張阿寧，王　劍（陜西延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西延安716000）

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西酞普蘭治療卒中后抑郁60例療效觀察

張阿寧，王劍
（陜西延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西延安716000）

〔摘要〕目的：探討西酞普蘭治療卒中后抑郁的臨床效果。方法：將我院2012～2014年期間收治的120例卒中后抑郁患者，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上西酞普蘭抗抑郁治療，對比兩組治療效果。療程12周。觀察2組治療前后HAMD評分，NIHSS神經(jīng)功能缺損程度評分。TESS不良反應(yīng)評分。結(jié)果：與治療前比較兩組患者HAMD、NIHSS評分均明顯改善（P<0.05）,TESS評分兩組無明顯不良反應(yīng)。

〔關(guān)鍵詞〕腦卒中；抑郁；西酞普蘭；HAMD；NIHSS；TESS

1　資料與方法

1.1研究對象。選擇2012～2014年期間在我院住院的腦卒中患者120例，均經(jīng)頭顱CT，MR診斷為腦卒中，均符合1995年第四次全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在發(fā)病后2周采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分>7分，并符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版器質(zhì)性精神障礙中抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有病例既往無精神、心理疾病病史，意識清楚，查體合作，無明顯失語、失認(rèn)及嚴(yán)重智能障礙，無明顯心、肺、肝、腎等疾病。臨床治療方案均經(jīng)患者家屬知情同意，將患者用隨機數(shù)字法分對照組和觀察組各60例。實驗組男32例，女28例，年齡（62.12±4.13），腦梗死38例，腦出血22例，平均年齡（64.12±3.53）。照組男33例，女27例，平均年齡（65.02±5.23），腦梗死33例，腦出血27例。兩組性別，年齡，病程，基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)腦血管病的治療及康復(fù)治療。包括腦梗死給予康血小板聚集，他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，腦出血給予清除自由基，神經(jīng)營養(yǎng)，控制危險因素，血壓、血糖，加強肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。再次基礎(chǔ)上，治療組加西酞普蘭，（國藥準(zhǔn)字H20051923）輔助治療。起始劑量10mg/d，2周內(nèi)加至20mg/d，連續(xù)服用12周，采用HAMD評定抑郁癥狀，采用NIHSS評定神經(jīng)功能。TESS評定不良反應(yīng)。

1.3療效評定：2組病例分別于治療前和治療第12周末應(yīng)用HAMD的減分率評定抑郁療效，減分率=（治療前HAMD評分-治療后HAMD評分）/治療前HAMD評分×100%。評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：減分率≥75%，顯效：減分率：50%～74%，好轉(zhuǎn)：減分率≥25%，無效：減分率＜25%?？傆行?痊愈+顯效+有效+好轉(zhuǎn)。NIHSS進行神經(jīng)功能缺失程度評分。采用副反應(yīng)量表（TESS）進行安全性評定，量表中含體征，實驗室檢查指標(biāo)及常見的藥物不良反應(yīng)，分值越低表示藥物越安全。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組痊愈30例，顯效20例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例?？傆行?6.6%；對照組痊愈20例，顯效10例，好轉(zhuǎn)15例，無效15例?？傆行?5%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組，治療前HAMD評分為18.70±2.41，治療后為10.50±3.24；對照組，治療前為18.50±2.07，治療后為14.70±1.77。治療組，治療前NIHSS評分為12.50±3.57，治療后為7.33±1.58；對照組治療前為13.11±3.14，治療后為9.12.±2.53。觀察組無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)：觀察組總有效率 ，治療組總有效率。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。腦卒中是一種高致殘率的疾病，卒中后患者可出現(xiàn)輕重不一的肢體運動功能障礙、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。而腦卒中后抑郁可使患者出現(xiàn)情緒低落、悲觀等，從而嚴(yán)重影響患者卒中后的康復(fù)。本研究中西酞普蘭通過抑制中樞多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，達到體內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，使突出間隙中多巴胺的含量增加，發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。改善患者的情緒低落，興趣減退，思維遲緩等癥狀，改善患者神經(jīng)功能缺失癥狀。本研究中觀察組無明顯不良反應(yīng)?？梢娢魈仗m用于治療腦卒中后抑郁不良反應(yīng)少，安全有效。

［參考文獻］

［1］ 周盛年，于會艷，劉黎青，等.腦卒中后抑郁[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，17(2):154-156.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會，各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29(6):379.

［3］ 楊靜，徐少培.臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素急對策探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(12):1845-1846.

收稿日期：2015-04-16腦卒中后抑郁(PSD)是常見的腦血管并發(fā)癥之一，是以情緒低落、興趣喪失等情感障礙為特征等腦卒中后最常見的并發(fā)癥之一。其發(fā)病率為27%～59.9%[1]。本研究觀察了西酞普蘭在卒中后的抑郁狀態(tài)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。

〔中圖分類號〕R971.43

〔文獻標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0157-02