)醫(yī)生給患者制定的標(biāo)準(zhǔn)量進(jìn)行注射，部分患者或由于家庭經(jīng)濟(jì)原因擅自改變胰島素用量，部分患者過(guò)度加大胰島素用量，部分患者由于病情減輕后而沒(méi)有及時(shí)減少胰島素的用量。這些胰島素用量不恰當(dāng)?shù)男袨槎伎赡軐?dǎo)致低血糖癥狀的發(fā)生。

3.1.5 合并使用其他類(lèi)藥物由于部分患者存在心血管疾病等其他類(lèi)病癥，藥物的合并使用會(huì)使部分藥效產(chǎn)生抵消而影響正常的治療。比如說(shuō)卡托普利的使用可以促進(jìn)胰島素分解葡萄糖的作用，從而使得血糖降低過(guò)量[3]。

3.2 糖尿病眼病患者的護(hù)理對(duì)策

3.2.1 病患身體指標(biāo)的觀察患者在臨床治療期間會(huì)出現(xiàn)多種多樣的臨床特征，只有及時(shí)的對(duì)病癥進(jìn)行判斷才能正確掌握患者的護(hù)理及治療。要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者的身體癥狀，比如說(shuō)頭暈、眼痛、食欲不振、嘔吐等現(xiàn)象。同時(shí)要定期對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，大小便檢測(cè)以及其他其他發(fā)病器官的指標(biāo)檢測(cè)。

3.2.2 患者的飲食護(hù)理患者的發(fā)病原因多數(shù)是由于飲食習(xí)慣不好和環(huán)境因素所致，在患者的治療初期，大部分患者不能適應(yīng)新的飲食習(xí)慣。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者飲食習(xí)慣的監(jiān)督和控制，使護(hù)理人員的督促和提醒之下讓患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。護(hù)理人員要注意每天對(duì)患者的用藥時(shí)間、進(jìn)餐時(shí)間、血糖水平進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

3.2.3 患者的藥物護(hù)理一般患者在使用了藥物治療之后，要特別注意患者停藥后的血糖水平。例如患者停用糖皮質(zhì)激素后，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)，尤其要注意調(diào)整胰島素的使用劑量[4]。由于患者可能發(fā)生各種并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員一定要關(guān)注患者對(duì)于各種藥物的使用情況，使患者在醫(yī)師指導(dǎo)下恰當(dāng)?shù)挠盟帯?.2.4患者的疾病教育大部分患者發(fā)生低血糖的癥狀都是由于醫(yī)護(hù)人員以及患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足，尤其是患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)可能導(dǎo)致多種不當(dāng)?shù)男袨?，而其他科室?duì)患者的治療也應(yīng)當(dāng)充分考慮低血糖的危害。因此，要不斷加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于疾病的宣傳和教育。

綜上所述，糖尿病眼病患者在治療中由于多種不當(dāng)?shù)男袨槎伎赡軐?dǎo)致低血糖的發(fā)生，只有正確認(rèn)識(shí)了患者的發(fā)病原因，從根本上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療，才能促使患者更快的恢復(fù)健康。

[1]林仙.探析糖尿病眼病患者低血糖的原因及其護(hù)理[J].大家健康：下旬版,2014(8):605.

[2]董立華.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理[J].糖尿病新世界, 2014,34(7):71.

[3]錢(qián)雪芹.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病眼病患者低血糖的作用[J].健康必讀,2013 12(12中旬刊):422.

[4]葛翠潔,王強(qiáng),李國(guó)良，等.多學(xué)科護(hù)理教育干預(yù)對(duì)糖尿病患者提高糖尿病眼病認(rèn)知的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2014(13):2063-2065.

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