白艷華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院（黑龍江省伊春市南岔區(qū))，黑龍江伊春 153100

微波聯(lián)合藥物濕敷治療糖尿病足潰瘍的有效性分析

白艷華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院（黑龍江省伊春市南岔區(qū))，黑龍江伊春 153100

目的對(duì)微波聯(lián)合藥物濕敷治療糖尿病足潰瘍的有效性進(jìn)行探討分析。方法資料隨機(jī)選取該院2011年9月—2012年9月收治的30例糖尿病足潰瘍患者，采用微波照射聯(lián)合藥物對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果治過(guò)相應(yīng)的治療后，30例患者的總有效率86.67%，無(wú)效率為13.33%。結(jié)論采用微波、藥物濕敷對(duì)糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行治療可以使治療效果得到提升，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制，且該治療方法比較經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，患者容易接受。其還可以使患者的生活質(zhì)量得到不斷增強(qiáng)，值得在臨床中不斷推廣運(yùn)用。

微波；藥物濕敷；糖尿病足潰瘍；有效性

糖尿病患者中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是糖尿病足潰瘍，主要是因?yàn)樘悄虿《率刮⒀芟到y(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。糖尿病足潰瘍具有較高的致殘率、療程較長(zhǎng)且費(fèi)用比較高，嚴(yán)重影響著患者足部的健康。本次研究中的糖尿病足潰瘍患者，排除其治療部位出現(xiàn)血循環(huán)障礙外，還存在感溫喪失、高熱、局部嚴(yán)重水腫、心腎功能?chē)?yán)重不全、全身性的感染疾病等臨床癥狀。本文主要就微波聯(lián)合藥物濕敷治療糖尿病足潰瘍的有效性進(jìn)行分析，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年9月—2012年9月該院收治的糖尿病足潰瘍患者30例，將其作為研究的對(duì)象，其中，30例患者的男女比例為18∶12；患者的年齡在43～71歲之間，平均年齡為(57±3.19)歲；患者的病程在7～21年之間，平均病程為(9.19±2.58)年；患者入院時(shí)的空腹血糖為7.6～14.6 mmol/L，其平均血糖是(11.52±2.32)mmol/L；根據(jù)糖尿病足的Wagner分類(lèi)法對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)：7例屬于1級(jí)，13例屬于2級(jí)，10例屬于3級(jí)。

1.2 治療方法

所有患者均在皮下注射適量的胰島素來(lái)對(duì)其血糖進(jìn)行控制，且可以逐步對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，盡可能讓患者的血糖達(dá)標(biāo)。對(duì)患者靜脈滴注100 μg的前列地爾注射液和0.9%的氯化鈉注射液250 mL，一天滴注一次。且每天還必須注射300mg的a-硫辛酸和0.9%的氯化鈉注射lO0 mL，同樣是一天一次。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行濕敷、清創(chuàng)、包扎，如果潰瘍局部的分泌物較多，應(yīng)采用生理鹽水和雙氧水對(duì)潰瘍面進(jìn)行渦流式的沖洗；若壞死的組織比較多，可以通過(guò)蠶食法將壞死的組織分次剪除，一天剪一次，再用浸有10 u胰島素、10 mg山莨菪堿、8萬(wàn)U慶大霉素的敷料對(duì)患者的潰瘍面進(jìn)行濕敷，并采用無(wú)菌紗布對(duì)其進(jìn)行包扎。做好包扎工作之后，應(yīng)采用型號(hào)為WE2102-A的微波治療儀進(jìn)行照射，其輻射器與人體表面的距離應(yīng)在3～5 cm，其功率為5～10 W，對(duì)潰瘍包扎的部位直接進(jìn)行照射，照射的溫度必須保持在20℃～40℃，不能讓患者感覺(jué)到燒灼感，每次照射的時(shí)間應(yīng)在20～30 min，一天照射一次。另外，待患者潰瘍部位的分泌物及壞死組織減少、出現(xiàn)治愈傾向、肉芽組織的生長(zhǎng)情況良好時(shí)即可將藥物濕敷停止[1]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定。其中痊愈：患者的潰瘍部位全部愈合，沒(méi)有出現(xiàn)功能障礙和瘢痕攣縮，且局部的血液循環(huán)較好，潰瘍面有光澤存在；顯效：局部的血液循環(huán)得到改善，且潰瘍面積縮小到2/3；有效：局部的血液循環(huán)沒(méi)有得到改善，潰瘍面積縮小到1/3以上；無(wú)效：局部的血液循環(huán)及潰瘍面均沒(méi)有發(fā)生任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件來(lái)進(jìn)行處理、分析，其中，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行詳細(xì)的檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較存在差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，痊愈11例，所占的比例為36.67%，顯效6例，比例是20.00%，有效9例，占據(jù)的比例是30.00%，總有效率86.67%；無(wú)效4例，無(wú)效率為13.33%。

3 討論

糖尿病足對(duì)糖尿病患者的生命健康有重要影響，是糖尿病中一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者致死、致殘的主要影響因素。糖尿病足的臨床表現(xiàn)是足部壞疽、潰瘍，情況嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生感染、截肢。另外，糖尿病患者的足部受到損傷主要是因?yàn)檠芎蜕窠?jīng)發(fā)生病變、受到外界的物理因素影響、感染，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)除了需要嚴(yán)格控制患者的血糖、感染之外，必須改善患肢缺氧及血液循環(huán)等狀況，治療中的關(guān)鍵在于有效促進(jìn)局部能量的供應(yīng)及供血、供氧[2]。

采用微波對(duì)糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行治療可以提升臨床治療效率；微波的電磁波波長(zhǎng)為122.4 mm，其可以穿透人體的組織，穿刺深度可達(dá)5～6 cm，進(jìn)而讓人體組織中的水分子發(fā)生振蕩、高速旋轉(zhuǎn)，讓該組織的溫度不斷上升，使人體組織的毛細(xì)血管得到擴(kuò)張，從而讓血液灌注到該組織中，改善組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)的供給情況，增強(qiáng)患者細(xì)胞新陳代謝功能，使細(xì)胞形態(tài)、功能得到恢復(fù)，且使傷口部位中新鮮的肉芽組織加速生長(zhǎng)。微波還可以起到殺菌的作用，可以將微生物細(xì)菌全部殺死，因此在患者傷口愈合的過(guò)程中能夠使感染率大大降低。另外，采用胰島素進(jìn)行治療能夠加速部分組織對(duì)葡萄糖的利用，進(jìn)而對(duì)脂肪的分解進(jìn)行抑制，促進(jìn)肉芽組織的形成，使?jié)兠娴挠纤俣燃涌?。山莨菪堿可以使毛細(xì)血管得到相應(yīng)的擴(kuò)張、使微循環(huán)得到改善；慶大霉素可以起到較好的抗菌作用[3]。

綜上所述，采用藥物濕敷聯(lián)合微波對(duì)糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行治療，可以使臨床效果大大提升，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量得到改善，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

[1]何芳,銀紅梅,肖桃.醫(yī)護(hù)合作模式下的濕性愈合理論在慢性傷口治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,36(19)∶552-553.

[2]肖群.新型敷料在糖尿病足護(hù)理應(yīng)用中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,46(20)∶352-354.

[3]付慧明,劉秀梅,孟慶剛.40例糖尿病足高位截肢患者護(hù)理方法及康復(fù)鍛煉的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,35(20)∶963-964.

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1672-4062（2015）03（b）-0140-01

2014-12-17)

白艷華（1976-)，女，黑龍江望奎人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。